Теоретически можно предположить, что если образование метгемоглобина является в основном результатом воздействия на кровь окислителей, то их химические антагонисты-восстановители — должны реактивировать видоизмененный ядом кровяной пигмент.
И действительно, реальное значение в качестве противоядий здесь приобрели вещества с противоокислительными свойствами, получившие общее название антиоксидантов.
Несмотря на то, что метгемоглобинообразователи представлены большой группой веществ, относящихся к различным химическим соединениям (сюда входят анилин, аминобензол, гидрохинон, нитраты, калия перхлорат, сульфаниламиды, фенацетин и др.), отравления этими препаратами встречаются редко. Однако протекают они крайне тяжело. Тем не менее при правильном и своевременном лечении оно, как правило, позволяет снять явления интоксикации.
Неотложная помощь на месте происшествия заключается во введении в желудок сорбента (2 ложки активированного угля) и обильном промывании желудка, после чего через зонд вводят солевое слабительное и 100- 150 мл вазелинового масла. Антидотная терапия осуществляется внутривенным капельным введением метиленового синего (1 мл 0,1% раствора на 1 кг массы тела) в 40% растворе глюкозы. Указанная доза вводится двумя порциями с интервалом между ними в 10−15 мин.
Метиленовый синий сам является метгемоглобинообразователем, однако, будучи соединением амфотерным, он может проявлять как кислые, так и основные свойства. Попадая в кислую среду, содержащую метгемоглобин, он проявляет свои основные свойства, восстанавливает до 50% трехвалентного железа метгемоглобина в двухвалентное, вследствие чего значительно снижается степень интоксикации.
Существенную роль в процессе детоксикации играет аскорбиновая кислота (20 мл 5% раствора с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно), также способствующая переводу метгемоглобина в гемоглобин.
В стационаре для выведения метгемоглобинообразователей и свободного метгемоглобина используют все доступные методы — алкалинизацию и форсированный диурез, обменное переливание крови, гемосорбцию.
Важнейшим патогенетическим способом коррекции последствий гемической гипоксии является гипербарическая оксигенация, применение которой значительно повышает эффективность лечения. Другие способы кислородной терапии должны применяться, но по вполне понятным причинам значительного влияния на течение кислородного голодания в этих условиях они оказать не могут.
