Профилактика ВИЧ-инфекции. 
Особенности течения ВИЧ-инфекции у новорожденных в зависимости от механизма инфицирования

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

• 1. Просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений.
• 2. Контроль над изготовлением препаратов из донорской крови.
• 3. Ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям).
• 4. Организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь.

В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Профилактика — единственное доступное и достаточно эффективное средство, которое мы можем использовать в широких масштабах и которое может помочь населению противостоять этой болезни. ВИЧ-инфекция поражает наиболее трудоспособную часть населения, оказывая влияние на демографические показатели (снижение рождаемости, повышение смертности).

От ВИЧ-инфекции умирают молодые родители, оставляя сиротами своих малолетних детей, забота о которых ложится на государство.

Из-за непонимания неизбежности трагического исхода болезни, ВИЧ-инфицированные женщины рожают детей, обрекая их на страдание. Часто отказываются от них. Заботиться о таких детях также приходится государству.

ВИЧ-инфицированные и больные СПИД люди нуждаются в обеспечении лекарствами, часть которых предоставляется бесплатно, что также требует немалых экономических затрат. Значительные средства выделяются и на организацию лабораторных исследований и диагностику ВИЧ-инфекции. Между обществом в целом, отдельными гражданами и ВИЧ-инфицированными, зачастую возникают сложные взаимоотношения. Ввиду того, что специфические средства профилактики и лечение ВИЧ-инфекции отсутствуют, важнейшей мерой предупреждения распространения ВИЧ на территории РБ является просвещение населения. Основа профилактических мероприятий — широкое, своевременное и доступное информирование и обучение населения по разным аспектам проблемы ВИЧ/СПИД. При осознанном отношении к своему здоровью и поведению распространение вируса иммунодефицита человека может быть существенно ограничено, а среди некоторых групп населения и прекращено.

Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.

Основным методом профилактики ВИЧ-инфекции является обучение населения, начиная со школьного возраста, правильному половому поведению: ограничению числа половых партнеров и использованию презервативов. В медицинских учреждениях должно быть обеспечено неукоснительное выполнение правил использования и стерилизации шприцев, игл и других инструментов, а также использование шприцев, систем для переливания и других предметов одноразового пользования.

Профилактика ВИЧ-инфекции должна быть направлена на снижение индивидуального риска заражения. К счастью пути инфицирования вирусом досконально изучены. Соблюдение ряда профилактических мер позволяет в большинстве случаев предотвратить инфицирование. Согласно статистике, наибольшее число заражений ВИЧ в мире происходит половым путем и при инъекциях наркотиков — то есть в процессе поведения, которое человек в большинстве случаев может изменять и контролировать по собственной воле.

Если половые партнеры хотят быть полностью уверены в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ. Если партнеры не обследованы на ВИЧ или один из них инфицирован, при половых контактах следует использовать презервативы. Согласно исследованиям, латексные презервативы не пропускают частицы вирусов и при постоянном и правильном использовании снижают риск передачи ВИЧ на 80−95%.

Неэффективность презервативов чаще всего бывает обусловлена их повреждением или использованием не на всем протяжении полового акта. Следует понимать, что риск заражения существует при любых формах половых контактов, сопряженных с попаданием спермы, влагалищного секрета и других биологических жидкостей на слизистую ротовой полости, половых органов или поврежденную кожу.

Особенностью распространения ВИЧ-инфекции на современном этапе является вовлечение в нее молодого, трудоспособного населения. Растет число ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей, рожденных ими. Поэтому профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери новорожденному ребенку является очень важной.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку начинается со своевременного обследования женщины и ее полового партнера (мужа) — до планируемой беременности. Обследование на ВИЧ-инфекцию проводится во время беременности и перед родами. Это связано с тем, что ВИЧ-инфекция имеет длительный инкубационный период (период скрытого окна) — от 2 — 4 недель до 6 месяцев. В это время невозможно обнаружить присутствие ВИЧ в крови. В 2012 г. в Кемеровской области у половых партнеров беременных женщин выявлен 141 случай ВИЧ-инфекции, в то время, когда у самих женщин ВИЧ-инфекция не была обнаружена. В этом случае высока вероятность, что женщины находятся в инкубационном периоде заболевания ВИЧ.

Если ВИЧ-инфицированная беременная женщина решает оставить ребенка, ей проводится химиопрофилактика во время беременности, во время родов и новорожденному ребенку.

ВИЧ-инфицированной женщине запрещается кормить грудью новорожденного ребенка, чтобы исключить риск его инфицирования, т.к. вирус ВИЧ может содержаться в грудном молоке. Кормление ребенка в этом случае проводится молочными смесями.

Для рождения здорового ребенка, снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку беременная женщина должна своевременно обратиться в женскую консультацию, встать на диспансерный учет по беременности, пройти, при необходимости, полный курс химиопрофилактики и в дальнейшем соблюдать рекомендации медицинских работников.

Лучший способ профилактики ВИЧ-инфекции у инъекционных наркоманов — отказ от этого пагубного пристрастия. Если отказ от применения наркотических средств невозможен, следует избегать использования общих игл и шприцев. Согласно статистике, внедрение на Западе программ обмена игл и шприцев привело к значительному снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией у наркоманов, но при этом не вызвало роста употребления наркотиков.

ВИЧ-позитивным женщинам и мужчинам перед принятием решения о беременности следует в обязательном порядке проконсультироваться со своим лечащим врачом. Помните, что существует целый ряд способов предотвратить заражение ВИЧ-негативного партнера (набор для самостоятельного оплодотворения, очистка спермы, ЭКО). Беременность должна контролироваться квалифицированным акушером-гинекологом.

Современные методы медицинского вмешательства помогают снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку практически до нуля.

ВИЧ-позитивным женщинам, как правило, рекомендуют продолжать прием противовирусных препаратов во время беременности. Решение о способе родоразрешения роженица принимает совместно со своим врачом. Чаще всего рекомендуется проведение кесарева сечения.

Поскольку ВИЧ передается через грудное молоко, ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется отказаться от кормления грудью. Современные методы стерилизации, а также использование одноразовых инструментов и игл для инъекций сводят к минимуму вероятность заражения.

ВИЧ при медицинских манипуляциях. Проверка всей донорской крови позволила значительно снизить риск передачи ВИЧ при переливании препаратов крови. В настоящее время риск заражения при переливании крови и ее компонентов составляет всего 0.0002%.

ВИЧ — инфекция у новорожденных актуальна в наше время.

Вирус иммунодефицита является социально значимым заболеванием, в связи с увеличением количества заболеваемости.

У новорожденных существует трансплацентарный, вертикальный, энтеральный — через грудное вскармливание и парентеральный пути передачи ВИЧ — инфекции.

Течение ВИЧ — инфекций у новорожденных не зависит от механизмов инфицирования.

Своевременная диагностика инфекции помогают снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку практически до нуля.