Исходное функциональное состояние — — момент воздействия

Существенно важным фактором при применении иглоукалывания является учет функционального состояния организма и его реактивности в момент проведения лечения, от особенностей которых зависит течение ответных реакций на воздействие.

В результате клинико-физиологических исследований влияния иглоукалывания на состояние сосудистой, вегетативной системы и лейкоцитарную реакцию крови, проведенных в одни и те же точки, одним и тем же методом у больных с психическими заболеваниями и у практически здоровых людей (Э. Д. Тыкочинская, 1960; В. Л. Ефименко, 1961), было установлено, что ответные реакции качественно различные. При этом по мере восстановления психических нарушений и улучшения состояния больных наступала нормализация вышеуказанных реакций на те же воздействия. Это находит свое объяснение в высказываниях И. П. Павлова, который считал, что раздражение, возникающее в ответ на действие определенного раздражителя, обусловлено не только качеством раздражителя, но и состоянием — организма.

Таким образом при проведении иглоукалывания необходимо использовать не какие-либо стандартные «рецепты» точек и методик, а учитывать характер заболевания, стадию развития процесса, характер течения заболевания (острое, подострое, и хроническое), его динамику и в соответствии с этим выбирать адекватную методику, дозировку и локализацию воздействия.

Необходимо также учитывать и индивидуальные особенности нервно-психического состояния больных, их общую и системную реактивность, а также реакции на воздействие иглоукалыванием в зависимости от точек, методики и дозировки.

Важное значение имеет рационально обоснованное решение вопроса о сочетании иглоукалывания с другими методами и средствами медикаментозной и физической терапии.

Вполне оправданным является применение тех методов, которые, изменяя функциональный фон в благоприятную сторону, создают предпосылки для более целенаправленного действия иглоукалывания. Так, например, при наличии повышенной возбудимости различных систем организма целесообразно сочетание иглоукалывания с полынно-сигаретным прогреванием, точечным массажем, теплыми ваннами. Для закрепления полученных результатов при болевом синдроме, повышенном мышечном тонусе, целесообразно в интервалах между процедурами иглоукалывания применение цюбо металлических шариков, накладываемых на те же точки после удаления игл. В комплексе с иглоукалыванием весьма эффективно использование аутогенной тренировки, дыхательной гимнастики, специальных физических упражнений.

Сочетание иглоукалывания с некоторыми психотропными, нейротропными, гормональными и анальгезирующими препаратами, а также некоторыми видами физической терапии, которые могут резко изменять фон, нецелесообразно, так как может повести к появлению парадоксальных либо отрицательных реакций. Так, применение иглоукалывания в сочетании с гормональной терапией или непосредственно по окончании интенсивного курса гормонотерапии неэффективно. Это связано, по-видимому, с тем, что гормональная терапия, изменяя функциональное состояние гипофизарно-адреналовой системы, через посредство которой осуществляется рефлекторное действие иглоукалывания, делает последнее неосуществимым.

Установлено также исчезновение реакции на воздействие иглоукалывания после применения новокаина, прокаина и других анестезирующих средств (особенно в зоне месторасположения используемых точек), блокирующих рецепторный аппарат, который осуществляется рефлекторное воздействие иглоукалыванием.

Теоретически и клинически необоснованным является сочетание иглоукалывания с электрофорезом новокаина, грязевыми и парафиновыми аппликациями при болевом синдроме, при парезах и параличах периферического и центрального характера.

Нецелесообразно также применение при спастических параличах, парезах и контрактурах сочетания общепринятой методики массажа с иглоукалыванием и точечным массажем.

При проведении иглоукалывания необходимо следить за динамикой физиологического фона в процессе проведения курса лечения и в соответствии с этим, «идя вслед за симптомом», варьировать лечебную тактику: методику, дозировку, интенсивность и продолжительность воздействия, интервалы между процедурами, количество процедур в течение курса и перерывы между курсами.

При этом необходимо также учитывать, с одной стороны, возможность адаптации, к воздействию, а с другой — гиперсенсибилизации, когда возникает резко повышенная чувствительность, а подчас на каком-то этапе лечения и непереносимость больными воздействия иглоукалывания, что особенно часто наблюдается у больных неврозами .

По данным, полученным в нашей лаборатории В. С. Гороховской (1969), у больных со спастическими гемипарезами после перенесенного инсульта наиболее отчетливые клинические и электромиографические сдвиги наступают большей частью после 4—6 процедур, причем дальнейшее воздействие нередко не дает отчетливых изменений как в отношении клинической эффективности, так и по данным клинико-физиологических показателей. Таким больным показаны короткие курсы (6—7 процедур) с интервалами, между последующими повторными курсами 10—15—30 дней.

Необходимо помнить, что передозировка, связанная с суммацией раздражения, изменяя функциональный фон, на который падает раздражение, может повести не только к снятию эффекта, полученного в процессе лечения, но вызвать обострение заболевания и даже ухудшение в течении патологического процесса.