Введение. 
Исследование эффективности профессиональной деятельности фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста

Современные способы диагностики, лечения и ведения больных с гипертонической болезнью сформировались в результате анализа большого количества перспективных научных исследований.

Полученные исследовательские данные легли в основу современной клинической классификация артериальной гипертензии. Были определены такие понятия, как «уровни снижения показателей артериального давления» при проведении гипотензивной терапии и «стратификация степени риска возникновения осложнений со стороны сердечно сосудистой системы» у больных, находящихся на диспансерном учёте по поводу артериальной гипертензии. Были так же сформулированы принципы лекарственной и не медикаментозной терапии, в том числе у пациентов с индивидуальными различными особенностями. На подобной основе эксперты Всемирной Организации Здравоохранения и Международного сообщества по вопросам артериальной гипертензии разработали практическое руководство по профилактике, клинической диагностике и лечению гипертонической болезни. Следует помнить, что гипертоническая болезнь не так опасна сама по себе, сколько страшна своими осложнениями, среди которых острые нарушения кровоснабжения внутренних органов. Очень часто артериальная гипертензия служит основной причиной развития эректильной дисфункции у мужчин.

Отсутствие стандартизованной методики измерения АД, недостаток доказательных данных, касающихся соотношения медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, подготовленного персонала и единых критериев оценки уровня АД, эффективности гипотензивных препаратов, а также возможных сроков их применения, не позволяет реально оценить ситуацию с распространённостью АГ среди всех возрастных групп населения, препятствует её выявлению и контролю эффективности проводимой профилактики и, лечения.

Несмотря на то, что при ГБ поражаются сосуды всех областей, в клинической симптоматике обычно преобладают признаки преимущественного поражения головного мозга, сердца или почек, что позволило Е. М Тарееву выделить три формы ГБ — церебральную, кардиальную и почечную. В клинической практике признаки поражения почек обнаруживаются обычно в III стадии и служат критерием диагностики, скорее этой стадии, чем формы гипертонической болезни. Церебральные проявления ГБ относятся к наиболее частым. Большинство гипертонических кризов (ГК), которые, начиная со II стадии болезни, наблюдаются у многих больных, являются церебральными ангиодисто-ническими кризами, характеризующимися обычно острым развитием либо ишемии головного мозга, либо так называемой гипертонической энцефалопатии. Доказано, что в основе последней, лежит гипотония артерий и вен мозга (гипотензивный церебральный криз), приводящая к растяжению внутричерепных вен и отеку мозга.

Коронарный ангиоспазм, как проявление гипертонической болезни, трудно распознается из-за частого её сочетания с атеросклерозом коронарных артерий. При ишемической болезни сердца (ИБС) внезапное и значительное повышение АД создаёт такие же условия для возникновения стенокардии напряжения, как и физическая нагрузка.

Артериальная гипертензия (АГ) — это состояние, заключающееся в повышении цифр артериального давления выше 140 (для систолического) и (или) 90 мм рт. ст. (для диастолического), возникающее в результате необратимых изменений в артериолах либо по неизвестной причине (эссенциальная — первичная гипертензия), либо как вторичное состояние.

Термин «гипертоническая болезнь» соответствует принятому в других странах термину «эссенциальная гипертензия» и может наряду с ним употребляться в медицинской документации и литературе. В основе патогенеза эссен-циальной гипертензии лежит изменение стенки артериол — мышечная гипертрофия, артериосклероз, утрата сократительной функции как мышечного, так и эндотелиального слоя оболочки сосуда.

Настоящая дипломная работа разработана на основе критического анализа результатов исследований отечественных и зарубежных учёных последних лет, предложений американской рабочей группы 1987 года с дополнением от 1996 года, рекомендаций ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), МОГ (Международное Общество Гипертонии) 1999 года и рекомендаций экспертов ВНОК (Всероссийское научное общество кардиологов) по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии 2001 и 2004 годов [2], Общество Специалистов по Сердечной Недостаточности (ОССН) 2013 года [3].

Область исследования: гипертоническая болезнь у мужчин среднего возраста.

Объект исследования: фельдшер скорой медицинской помощи.

Предмет исследования: карты вызовов СМП и результаты анкетирования.

Цели исследования: исследование роли фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста.

Задачи исследования:

Проанализировать литературу по теме исследования.

Осветить причины развития гипертонической болезни, классификацию и клиническую картину гипертонической болезни;

Осветить факторы развития гипертонической болезни;

Определить роль фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста;

Подобрать методики диагностики, лечения и профилактики гипертонической болезни;

Разработать анкеты и выполнить анкетирование пациентов и фельдшеров;

Проанализировать результаты анкетирования и сформулировать выводы.

Гипотеза исследования: Риск развития и тяжесть течения гипертонической болезни зависят от индивидуальных конституционного, неврологического и психического статуса человека, поэтому профилактика, лечение и диагностика гипертонической болезни требуют исключительно индивидуального подхода.

Методы исследования метод теоретического анализа литературных источников;

метод научного исследования;

метод социологического опроса;

метод математической статистики.

Практическая значимость данной работы заключается в том что теоретические и практические материалы исследований могут быть применены в учебном процессе медицинского колледжа. Материалы дипломной работы могут применяться фельдшерами при диагностике, лечении и профилактике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста.