Виды инструментов и аппаратов, применяемых при инструментальных методах исследования

1 — управляемый дистальный конец; 2 — гибкая часть прибора; 3 — корпус прибора с окулятором и рукояткой управления; 4 — световой кабель.

БРОНХОСКОПИЯ — это эндоскопическое исследование внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью прибора — бронхоскопа.

Бронхоскопия проводится с лечебной и диагностической целью.

Диагностическая бронхоскопия предпринимается с целью уточнения или установления диагноза.

Лечебная бронхоскопия производится с целью удаления из трахеи и бронхов инородных тел, бронхиального секрета и для местного применения лекарственных препаратов.

Подготовка: За 30−60 мин. до исследования проводят премедикацию.

Местная анестезия вызывается смазыванием или распылением анестезирующего раствора — 10% лидокаин, дикаин, тримекаин.

Бронхоскопию проводят натощак или через 2−3 ч после легкого завтрака.

Положение при бронхоскопии, сидя или лежа.

ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ

Рис. 2. Фиброгастроскоп

ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ — это эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

ФГДС проводят с лечебной и диагностической целью.

Фиброгастроскопию проводит врач; медсестра поддерживает пациента и готовит инструментарий.

Подготовка: За 30−60 мин до исследования — премедикация, местная анестезия проводится смазыванием или распылением анестезирующего раствора — 10% лидокаин, дикаин, тримекаин.

Фиброгастроскопию проводят натощак.

Положение: на левом боку, ноги согнуты в коленях. Под головой небольшой валик. Пациент должен спокойно лежать, ровно дышать, не глотать слюну и не разговаривать.

Гастроскоп состоит из оптической системы, электрошнура, баллона для нагнетания воздуха и осветительной системы.

Существуют твердые (металлические) эндоскопы и более современные гибкие фиброэндоскопы, изготовленные с использованием волокнистой оптики. Их появление позволило расширить возможности метода и сделало его более безопасным и менее травматичным для пациента.

КОЛОНОСКОПИЯ

КОЛОНОСКОПИЯ — это эндоскопическое исследование полости и слизистой оболочки толстой кишки при помощи колоноскопа.

Показания: повторные кишечные кровотечения, несвязанные с заболеваниями прямой кишки, при подозрении на опухоль толстой кишки, наличие в ней хронических язв.

Противопоказания: тяжелое общее состояние, поражение сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, асцит.

Рис. 3. Колоноскоп

Подготовка: За 2−3 дня до колоноскопии исключают из диеты пищу, богатую клетчаткой. Накануне исследования в 1500 30−50 гр. касторового масла. Вечером 2 очистительные клизмы с интервалом 30 мин. Утром в день исследования клизму повторяют дважды, причем последнюю ставят за час до колоноскопии. За 30−60 мин. проводят премедикацию.

Положение: Пациента укладывают на кушетку в положении на левом боку с согнутыми ногами.

Рис. 4. Колоноскопия.

Стрелкой обозначено продвижение управляемого конца прибора в области левого изгиба ободочной кишки После исследования колоноскоп тщательно промывают проточной водой с мылом.

Биопсийный канал во время промывания прочищают щеточкой. Затем прибор насухо протирают.

Перед исследованием колоноскоп обрабатывается аналогичным образом: стерилизуют кипячением в 2% растворе натрия гидрокарбоната, высушивают и укладывают в футляр.

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ — это эндоскопическое исследование прямой кишки с выполнением ряда диагностических и лечебных манипуляций под контролем специального прибора — ректоскопа.

Показания: подозрение на наличие новообразования полипа, язвы, хронического воспалительного процесса в прямой кишке.

Противопоказания: общее тяжелое состояние пациента; наличие острых воспалительных и нагноительных поражений области заднего прохода.

Рис. 5. Ректоскоп

Под непосредственным контролем прибора проводятся диагностические и лечебные манипуляции: биопсия, электрокоагуляция полипов и др.

Подготовка: Перед исследованием нужно провести разъяснительную беседу. Накануне вечером больному назначают 2 очистительные клизмы с интервалом 30 мин. Утром клизмы повторяют за 1−1,5 часа до исследования.

За 30−60 мин. до исследования проводят премедикацию.

Ректороманоскопию обычно проводят в колено-локтевом или колено-плечевом положении. Пожилых и ослабленных пациентов, лиц, страдающих недостаточностью кровообращения исследуют в положении лежа на левом боку с максимально приведенными ног.

Рис. 6. Устройство ректоскопа Рис. 7. Положение пациента

В конце работы ректоскоп разбирают, моют в проточной воде, очищают кипячением в 2% растворе натрия гидрокарбоната.

ЦИСТОСКОПИЯ

Показания: при боли по ходу мочевых путей, патологических изменениях в моче.

С помощью этого метода обнаруживаются инородные тела, диагностируются опухоли, пороки развития.

Противопоказания: при общем тяжелом состоянии, высокой температуре тела, острых воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.

Рис. 8. Цистоскоп

Подготовка: перед исследованием необходимо провести беседу с пациентом. За 30−60 мин. до исследования проводится премедикация.

Положение: пациент помещается в кресло, лежа с разведенными и согнутыми ногами, уложенными на подколенники.

Для определения состояния верхних мочевых путей проводят ХРОМОЦИСТОСКОПИЮ. Перед исследованием в/в вводят 5 мл индигокармина и наблюдают за его появлением из устьев мочеточников (в норме через 3−5 мин.).

После процедуры — постельный режим. Назначают антибактериальную терапию (для профилактики воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря). Цистоскоп стерилизуют в разобранном виде.

Обработка, дезинфекция и стерилизация

Специфика работы эндоскопического отделения заключается в постоянном взаимодействии врачаэндоскописта и медицинской сестры во время проведения различных исследований и манипуляций, где медицинской сестре отводится роль ассистента. Кроме собственно проведения эндоскопического исследования с врачомэндоскопистом, медицинскими сестрами обеспечивается дезинфекция и стерилизация эндоскопической аппаратуры. В этом процессе основным помощником для грамотной обработки являются санитарно — эпидемиологические правила (СП 3.1.1275−03), разработанные НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского и Министерством Здравоохранения РФ, которые направлены на предупреждение передачи инфекции пациентам и персоналу.

С целью повысить эффективность мероприятий по обеспечению эпидемиологической безопасности при работе с гибкими эндоскопами, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека было издано письмо № 01/14 112−8-32 от 01.12.2008 г., которое содержит четкие указания и рекомендации.

Согласно санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1275−03, эндоскопы и инструменты к ним относятся к изделиям медицинского назначения, которые контактируют со слизистыми оболочками и/или проникают в стерильные ткани и полости организма.

Эндоскопы подвергают дезинфекции высокого уровня или стерилизации.

Обработку эндоскопов и инструментов к ним проводят в соответствии с приведенной схемой:

Эндоскопы, используемые при нестерильных эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования подлежат последовательно:

• -предварительной очистке;
• -окончательной очистке по методике предстерилизационной очистки;
• -дезинфекции высокого уровня, представляющей собой уничтожение на эндоскопах патогенных и условно-патогенных микроорганизмов спороцидными средствами по режимам дезинфекции высокого уровня;
• -последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

Эндоскопы, используемые при стерильных эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования подлежат последовательно:

• -предварительной очистке;
• — предстерилизационной очистке;
• -стерилизации;
• -последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

Инструменты к эндоскопам, используемые при эндоскопических манипуляциях, непосредственно после использования, подлежат последовательно:

• -предварительной очистке;
• -предстерилизационной очистке;
• -стерилизации-последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

Предварительную очистку эндоскопов и инструментов к ним осуществляют ручным способом; окончательную и предстирилизационную очистку, а также дезинфекцию высокого уровня и стерилизацию проводят ручным или механизированным способом.

Предварительную очистку эндоскопов и инструментов к ним, использованных при нестерильных эндоскопических манипуляциях, выполняют в том же помещении, где проводили манипуляции, немедленно после их завершения, не допуская высыхания загрязнений на изделиях.

Предварительную очистку эндоскопов и инструментов к ним, использованных при стерильных эндоскопических манипуляциях, выполняют в помещении в той же зоне, в которой осуществляют обработку хирургических инструментов.

Окончательную или предстерилизационную очистку, дезинфекцию высокого уровня, стерилизацию эндоскопов и инструментов к ним проводят в специально отведенном помещении (моечно-дезинфекционная эндоскопической аппаратуры, далее — «помещение для обработки»), оснащенном оборудованием для этих целей.

Помещение для обработки должно быть функционально разделено на «грязную зону», куда после использования и предварительной очистки поступают эндоскопы и инструменты к ним и где проводят окончательную очистку, и «чистую зону» где проводят дезинфекцию высокого уровня и стерилизацию.

В «чистой зоне» помещения размещают стерилизационные коробки со стерильными халатами, простынями и перчатками.

Помещение для обработки должно быть оснащено тремя раздельными мойками: одной (в «грязной зоне») — для мытья рук персонала, второй (в «грязной зоне») — для слива отработавших растворов и жидкостей и для ополаскивания эндоскопов и инструментов к ним после очистки: третьей (в «чистой зоне») — для ополаскивания изделий медицинского назначения после дезинфекции.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЧИСТКА.

Для предварительной очистки эндоскопов и инструментов к ним следует использовать растворы средств с малым пенообразованием, не имеющим в своем составе фиксирующие компоненты: — альдегиды, спирты, амины и др.

Для предварительной очистки эндоскопов и инструментов к ним следует использовать растворы средств, разрешенных для предстерилизационной очистки этих изделий.

Примечание. Целесообразно применять средства с малым пенообразованием, не имеющие в своем составе фиксирующие компоненты — альдегиды, спирты, амины и др.

Предварительную очистку эндоскопов и инструментов к ним проводят ручным способом сразу же после окончания эндоскопической манипуляции, не допуская подсыхания загрязнений на/в изделиях.

Очистку гибких эндоскопов осуществляют, пока прибор еще подключен к источнику света и эндоскопическому отсосу.

Рабочую (вводимую в тело пациента) часть эндоскопа протирают одноразовой марлевой (тканевой) салфеткой, увлажненной моющим раствором, удаляя видимые загрязнения по направлению к дистальному концу.

Дистальный конец гибкого эндоскопа погружают в емкость с водой и промывают каналы согласно инструкции по обработке, предоставляемой производителем эндоскопа. После завершения предварительной очистки эндоскоп отключают от источника света и эндоскопического отсоса.

Клапаны и заглушки снимают с эндоскопа и погружают их в моющий раствор, обеспечивая контакт всех поверхностей с раствором.

Жесткие эндоскопы перед очисткой разбирают на комплектующие детали.

Перед дальнейшей обработкой эндоскопы подлежат визуальному осмотру и тесту на нарушение герметичности согласно инструкции производителя. Эндоскоп с повреждением наружной поверхности, открывающим внутренние структуры, или с нарушением герметичности не подлежит дальнейшему использованию.

Инструменты к эндоскопам погружают в емкость с моющим раствором, обеспечивая полный контакт раствора с ними, очищают их под поверхностью раствора при помощи марлевых (тканевых) салфеток, Не допуская его разбрызгивания. У инструментов, имеющих функциональные каналы, последние промывают с помощью шприца или иного приспособления. Инструменты промывают питьевой водой.

При проведении предварительной очистки необходимо соблюдать противоэпидемические меры: работу проводить с применением резиновых перчаток и фартука; использованные салфетки, отработавшие растворы средств, смывные воды, емкости для очистки дезинфицировать кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных гепатитах (при туберкулезе — по режимам, рекомендованным при этой инфекции) согласно инструктивным и нормативно-методическим документам.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ЭНДОСКОПОВ И ИНСТРУМЕНТОВ К НИМ ПОСЛЕ МАНИПУЛЯЦИЙ У ИНФЕКЦИОННОГО ПАЦИЕНТА

Эндоскопы и инструменты к ним, использованные при манипуляциях у инфекционного пациента, после предварительной очистки подвергают дезинфекции.

Дезинфекцию эндоскопов и инструментов к ним проводят в «грязной зоне» специально отведенного помещения для обработки (моечно-дезинфекционная эндоскопической аппаратуры).

Дезинфекцию осуществляют химическим методом ручным или механизированным способом с использованием разрешенных для этих целей средств и установок по режимам, приведенным в инструкциях (методических указаниях) по применению конкретных средств и установок.

Дезинфекцию изделий растворами химических средств ручным способом проводят в эмалированных (без повреждения эмали) или пластмассовых емкостях, закрывающихся крышками.

После дезинфекции эндоскопы и инструменты к ним подвергают в соответствии со схемой окончательной предстерилизационной очистке, а затем ДВУ/стерилизации.

Процесс дезинфекции эндоскопов и инструментов к ним может быть совмещен с процессом окончательной предстерилизационной очистки.

Перед дезинфекцией гибких эндоскопов от них отсоединяют (после осуществления предварительной очистки и проверки на нарушение герметичности) все съемные части и элементы (клапаны, заглушки), которые погружают в раствор средства, обеспечивая контакт всех поверхностей с раствором.

При дезинфекции ручным способом эндоскопы и инструменты к ним помещают в емкость со средством. Жесткие эндоскопы помещают в разобранном виде. Каждый инструмент большой длины к гибким эндоскопам для удобства размещения в емкости сворачивают кольцом, учитывая рекомендации производителя. Изделия полностью погружают в раствор (у частично погруженных в раствор эндоскопов окунают рабочую часть и детали, разрешенные к погружению); заполняют все каналы раствором через адаптер для заполнения каналов с помощью шприца, избегая образования воздушных пробок. Инструменты к эндоскопам, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения смеси в область замка. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.

В случае использования средств, для которых допускается многократное применение рабочего раствора, следует внимательно следить за его внешним видом. При первых признаках изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение и т. п.) Раствор необходимо сразу же заменить, даже если не истек допустимый срок его годности.

Продезинфицированные эндоскопы и инструменты к ним переносят в емкость с водой для удаления остатков дезинфицирующего средства.

При этом применяют питьевую воду, отвечающую требованиям санитарных правил.

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ / ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ЧИСТКА

предстерилизационную очистку эндоскопов и инструментов к ним, а также окончательную очистку эндоскопов (перед дву) проводят в «грязной зоне специально отведенного помещения для обработки (моечно-дезинфекционная эндоскопической аппаратуры).

Предстерилизационную/окончательную очистку эндоскопов и инструментов к ним осуществляют ручным или механизированным способом раствором одного из средств, разрешенных для предстерилизационной очистки этих изделий.

Примечания.

• 1. Целесообразно применять средства с малым пенообразованием.
• 2. При наличии в составе средств фиксирующих компонентов (альдегидов, спиртов, аминов и др.) Предстерилизационную/окончательную очистку целесообразно осуществлять по режимам с наименьшими концентрациями, приведенным для эндоскопов и инструментов к ним в инструкции (методических указаниях) по применению конкретного средства. Если эндоскопы не подвергали дезинфекции (при отсутствии показаний к ней), перед предстерилизационной/окончательной очисткой от гибких эндоскопов отсоединяют (после осуществления предварительной очистки и проверки на нарушение герметичности) все съемные части и элементы (клапаны, заглушки), замачивают в растворе средства, обеспечивая контакт всех поверхностей с раствором, после чего моют этим раствором с помощью специальных или мягких зубных щеток.

При очистке ручным способом эндоскопы и инструменты к ним помещают в емкость со средством. Жесткие эндоскопы помещают в разобранном виде. Каждый инструмент большой длины к гибким эндоскопам для удобства размещения в емкости сворачивают кольцом, учитывая рекомендации производителя. Изделия полностью погружают в раствор (у частично погруженных эндоскопов в раствор окунают рабочую часть и детали, разрешенные к погружению); заполняют все каналы раствором через адаптер для заполнения каналов с помощью шприца, избегая образования воздушных пробок. Инструменты к эндоскопам, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения смеси в область замка. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.

При проведении очистки необходимо строго соблюдать параметры режимов очистки (концентрация и температура рабочих растворов, время обработки на каждом из этапов), а также указания по ограничению срока годности и кратности использования рабочих растворов, приведенные для этих изделий в инструкции (методических указаниях) по применению конкретного средства.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ЭНДОСКОПОВ

дезинфекцию высокого уровня эндоскопов проводят в «чистой зоне» помещения для обработки.

Для двух эндоскопов химическим методом применяют растворы химических средств, обладающие, помимо вирулицидного, бактерицидного, туберкулоцидного и фунгицидного действия, также спороцидным (стерилизующим) действием, содержащие в качестве действующих веществ альдегиды (глутаровый, ортофталевый и др.), надуксусную кислоту, перекись водорода и другие кислородсодержащие компоненты.

Средства, рекомендованные для стерилизации эндоскопов при умеренно повышенной температуре, для двух эндоскопов используют при той же температуре.

Эндоскопы дезинфицируют способом погружения в дезинфицирующий раствор, заполняя им все полости и каналы через адаптер для заполнения каналов с помощью шприца, добиваясь полного контакта поверхностей изделия с раствором.

ДВУ эндоскопов проводят по режимам, представленным в инструкциях по применению конкретных средств.

Непогружаемые части эндоскопа обеззараживают способом протирания 70% этиловым спиртом.

В тех случаях, когда дезинфицирующий раствор рекомендован для многократного применения, необходимо внимательно следить за его внешним видом и при появлении первых признаков загрязнения заменять раствор. Пригодность дезинфицирующего раствора для повторного использования можно определять по результатам экспресс — контроля содержания действующих веществ в растворе, если на это имеются соответствующие рекомендации. При замене раствора дезинфицирующего средства емкости для дезинфекции тщательно очищают и затем дезинфицируют.

По окончании дезинфекционной выдержки медицинский персонал, проводящий обработку эндоскопа, надевает стерильные перчатки и извлекает эндоскоп из дезинфицирующего раствора, удаляя с помощью стерильного шприца или специального устройства остатки раствора из полостей и каналов эндоскопа путем прокачивания воздуха.

Для удаления остатков дезинфицирующего средства продезинфицированный эндоскоп переносят в емкость со стерильной, а при ее отсутствии — с прокипяченой питьевой водой.

Каналы эндоскопов промывают струей такой воды через адаптер для заполнения каналов с помощью заборной трубки и шприца. Режимы отмыва эндоскопов от остатков дезинфицирующих средств до безопасных остаточных количеств указаны в инструкции (методических указаниях) по применению конкретного дезинфицирующего средства.

Использованная для промывания каналов эндоскопа вода не должна попадать в емкость с чистой водой.

Емкости, используемые для ДВУ и при отмыве продезинфицированных эндоскопов от остатков средства, предварительно стерилизуют паровым методом. Воду для отмыва стерилизуют либо паровым методом, либо обрабатывают путем фильтрации через специальные фильтры. Если вода для отмыва обрабатывается с помощью фильтрации, необходимо регулярно (в соответствии с рекомендациями производителя) заменять установленный предфильтр и стерилизующий фильтр. При отсутствии стерильной воды допускается кипятить воду в течение 30 мин.

После промывания эндоскопа из всех его каналов удаляют воду, пропуская через них воздух под давлением.

Для более полного удаления остатков влаги из каналов эндоскопов может использоваться 70% этиловый спирт путем пропускания 50 мл его через каналы с помощью шприца.

Примечание. Спирт этиловый, используемый для сушки эндоскопов, должен быть стерильным.

Продезинфицированные и промытые эндоскопы выкладывают на стерильную простыню, салфетками удаляют остатки влаги с их поверхности, помещают в стерильный чехол и хранят в подвешенном состоянии в специальном шкафу эндоскопического кабинета, соблюдая асептические условия.

Использованные салфетки, емкости, промывные воды дезинфицируют одним из разрешенных для этих целей дезинфицирующих средств по режиму, рекомендованному при вирусных инфекциях, при туберкулезе по режиму, рекомендованному при данной инфекции.

При необходимости проведения эндоскопической манипуляции за пределами эндоскопического отделения эндоскоп транспортируют в специальной закрытой емкости, защищая его от вторичной контаминации микроорганизмами.

Специальный чемодан для эндоскопа можно использовать только для пересылки эндоскопа с выявленным дефектом производителю для ремонта.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Стерилизацию проводят в «чистой зоне» помещения для обработки.

Для стерилизации эндоскопов и инструментов к ним в ЛПО используют разрешенные в установленном порядке химические (газовый, плазменный и использование химических средств в виде растворов) и физические (паровой) методы исходя из их приемлемости с точки зрения влияния на материалы изделий с учетом рекомендаций производителей этих изделий.

Стерилизацию эндоскопов и инструментов к ним раствором одного из средств, разрешенных для этой цели, осуществляют ручным или механизированным способом в соответствии с инструкцией (методическими указаниями) по применению конкретного средства и конкретной установки.

Стерилизацию изделий растворами химических средств ручным способом проводят в стерильных эмалированных (без повреждения эмали) или пластмассовых емкостях, закрывающихся крышками.

Для осуществления стерилизации эндоскопы и инструменты к ним полностью погружают в раствор (у частично погруженных в раствор эндоскопов окунают рабочую часть, разрешенную к погружению); заполняют все каналы раствором через адаптер для заполнения каналов с помощью шприца, избегая образования воздушных пробок. Каждый инструмент большой длины к гибким эндоскопам для удобства размещения в емкости сворачивают кольцом, учитывая рекомендации производителя. Инструменты к эндоскопам, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения смеси в область замка. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.

Режим стерилизации (концентрация и температура рабочего раствора, время стерилизационной выдержки), а также температура в помещении, где осуществляется стерилизация (для случаев применения растворов, имеющих умеренно повышенную начальную температуру), должны соответствовать значениям, указанным в инструкции (методических указаниях) по применению конкретного средства.

При проведении стерилизации растворами все манипуляции осуществляют в асептических условиях. После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают из средства и отмывают от его остатков, соблюдая правила асептики: используют стерильные емкости со стерильной питьевой водой и стерильные инструменты (шприцы, корнцанги); работу проводят, надев на руки стерильные перчатки.

Емкости, используемые для стерилизации и при отмыве стерильных изделий от остатков средства, предварительно стерилизуют паровым методом.

Воду для отмыва стерилизуют паровым методом.

При отмывании от остатков стерилизующего средства изделия должны быть полностью погружены в стерильную воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее чем 3:1.

Через каналы изделий с помощью электроотсоса пропускают не менее 20 мл воды в каждой емкости, не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями.

При этом необходимо соблюдать кратность отмыва и длительность отмыва в каждой из емкостей в соответствии с указанными в инструкции методическими указаниями по применению конкретного средства.

Отмытые от остатков средства стерильные изделия помещают на стерильную ткань, из их каналов и полостей удаляют воду с помощью стерильного шприца или иного приспособления.

Для более полного удаления остатков влаги из каналов эндоскопов может использоваться 70% этиловый спирт путем пропускания 50 мл его через каналы с помощью шприца.

Внимание! Срок хранения изделий, простерилизованных раствором средства, не должен превышать 3 суток!

Вышеизложенные рекомендации разработаны на основании методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним (МУ 3.5.1937;04 от 04.03.2004 г.).

Для проведения предварительной и окончательной очистки, а также дезинфекции высокого уровня и стерилизации необходимо применять разрешенные МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ средства, указанные в методических указаниях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (МУ-287−113 от 30.12.1998 г.).

Средства, используемые для дезинфекции в настоящее время представлены в приложении 2.

Использование моечных машин — наиболее перспективный способ обработки, но он не исключает описанных выше этапов обработки, так как полностью их заменить не может.

В настоящее время проводятся исследования по использованию для стерилизации эндоскопов ультразвука и ультрафиолетового облучения, и первые полученные результаты говорят о перспективности этих методов.

Невозможность тотальной и тщательной дезинфекции эндоскопов дает все основания считать, что эндоскопические методики исследования сопровождаются повышенной опасностью передачи инфекции пациентам и персоналу. Это обязывает врачей и медсестер относиться самым серьезным образом к проблеме обработки эндоскопов.

Учитывая опасность передачи инфекции, медперсонал должен соблюдать также строгие правила личной безопасности. Средств личной зашиты, очень мало (спецодежда, маски, перчатки, обработка рук до и после исследований, тщательное выяснение инфекционного анамнеза, отбор больных и др.), и их необходимо постоянно и скрупулезно использовать.