Комплекс ЛФК при ДЖВП

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это расстройство тонуса и моторики желчного пузыря и/или желчных протоков с нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Клинические варианты течения: — Гипертоническая (гиперкинетическая) форма — тонус и двигательная активность желчного пузыря и его протоков повышена. — Гипотоническая (гипокинетическая) форма тонус и двигательная активность желчного пузыря и его протоков снижены. дискинезия холецистит упражнение мудра Задачи ЛФК : — Нормализация функционального состояния ЦНС и усиление ее регулирующего влияния на высшие вегетативные центры; - Устранение дисфункции вегетативной нервной системы, нормализация кортико — висцеральных и висцеровисцеральных рефлекторных связей, нарушенных в результате развития болезни; - Совершенствование механизмов нейрогуморальной регуляции желчевыделения; - Повышение мышечного тонуса и ликвидация слабости мышц желчных путей; - Усиление кровообращения и трофических процессов в органах брюшной полости, уменьшение воспалительных изменений в них и интоксикации организма; - Общеукрепляющее и оздоровительное воздействие на организм больного с целью возвращения и сохранения работоспособности и уровня тренированности. Наличие диспептических явлений (чувство тяжести в животе, отрыжка), а также слабая боль в правом подреберье не является противопоказанием к применению ЛФК в комплексном лечМетодика занятий ЛФК строится в зависимости от формы дискинезииении ДЖВП .

Применяют различные исходные положения: лежа на спине, на правом и левом боку, сидя, на четырех конечностях, на коленях, стоя и др. Положение лежа на правом боку способствует улучшению перемещения желчи к шейке желчного пузыря и пузырного протока, положение на левом боку используют для облегчения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Противопоказания:

• · общие;
• · период обострения заболевания с выраженным болевым синдромом, многократной рвотой и тошнотой;
• · осложненное течение заболевания.

ЛФК при гипокинетической форме ДЖВП.

Занятия строят по тонизирующей методике. Общая физическая нагрузка — средняя. Наряду с общеразвивающими используют специальные упражнения для мышц брюшного пресса, дыхательные, в расслаблении. Упражнения для мышц живота (в том числе в исходном положении на животе) с постепенно возрастающей нагрузкой и дыхательные упражнения способствуют лучшему опорожнению желчного пузыря и активизации функции кишечника. При выполнении упражнений для туловища (наклоны, повороты, обороты), нужно следить за состоянием больного, так как возникает возможность появления диспепсических явлений в виде тошноты и даже рвоты. Поэтому эти движения должны быть плавными, с постепенно возрастающей амплитудой и их следует чередовать с дыхательными. Необходимо обучить больного приема расслабления мышц. Только правильное сочетание элементов усилия и расслабления обеспечит успех процедуры. В занятия следует включать различные виды ходьбы, в том числе с высоким подниманием бедер. Все специальные упражнения проводятся на фоне общеразвивающих. Применяют подвижные игры, которые подбирают с учетом степени физической нагрузки и лечебного режима. Физические упражнения целесообразно сочетать со всеми приемами массажа, применяемые для передней брюшной стенки .

При гиперкинетической форме ДЖВП нагрузки щадящие .

Ограничено следует применять упражнения для мышц брюшного пресса и для больших мышечных групп. Следует избегать выраженного статического напряжения мышц, особенно мышц живота. Показаны преимущественно статические и динамические дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. Используют различные исходные положения, однако должны преобладать положение лежа на боку и спине. Последнее является наиболее эффективным для мышечного расслабления. Необходимо применять упражнения, нормализующие функцию кишечника. Темп выполнения упражнений — медленный, с постепенным переходом к среднему. В занятия можно включать малоподвижные игры. Из приемов массажа рекомендуется поглаживание и вибрация передней брюшной стенки.

Комплекс упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах Лечение мудрами Помощь при застое желчи может оказать выполнение следующей мудры: четыре пальца левой руки поддерживают снизу и обхватывают те же пальцы правой руки. Большие пальцы обеих рук свободно отставлены несколько к наружи, образуя ручки «чаши» .

Самомассаж живота тонизирует работу кишечника, улучшает его перистальтику, способствует эвакуации желчи, стимулирует деятельность желудка и поджелудочной железы, что и обосновывает целесообразность его применения для лечения и профилактики заболеваний органов брюшной полости. Самомассаж нельзя проводить при острых заболеваниях органов брюшной полости. Людям с хроническими заболеваниями этих органов самомассаж надо делать мягко, легко, избегая каких-либо болезненных ощущений.

• 1. Лежа на спине, правую руку положить на низ живота (под пупок), а левую — над ним. Слегка надавливая (лучше нижней частью ладони) на живот, сдвигать брюшную стенку правой рукой влево, а левой — вправо. Выполнять этот прием, одновременно двигая руками навстречу друг другу. Стенка живота будет мягко проскальзывать под ладонями. Затем переменить руки (правая сверху, левая — снизу) и делать те же движения, но в противоположных направлениях.
• 2. Положить левую ладонь на область пупка, а правую сверху и, слегка надавливая на живот, производить вращательные движения по часовой стрелке и против нее (всего 10 вращений).
• 3. Произвести массаж периферии живота. Пальцы левой руки поместить на область между пупком и правым крылом таза, слегка надавливая, выполнять движения по часовой стрелке и против нее, перемещая при этом руки немного кверху. Аналогичные движения повторить под правым подреберьем (область желчного пузыря), в подложечной области, под левым подреберьем, ниже его (область нисходящей части толстого кишечника) и слева, между пупком и левым крылом таза (область сигмовидной кишки). Сделать 20— 30 круговых движений.

Внимание! Массаж сигмовидной кишки может вызвать позыв на стул.

Лечебная гимнастика:

• 1. Исходное положение — лежа на спине. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по полу, — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох.
• 2. Исходное положение — то же. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки — выдох. Возврат в исходное положение — вдох.
• 3. Исходное положение — то же. Левую руку положить на грудь, правую — на живот. Упражнение заключается в диафрагмальном дыхании, то есть в дыхании животом. При вдохе обе руки поднять вверх, следуя за движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе — опустить вниз.
• 4. Исходное положение — лежа на левом боку, левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогнута. Поднять правую руку вверх — вдох, согнуть правую ногу и, прижимая правой рукой колено к груди, — выдох.
• 5. Исходное положение — то же. Поднимая правую руку и правую ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову — выдох.
• 6. Исходное положение — то же. Отвести прямую правую руку вверх и назад — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.
• 7. Исходное положение — лежа на левом боку. Отвести обе ноги назад — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.
• 8. Исходное положение — стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох, скользящим движением передвигая правую ногу вперед между руками, — выдох. Вернуться в исходное положение и то же упражнение выполнить другой ногой.
• 9. Исходное положение — то же. Поднять левую прямую руку в сторону и вверх — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.
• 10. Исходное положение — то же. Сделать вдох, сгибая руки, лечь на живот — выдох, вернуться в исходное положение.
• 11. Исходное положение — то же. Поднять голову, прогнуться в поясничной области — вдох, наклонить голову и выгнуть спину дугой — выдох.

Дыхательные упражнения В предлагаемый комплекс можно включить дыхательные упражнения. Так как эти упражнения сопровождаются значительным изменением внутрибрюшного давления, их необходимо выполнять в стадии выздоровления, следя за тем, чтобы не появились болевые ощущения.

• 1. Исходное положение — стоя, руки на бедрах. Сделать медленный, умеренной глубины вдох, втянуть живот, резко и сильно выдохнуть.
• 2. Исходное положение — то же. Сделать резкий и сильный выдох, максимально втянуть живот и задержать дыхание на 6—8 секунд. Свободно расслабить мышцы брюшного пресса.
• 3. Исходное положение — сидя на полу с поджатыми ногами. Спина выпрямлена, руки на коленях. Голова опущена, глаза закрыты или подняты вверх. Мышцы лица, шеи, плеч, рук, ног полностью расслаблены. Сделать медленный, умеренной глубины вдох и вновь задержать дыхание на 1—2 секунды. Исходное положение — то же. Медленно вдохнуть в течение 1—2 секунд, задержать дыхание на 2 секунды. Несколько раз повторить.