Пути совершенствования и улучшения системы ОМС

Рославльский межрайонный филиал Смоленского фонда обязательного медицинского страхования (СОФОМС), один из самых крупных филиалов СОФОМС.

Рославльский межрайонный филиал СОФОМС включает в себя 7 представительств; Рославльский, Десногорский, Ершичский Шумячский, Починковский, Монастырщинский и Хиславичский районы.

По состоянию на 01.01.2000 года в филиале зарегистрировано — 4259 плательщиков страховых медицинских взносов; из них юридических лиц- 2166, прочих — 2093. В 2000 году поступило страховых медицинских взносов11 505,2 тыс. руб; начислено штрафов и пени 802.5 тыс. руб.; Проведено взаимозачетов на 19 004,3 тыс. руб. проведено 692 документальные ревизии и проведено 5109 камеральных проверок, по которым начислено пени и штрафов 460 099,2 тыс. руб.

Филиал постоянно работает с плательщиками по задолженности прошлого периода. Филиал изыскивает наиболее приемлемые пути совершенствования работы с плательщиками. Например: Автоагрегатному заводу предложено погасить задолженность путем взаимозачета в первом полугодии 2000 года и погасить пени путем реструктуризации. Работа по взаимозачету — это совместные усилия Смоленского фонда и филиала. Кроме этого такая ситуация наблюдается по другим плательщикам всех представительств филиала. Усиление контроля за неплательщиками — это важное направление в работе филиала. Постоянные контакты с руководством предприятий и организаций является неотъемлемой частью нашей работы. Удалось стронуть с мертвой точки в течение 1999;2000гг злостных неплательщиков, таких как: Маслозавод Рославль, ДРСУ, Торфопредприятие, Агропромхимия, сельхозсервис. По совместной проверке с налоговой полицией возбуждено уголовное дело по ст. 199 часть 1 УК РФ в отношении директора торфопредприятия Артюхина, задолженность по которому составляет 961 409 тыс. руб. Хочется отметить, что по инициативе администрации Рославльского района, комиссией по делам несостоятельности и финансовому оздоровлению юридических лиц вызывается неплательщик, и мы со своей стороны выносим свои требования в отношении оплаты страховых взносов в полном обьеме. Ощутимый результат — это 20% поступления на расчетный счет филиала. Существующие недостатки по страховым взносам обусловлены повсеместным нарастанием задолженности по заработной плате, особенно в народном хозяйстве.

План сбора страховых взносов Смоленского областного фонда ОМС на 2000 год приведен в таблицах 8 и Диаграмме 1:

В Рославльском филиале СОФОМС функционирует страховая медицина. Практически каждый имеет на руках страховой медицинский полис. Что касается реформирования в здравоохранении, то оно происходило и до развития системы обязательного медицинского страхования. Вспомним диспансеризацию, к сожалению, практически забытую, «новый хозяйственный механизм «.

Здравоохранение как социальная отрасль должна живо реагировать на изменения в экономике и обществе. Не секрет, что Смоленская область долго и трудно шла к системе обязательного медицинского страхования.

Пожалуй, самое главное для каждого из нас — здоровье. Используя опыт других областей, таких как Брянская область, Орловская область и другие. Смоленский Областной фонд в вопросе страховой медицины продвигается осмысленно, что подтверждается и финансовыми вливаниями в здравоохранение области из Федерального фонда ОМС, Только в 2000 году эти вливания составили 69 миллионов рублей. За первое полугодие 2001 года дополнительно к бюджетному финансированию в Областное здравоохранение направлено 356 млн. рублей системы ОМС. Для сравнения за этот период прошлого года направлено — 228 млн. рублей.

Сейчас ведется немало разговоров о создании единого медико-социального фонда. Реформирование социальной сферы проводится прежде всего государством, и фонд, как государственный внебюджетный фонд, должен проводит в жизнь все изменения, предписанные законом. Пока же утвержденного законодательства по медико-социальным фондам не существует. Предлагаемые проекты несовершенны и требуют доработки. Первым шагом в реформировании стала передача функций сборов страховых взносов от социальных фондов органам Министерства по налогам и сборам. Анализ сбора страховых взносов по ОМС в составе единого социального налога за прошедшие девять месяцев 2001 года показывает, что увеличения поступлений средств от работодателей пока, к сожалению, нет. Реформирование без четких законов, как и объединение фондов, не особенно повысит качество медицинского обслуживания и не добавит средств на медицину.

Почти год Смоленский фонд ОМС работает в соответствии с законом Смоленской области «О бюджете Смоленского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2001 год».

Основным направлением вложения средств было и есть в фонде финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования; это финансирование расходов лечебных учреждений, входящих в систему ОМС, затрат на заработную плату с начислениями, медикаменты, питание и мягкий инвентарь.

Для примера: в рамках целевых программ за счет средств ОМС лечебными учреждениями закупались: современный УЗ-сканер для больницы скорой медицинской помощи, УЗ-сканер для Смоленского роддома, поликлиники 4, Озерненской и Руднянской ЦРБ, поликлиники 1 г. Смоленска и т. д. Закуплено множество аппаратуры и медицинской техники для бесперебойной и ежедневной работы лечебных учреждений. Планируется оснастить кардиологическим оборудованием кардиоцентр в Смоленске, а также многое другое.