Профилактика ВИЧ-инфекции как приоритетная задача здравоохранения РФ на современном этапе

Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией при половых контактах и в группах повышенного риска

Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.

Консультирование/обучение населения — как восприимчивого контингента, так и источников инфекции — безопасному или менее опасному поведению. Профилактическая работа с уязвимыми группами населения (инъекционные наркоманы, коммерческие секс работники, гомосексуалисты). [4; с63−63].

Обучение населения должно включать освещение всех подходов безопасного и менее опасного поведения в плане заражения ВИЧ-инфекцией. Гигиеническое воспитание населения является одним из основных методов профилактики ВИЧ-инфекции.

Семья всегда функционирует как система, где все члены тесно связаны друг с другом. Поэтому одной из самых важных и, пожалуй, самой трудной задачей является установление контакта и выстраивание доверительных отношений со всеми членами семьи. [5; 136].

Чем больше проблем испытывает пациент, тем труднее с ним работать.

Так, например, специфика социальной работы с ВИЧ-положительными потребителями наркотиков определяется, в том числе, и двойной стигматизацией со стороны общества — как наркозависимых и как людей, живущих с ВИЧ. [6; с29−32].

В этом случае специалист по социальному сопровождению должен обладать дополнительными знаниями и опытом решения проблем, связанных с употреблением наркотических средств.

Ни одно мероприятие по отдельности не может предотвратить или остановить эпидемию ВИЧ-инфекции в регионе. Должна проводиться комплексная, адресная программа профилактики, лечения и ухода для различных групп населения. [7; с. 608].

Во всем мире половой контакт является ведущим способом передачи ВИЧ. Вероятность передачи ВИЧ от мужчин женщинам намного выше, чем вероятность передачи от женщин мужчинам.

Изменение полового поведения населения:

• 1. программы полового воспитания в школах;
• 2. общественные информационные кампании против ВИЧ-инфекции;
• 3. доступное тестирование на ВИЧ;
• 4. эффективное лечение ВИЧ-инфицированных;
• 5. посткоитуальная химиопрофилактика контактов высокого риска;
• 6. уменьшение числа половых партнеров;
• 7. следование менее опасным формам сексуальных контактов;
• 8. в том числе расширение практики использования презерватива;
• 9. профилактика и лечение ИППП;
• 10. производные ацикловира способны снижать концентрацию ВИЧ в вагинальном секрете более чем вдвое;
• 11. Уменьшение влияния неправильных представлений о ВИЧ-инфекции.

Иметь сексуальные отношения с одним половым партнёром, не инфицированным ВИЧ; постоянное и правильное использование презерватива при каждом половом контакте воздержание, более позднее начало половой жизни. [9; с656].

Профилактические и образовательные программы могут быть более эффективны благодаря более высокому уровню образования, лучшей социальной адаптации, постоянным связям внутри сообщества. Эффективные способы профилактики:

• 1. ориентированные на МСМ средства массовой информации (печатные и электронные);
• 2. консультирование;
• 3. Аутрич-работа — консультирование вне ЛПУ в местах проживания и времяпрепровождения.

Трудности профилактики: незаконный характер деятельности, стигматизация и дискриминация группы, мобильность, нежелание знать ВИЧ-статус вследствие возможности лишения источника дохода. Эффективные способы профилактики: использование принципа «телефона доверия», раздача презервативов и одноразовых шприцев, консультирование («равный — равному»), значительную роль играют неправительственные организации. [10; с99−102].

Профилактика заражения при парентеральных контактах в среде ПИН. Отказ от употребления наркотических веществ в немедицинских целях, однократное использование одноразовых шприцов и игл при внутривенном введении лекарственных и наркотических веществ, ввиду возможности контаминации раствора наркотика меру нельзя считать абсолютно препятствующей заражению ВИЧ, использование только стерильных или одноразовых инструментов при нанесении татуировки, пирсинга, маникюре и тому подобное. [11; с113].

Снижение уровня потребности в препаратах: активное информирование о негативных последствиях употребления психотропных веществ, предупреждение распространения в СМИ материалов, пропагандирующих употребление наркотиков, развитие системы менее опасного время препровождения населения, в особенности молодежи, привлечение негосударственных общественных организаций.

Снижение уровня доступности психоактивных препаратов: выявление и ликвидация незаконного производства, каналов незаконной транспортировки наркотических препаратов, строгий контроль производства и распределение легально производимых наркотических веществ. [12; с388].

Снижение уровня распространения парентеральных способов введения наркотиков, заместительная терапия, предупреждение повторного использования контаминированного ВИЧ инструментария, раздача стерильного инструментария, распространение «саморазрушающихся» шприцев, предупреждение распространения ВИЧ в сформировавшейся среде ПИН, лечение зависимости, изоляция от доступа к наркотикам, обучение способам предупреждения заражения ВИЧ и ИППП. [14; c340].

Оказание профессиональной помощи населению, доступность мед помощи и повышение эффективности мед. услуг, развитие российской медицинской и фармацевтической промышленности, улучшение лекарственного обеспечения, развитие мед науки и инноваций, повышение квалификации мед. работников, повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями, пострадавшим при ДТП, включая высокотехнологичную мед помощь, совершенствование службы крови. [16; с256].

Основной целью государственной политики в области здравоохранения на период до 2020 года является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Отдельной задачей является активное развитие российской медицинской и фармацевтической промышленности и создание условий для ее перехода на инновационную модель развития, что должно поднять уровень обеспеченности организаций здравоохранения и населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. В том числе отечественного производства, до среднеевропейского уровня как по количественным, так и по качественным показателям. [17; с240].