Введение. 
Нарушение менструальной функции в ювенильном возрасте

В последние десятилетия резко возросла значимость проблемы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, профилактики и лечения гинекологических заболеваний в детском возрасте. Ювенильные маточные кровотечения являются самой распространенной гинекологической патологией у подростков и составляют 20−30% среди всех гинекологических заболеваний. Вопросы лечения и реабилитация пациенток с ювенильными маточными кровотечениями весьма актуальны, так как рецидивы заболевания ухудшают прогноз в отношении генеративной функции, что является социальной и экономической проблемой.

Функциональное состояние высшей нервной деятельности, управляющей регуляторными механизмами репродуктивной системы, в период полового созревания неустойчиво; выработка дифференцировок в коре головного мозга и, особенно, гипоталамо-гипофизарных центрах недостаточна. Матка еще не завершает своего окончательного развития, ее рецепторы несовершенны, потенциал восприятия маткой раздражений и проведения их в центральную нервную систему выражен слабо. При этом гипофиз получает извращенные импульсы и в нем не координируется синтез гонадотропных гормонов; превалирует выработка фоллитропина, а лютропин и пролактин не продуцируются в достаточной мере.

Гормональная функция яичников в этот период у девочек выражена также недостаточно, за счет несовершенства рецепторного аппарата. Действующие на этом фоне различные внешние и внутренние раздражители могут легко нарушать регуляторные механизмы репродуктивной системы, препятствуя установлению ее стереотипа, и сопровождаются ювенильными маточными кровотечениями.

ЮМК могут сопровождаться вторичной постгеморрагической анемией, нарушениями свертывающей и антисвертывающей системы крови, и поэтому важными в практическом отношении являются выявление причин маточного кровотечения и предупреждение его рецидива в последующем. К ювенильным кровотечениям относятся дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), возникающие в период становления менструальной функции, т. е. кровотечения, в основе патогенеза которых лежат нарушения гормонального гомеостаза. [10.3.].

Актуальность данной темы обусловлена тем, что нормальная менструальная функция осуществляется в результате правильного и нормального течения менструального цикла. Нарушения в этой сложной системе регуляции могут происходить на разных уровнях. При этом возникают различные по своему характеру и тяжести расстройства менструального цикла — от маточных кровотечений до аменореи. Нарушения менструальной функции часто влекут за собой снижение репродуктивной функции девушки и ее трудоспособности. Кроме того, при некоторых формах нарушений возникает риск развития предраковых заболеваний, рака эндометрия. [10.6].

Цель данной работы знать основные формы нарушений менструальной функции в ювенильном возрасте, методы их диагностики и принципы лечения.

Для достижения поставленной цели в курсовой работе, были определены следующие задачи:

• 1. Знать определение, формы нарушения менструального цикла, и методику постановки развернутого клинического диагноза в соответствии с принятой классификацией.
• 2. Уметь выработать план лечения (вид гемостаза, способ восстановления физиологического менструального цикла) с учетом возраста больной и сопутствующей экстрагенитальной патологии;
• 3. Определить показания к хирургическому лечению;
• 4. Наметить меры профилактики данной патологии в дальнейшем;.

Объектом исследования является клинический случай пациентка с нарушением менструальной функции.

Предмет исследования — особенности протекания менструаций с нарушенным менструальным циклом.

Методы:

• 1. Теоритический (анализ научно — методической литературы)
• 2. Практический (разбор клинического случая)