Чашка эндопротеза.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Внешняя сторона цементной чашки имеет ступеньки или зубчики, которые увеличивают прочность фиксации чашки в цементе. Внутренняя сторона чашки, в которой и происходит движение головки эндопротеза, имеет правильную гладкую полусферическую форму (рис. 32). Диаметр внутренней части чашки должен точно соответствовать диаметру головки. Чаще всего используются диаметры 28 мм и 32 мм, но иногда… Читать ещё >
Чашка эндопротеза. Эндопротезирование тазобедренного сустава (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Чашка эндопротеза тазобедренного сустава (его вертлужный компонент) имеет полусферическую форму. После обработки вертлужной впадины тазовой кости специальными фрезами чашка крепится в ней цементным или бесцементным способом. Соответственно, чашки бывают цементные и бесцементные.
По своей форме чашки бывают полусферическими и низкопрофильными (рис. 31). Отличает их глубина: полусферические чашки в соответствии со своим названием имеют форму полусферы, а низкопрофильные — несколько более мелкие. Низкопрофильные чашки дают большую амплитуду движений, но, с другой стороны, из-за меньшей высоты своих «бортиков» предрасполагают к вывихам бедра. Для того чтобы уменьшить вероятность вывиха, то есть выскакивания головки эндопротеза из чашки, по ее сторонам иногда делают увеличенные края — козырьки, которые располагают в тех местах, где может произойти вывих.
Цементные чашки
Цементные чашки делают из так называемого химически сшитого полиэтилена. Это, конечно, не тот полиэтилен, из которого делают пакеты или упаковку в супермаркете. Полиэтилен, используемый для изготовления цементных чашек, имеет очень высокую молекулярную массу, которая в 4—75 раз превышает молекулярную массу обычного полиэтилена. Более того, молекулы сшитого полиэтилена соединены между собой перекрестными связями. В этом полиэтилене отсутствуют низкомолекулярные примеси. По сути, медицинский высокомолекулярный полиэтилен (а тем более ультравысокомолекулярный полиэтилен) представляет собой абсолютно новый, отличающийся от обычного полиэтилена и очень дорогой материал. Высокомолекулярный полиэтилен стал использоваться в эндопротезировании с 1962 года благодаря титаническому труду гениального английского ортопеда сэра Джона Чарнли. В 2005—2006 годах для изготовления эндопротезов начали использовать ультравысокомолекулярный полиэтилен, поэтому их долговечность скорее всего увеличится.
Внешняя сторона цементной чашки имеет ступеньки или зубчики, которые увеличивают прочность фиксации чашки в цементе. Внутренняя сторона чашки, в которой и происходит движение головки эндопротеза, имеет правильную гладкую полусферическую форму (рис. 32). Диаметр внутренней части чашки должен точно соответствовать диаметру головки. Чаще всего используются диаметры 28 мм и 32 мм, но иногда встречаются диаметры 22 мм и 26 мм.
Цементные полиэтиленовые чашки рентгенпрозрачны, то есть невидимы на рентгенограммах. Для того чтобы на рентгенограммах можно было оценивать положение чашки, в нее на заводе вставляют один или два металлических маркера, которые хорошо видны на рентгенограммах Цементные чашки могут быть низкопрофильными или полусферическими и могут иметь козырек, препятствующий вывихам головки.
Цементные чашки эндопротеза тазобедренного сустава. Слева — низкопрофильная чашка Мюллера; в центре — полусферическая чашка ZCA All-Poly с козырьком под углом 10°; справа — полусферическая чашка ZCA All-Poly без козырька. Все эти чашки изготовлены фирмой Zimmer, но цементные чашки выпускаются практически всеми фирмами — производителями эндопротезов тазобедренного сустава.