Основные методы чистки зубов

" Основные методы чистки зубов"

По этому вопросу также есть много противоречивых советов. Одни рекомендуют чистить зубы утром, другие — вечером; одни считают, что для этого надо применять только зубной порошок, другие предлагают использовать зубные порошки и пасты, третьи категорически отвергают порошки и считают, что пасты являются лучшим средством для гигиены полости рта. Определенное разногласие есть также и при установлении возраста детей, с которого надо приучать их к гигиене полости рта. Попробуем разобраться во всех этих вопросах на основании современных научных данных.

Прежде всего, рассмотрим вопрос, когда надо начинать уход за полостью рта. Литературные данные и наши наблюдения показали, что осмысленную чистку зубов щеткой и пастой ребенок может осуществлять в 4?5 лет. Однако уже с 3?3,5 лет следует приучать ребенка чистить зубы щеткой и особенно тщательно полоскать рот. Последнее, к сожалению, не умеют правильно делать и многие взрослые. Обучение уходу за полостью рта детей преследует двоякую цель: прямую профилактическую (искусственная очистка зубов от налета и пищевых остатков) и непрямую (привитие навыков регулярного выполнения основных гигиенических правил.) Очень хорошо, когда ребенка обучают чистке зубов организованно в детских садах, школах, с наглядными примерами, на моделях и картинках. Такой опыт есть в С.- Петербурге, Москве, Смоленске, Твери и некоторых других городах страны. Это — идеальные условия коллективного обучения. Однако персонал детских дошкольных учреждений и школ зачастую незнаком с необходимым минимумом знаний по гигиене полости рта и методами прививания гигиенических навыков. Чаще всего чистке зубов детей обучают родители, пользуясь для этого собственным, далеко не всегда правильным опытом.

Прежде всего, ребенку необходимо показать, как держать зубную щетку, как двигать ее по отношению к зубам, как полоскать рот. При этом вначале его необходимо научить пользоваться только зубной щеткой, и лишь затем применять зубную пасту, которую дети воспринимают лучше, чем зубной порошок. Кстати, зубной порошок сильнее стирает зубы. Очень важно с раннего детства прививать детям чувство необходимости в ежедневной чистке зубов. С 4?5 лет ребенка следует так же приучить полоскать рот после каждого приема пищи, то есть после завтрака, обеда, ужина.

Вопрос — когда лучше чистить зубы — утром или вечером — не принципиален. Главное — систематический, правильный и регулярный уход за полостью рта, так как периодическая чистка зубов, проводимая время от времени, скажем, по воскресеньям и праздничным дням, ничего не дает. Зубной налет успевает пропитаться солями и не снимается щеткой. Вредное действие пищевых остатков и микробов сохраняется. Кроме того, периодическая травма десны вряд ли полезна, между тем, как регулярный массаж ее щеткой действует профилактически. Надо только помнить, что большинством зубных паст можно чистить зубы дважды в день — утром и вечером. Это наиболее рациональная гигиена полости рта. Некоторыми зубными пастами (отбеливающими) следует чистить зубы не чаще одного раза в неделю. рот зуб пищевой При двукратном уходе за полостью рта утреннюю чистку зубов следует проводить после завтрака, а вечернюю — после ужина. Это наиболее эффективная схема гигиенических мероприятий, так как после приема пищи в межзубных промежутках застревают ее остатки, а на зубах оседают мягкие зубные отложения, которые затем превращаются в плотный зубной камень. Поэтому очистка зубов после завтрака и ужина в значительной степени препятствует образованию зубных отложений и развитию заболеваний полости рта.

Движения щеткой при чистке зубов производят обычно по оси зуба, захватывая часть десны и производя одновременно массаж мягких тканей, что способствует улучшению кровообращения в слизистой оболочке, укрепляет ее. Однако количество чистящих движений, их последовательность и всесторонний охват зубов щеткой у большинства людей далеко недостаточные. В результате проведенных хронометрических наблюдений оказалось, что большинство лиц (около 90%) чистят зубы всего 25?40 секунд, между тем, многим из опрошенных и проверяемых при контрольной чистке, казалось, что они делают это в течение 2?3 минут. Результаты чистки полости рта были также неудовлетворительны: зубной налет, остатки пищи оставались на язычной, небной и жевательной поверхностях зубов. Для того, чтобы хорошо очистить зубы, необходимо произвести 300?400 парных движений зубной щеткой (то есть движений вверх-вниз по оси зуба). Эти движения могут быть в виде «скребущих» или «подметающих». Последнее более рационально и способствует лучшей очистке зубов и массажу десен.

Начинать чистку надо сперва на одной из сторон с больших коренных зубов и затем последовательно, захватывая по 2?3 зуба, перемещать щетку в сторону передних зубов. В области одних и тех же зубов необходимо сделать 6?8 парных движений, а затем лишь перемещать щетку дальше. Такую же манипуляцию повторяют на другой стороне обеих челюстей. Затем последовательно чистят небные, язычные и, наконец, жевательные поверхности зубов. И так оба зубных ряда — верхний и нижний. Жевательные поверхности зубов чистят в двух направлениях: вдоль и подметающими движениями поперек. Особенно тщательно необходимо чистить язычные поверхности зубов, так как именно на них больше всего накапливается и отлагается зубной налет, превращаясь впоследствии в зубной камень. При очистке язычной и небной поверхностей щетку необходимо держать вертикально и осуществлять ею движения вверх-вниз и в стороны. Зубная щетка должна проникать в межзубные промежутки, между буграми зубов, то есть в места скопления и задержки пищевых остатков. Вся процедура, включая энергичное полоскание, должна занимать не менее 2,5?3 минут. При соблюдении этих условий степень очистки зубов от налета будет достаточно хорошей.

При описании способов очистки зубов необходимо коснуться вопроса о зубочистках. Прежде всего, надо помнить, что нельзя пользоваться для этой цели булавками, иголками, шпильками, скрепками и другими металлическими предметами. Это приводит к травме десны, а неосторожное применение таких «зубочисток» может привести и к более тяжелым последствиям (проглатывание инородных предметов).

При необходимости удалить пищевые остатки из межзубных промежутков следует применять специальные деревянные или пластмассовые зубочистки. Деревянные зубочистки используются один раз, а затем выбрасываются. Пластмассовые зубочистки могут подвергаться такой же дезинфекции и мытью, как и зубные щетки, а затем использоваться повторно. Пользоваться зубочисткой надо с большой осторожностью, чтобы не травмировать зубные сосочки. Перед применением зубочистки рекомендуется тщательно прополоскать рот. В большинстве случаев энергичное полоскание само по себе удаляет пищевые остатки и тогда можно не прибегать к зубочистке. Для менее травматичной очистки межзубных промежутков следует рекомендовать применение шелковых нитей, так называемых флоссов. Применяют вощеную или невощеную нить.

Различают круглые и плоские нити. Нить длинной 30?40 мм фиксируют пальцами и начинают очистку с дальней поверхности последнего зуба правой или левой стороны верхней челюсти, осуществляя несколько движенийвперед-назади вверх-вниз. Затем переходят на переднюю группу зубов и так последовательно очищают все зубы верхней и нижней челюстей. При этом надо стараться не травмировать межзубный сосочек.

В настоящее время имеется достаточно большое разнообразие флоссов, от простых до сложных и фигурных, в том числе с ароматизаторами, ментолом, фторидами. Однако все они предназначены для одной цели — очистки межзубных промежутков от зубного налета. Использование тех или иных — дело выбора пациента и зависит, в основном, от его финансовых возможностей.

Кроме флоссов для очистки межзубных промежутков используют разнообразные ершики. Они бывают различной формы и жесткости (упругости) щетинок. Сегодня также имеется большой выбор этих инструментов. И, наконец, следует упомянуть стимуляторы, своеобразные массажеры десневых сосочков, которые используют для улучшения кровообращения в десневых сосочках путем легкого их массирования этими инструментами.

Вместе с тем известно, что большинство людей не только не используют вышеназванные дополнительные приспособления для чистки зубов, но и обычной зубной щеткой делают это недостаточно, а может быть и плохо, то есть оставляют на зубах значительную часть мягких зубных отложений и проводимая ими очистка не достигает профилактической цели.

В связи с этим появились специальные методы и средства для контроля качества ухода за зубами. Это специальные таблетки для жевания, для растворения в воде и последующего полоскания полости рта, а также растворы для окрашивания зубного налета, оставшегося на зубах. В результате их использования человек может наглядно видеть в зеркале результаты своих гигиенических усилий.

При этом для оценки качества ухода за зубами можно использовать известный индекс гигиены Федорова — Володкиной. Он очень прост и выражается в баллах:

• — если зуб не окрашен — 1 балл;
• — окраска на четверть наружной поверхности зуба -2балла;
• — окраска на 1/3?½ наружной поверхности зубаЗбалла;
• — окраска на 2/3 наружной поверхности зуба — 4 балла;
• — окраска всей наружной поверхности зуба — 5 баллов.

Можно оценить окраску всех видимых зубов (обычно это 10?12 передних зубов), суммировать количество баллов и разделить на число зубов, которые осмотрели, глядя в обычное зеркало. Если индекс гигиены более 2 баллов — это неудовлетворительный уход за зубами, а если свыше 3 баллов — плохой. В этих случаях следует сделать для себя вывод — улучшить и активизировать личные гигиенические мероприятия. В противном случае развитие заболеваний пародонта и кариеса зубов следует считать неизбежным.