Детерминированные и стохастические последствия облучения

Радиологические эффекты по времени их проявления делят на непосредственные, или ближайшие, происходящие в течение короткого времени (не более месяца) после облучения, и отдаленные, возникающие по истечении длительного срока (годы) после него. Непосредственные эффекты объединяются общим термином «детерминистские» или «детерминированные» (от лат. determinare — обусловливать). Они всегда обусловливаются гибелью большого числа клеток какого-то важного критического органа — костного мозга, кишечника, семенников, кожи. Детерминистские эффекты в организме человека, возникающие в результате действия ионизирующего излучения, включают в себя нарушение деятельности или даже потерю функции тканей в органах. Эти нарушения происходят главным образом в результате потери клеток.

Развитие радиационных патологий во времени

У взрослых детерминистские последствия являются доминирующими, когда доза облучения всего организма превышает примерно один Зв (исключением является появление временной стерильности у мужчин, наблюдающееся при получении единовременной дозы радиации около 0,15 Гр).

Все детерминистские эффекты — пороговые. Они обязательно возникают при достижении определенной, достаточно большой пороговой дозы (не менее 0,25 Гр) и с ее ростом усиливаются, что и понятно, так как увеличивается число погибающих клеток. При дозах, находящихся ниже порогового значения, происходит лишь кратковременная убыль клеток в пределах, имеющих место и в нормальной жизнедеятельности, а потому она воспринимается как естественная и быстро компенсируетсяновыми полноценными клетками подобно тому, как постоянно происходит отмирание и удаление из организма клеток крови, эпителия кишечника или эпидермиса. Детерминистские эффекты обычно проявляются в пределах от нескольких минут до нескольких недель после облучения (хотя лучевая катаракта обнаруживается клинически не ранее чем через несколько лет после воздействия радиации).

Примером детерминистского эффекта является радиационный ожог. Так, при местном облучении в дозе 5−10 Гр возникает лишь покраснение кожи; с увеличением дозы может развиться поверхностная, затем глубокая язва, вплоть до поражения кости. Обязательными условиями отнесения того или иного непосредственного радиологического эффекта к категории детерминистских являются его клиническое проявление, как следствие больших клеточных утрат, и зависимость от дозы.

Для доз облучения менее 1 Зв наибольшую опасность представляют стохастические эффекты. Основные стохастические последствия — раковые заболевания и наследственные генетические пороки — могут проявиться через многие годы и десятилетия после облучения. В отличие от непосредственных, детерминистских, отдаленные стохастические последствия могут возникнуть в результате изменений одной клетки. Теоретически они не имеют дозового порога, отсюда и их название — стохастические, т. е. вероятностные, случайные эффекты. Если такие радиационные изменения произошли в соматических (от греч. soma — тело) клетках облученного индивидуума, то по истечении определенного срока у него может возникнуть рак или лейкоз. Если изменениям подверглись половые клетки, можно ожидать развития наследственных заболеваний или врожденных уродств у потомства. С увеличением дозы нарастает только вероятность стохастических эффектов, а не степень их проявления. Риск стохастических эффектов рассчитывают на основании теоретических, экспериментальных и радиационно-эпидемиоло-гических исследований.

Типичным примером детерминистского эффекта общего облучения является острая лучевая болезнь (ОЛБ) — нозологическая форма, развивающаяся при внешнем однократном (или полученном в течение короткого промежутка времени от 3 до 10 сут) облучении, а также при поступлении внутрь радионуклидов, создающих адекватную поглощенную дозу.