Диагностика. 
Роль фельдшера в профилактике осложнений сахарного диабета

1. Определение глюкозы в крови (характерна гипергликемия — содержание глюкозы больше 6,1 ммоль/л).

2. Определение толерантности к глюкозе.

3. Определение гликолизированного гемоглобина. (позволяет определить уровень глюкозы в крови за последние 3−4 месяца).

4. Определение инсулина в крови.

5. Определение антител к инсулину и в-клеткам поджелудочной железы.

6. ОАМ:

* Высокий удельный вес — больше 1035 (из-за содержания глюкозы).

* Глюкозурия.

* При развитиии нефропатии — протеинурия и кетоновые тела.

7. Суточная моча на сахар (для расчета дозы инсулина).

8. УЗИ поджелудочной железы.

9. Консультация окулиста с осмотром глазного дна (для диагностики ретинопатии).

10. Определение кровенаполнения НК (поиск макроангиопатий).

11. Реэнцефалография (поиск макроангиопатий).

Лечение

1. Диетотерапия. При СД 2 типа цель диетотерапии нормализация массы тела, а при СД 1 типа — вынужденное ограничение, связанное с невозможностью точной имитации физиологической секреции инсулина. Необходимо исключить легко всасываемые углеводы. Питание 5−6 раз в день. В сутки употреблять в среднем 10−14 ХЕ (1 ХЕ= 10−12г углеводов).

2. Компенсация дефицита инсулина.

* У больных с СД 1 типа используют инсулины:

v Короткого действия (актрапид, хумулин Р, Инсумар рапид).

v Ультракороткого действия (Ново Рапид, хумалог, апидра).

v Средней продолжительности действия (протафан, хумулин Н, инсумальбазаль.

v Длительного действия (лантус, детермир).

* У больных с СД 2 типа гипогликемические (сахароснижающие) препараты:

v Производные сульфанилмочевины (глибенкламид (манинил), глипизид (антидиаб), глибенез).

v Бигуаниды (метформин (сиофор, глюкофаж).

3. Физическая активность. Регулярная ФА улучшает компенсацию углеводного обмена, помогает снизить и поддержать массу тела, уменьшить инсулинорезистентность и степень абдоминального ожирения. ФА подбирается индивидуально с учетом возраста, осложнений СД и сопутствующих заболеваний.

4. Предупреждение и лечение поздних осложнений диабета.

5. Обучение больных.