Интраоперационный период. 
Выполнение оперативного вмешательства с помощью медсестры

Операционный блок - это комплекс помещений, в котором производятся хирургические операции, а также некоторые диагностические пособия (лапароцентез, лапароскопия, эндоскопия).

Операционная оборудована всем необходимым для проведения операций: медсестра хирургический вмешательство холецистэктомия.

• 1. Операционный стол позволяет придать телу пациента различные положения, облегчает доступ к нему и производство операций на любых участках тела. Управление столом производится с пульта.
• 2. Достаточное освещение операционного поля — наиглавнейшее условие проведения операции. Оно обеспечивается специальными лампами, дающими рассеянные лучи без образования резких теней. Шарнирные устройства ламп позволяют менять по необходимости направление лучей света. На случай отключения электроэнергии в операционной имеется лампа аварийного освещения, работающая от аккумулятора, а также централизованное аварийное освещение, работающее от генератора.
• 3. Электроотсос предназначен для удаления различных жидкостей во время операции.
• 4. Большой инструментальный стол для размещения стерильных инструментов и материала.
• 5. Передвижной малый инструментальный стол медсестры для размещения стерильных предметов, необходимых для определенной операции.
• 6. Подставки для стерилизационных коробок.
• 7. Стол для флаконов с антисептическими растворами, коробками с шовным материалом.
• 8. Таз с подставкой для сбрасывания отработанного материала и инструментов.
• 9. Наркозные аппараты, столик анестезиолога.
• 10. Для проведения эндоскопических операций операционный блок оснащен двумя мобильными эндоскопическими стойками.

В операционном блоке всегда порядок и высокая трудовая дисциплина. Все находится на своих местах — упаковки и биксы, приборы и инструменты, шкафы с растворами и медикаментами. Операционная готова к работе в любое время суток.

Работа операционного блока строится на строжайшем выполнении правил асептики и антисептики, так как операционная рана — это входные ворота для различного рода инфекции. Строгое соблюдение асептики в большей степени зависит от дисциплинированности персонала и внимательного отношения к мелочам, как в организации, так и в проведении операций, чем от применения антибиотиков и сложного оборудования.

В операционной медсестра принимает участие в правильной укладке пациента на операционном столе, что необходимо для улучшения доступа к оперируемому органу. Расположение пациента на операционном столе может быть различным в зависимости от характера операции, оно должно быть прежде всего физиологичным и обеспечивать защиту в точках потенциального давления от трения, продолжительного натяжения, сдавления нервных стволов и других повреждений. Правильное расположение больного на операционном столе — неотъемлемая часть работы операционной медсестры.

Хирургическая операция — это мероприятие, осуществляемое посредством механического воздействия на ткани и органы больного с лечебной и диагностической целью. Большинство хирургических операций выполняются с лечебной целью. Если во время операции патологический процесс полностью ликвидируется, операция называется радикальной, например удаление желчного пузыря — холецистэктомия — при камнях в желчном пузыре, осложненных острым холециститом.

В соответствии с характером заболевания и стадией развития болезни, а также состоянием больного различают:

• · плановые (несрочные);
• · срочные;
• · экстренные операции.

Плановые операции могут быть выполнены в любой срок без ущерба для состояния здоровья больного, например грыжесечение при неосложненных формах грыж, холецистэктомия при хроническом каменном холецистите вне обострения.

Срочные операции выполняются через определенный срок после поступления больного в стационар, что связано с необходимостью уточнения диагноза и подготовки больного к операции, например резекция желудка при сужении выходного отдела желудка. На длительный срок проведение хирургического вмешательства откладывать нельзя ввиду прогрессирования патологического процесса и возможного ухудшения состояния больного.

Экстренными называют операции, которые выполняют немедленно после поступления больного в стационар, так как задержка может привести к гибели больного или вызвать развитие серьезных осложнений заболевания, например остановка кровотечения при ранениях крупных сосудов, сердца, внутренних органов. Целью экстренной операции является спасение жизни больного, поэтому обследование перед операцией может быть минимальным или совсем отсутствовать.

А также операции можно разделить на 4 класса:

• · Чистые хирургические операции.
• · Условно чистые хирургические операции.
• · Контаминированные (загрязненные) операции.
• · Грязные и инфицированные операции.

Хирургическая операция состоит из трёх основных этапов:

• 1. оперативного доступа (обнажения органа или патологического очага),
• 2. оперативного приёма (хирургических манипуляций на органе или патологическом очаге),
• 3. оперативного выхода (комплекса мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа). Во время операции операционная медсестра обеспечивает хирургов необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой, следит за своевременным возвращением инструментов и удалением из раны перевязочного материала. Контролирует соблюдение асептики и при малейшем ее нарушении принимает соответствующие меры. Ведет строгий учет салфеток, игл, лезвий, инструментов до операции, перед ушиванием операционной раны, после операции.

Операционная медсестра должна знать ход всех типичных операций, проводимых в операционном блоке, что позволяет быстро и правильно подобрать необходимые инструменты и своевременно подавать их хирургу.