Масштаб проблемы йодного дефицита в России

По данным исследований, проведенных Эндокринологическим научным центром (ЭНЦ) РАМН, распространенность эндемического зоба у детей и подростков в центральной части России составляет 10- 25%, а по отдельным регионам — до 40%. При этом отмечается 2−3-кратное снижение выделения йода с мочой — важного критерия обеспеченности детей данным микроэлементом. Наиболее неблагоприятная обстановка сложилась в сельских районах. В Тамбовской и Воронежской областях, ранее не считавшихся эндемичными, частота зоба у школьников достигла 15−40%. Выраженный йодный дефицит обнаружен на обширных территориях Западной (Тюменская область, Башкирия) и Восточной Сибири (Красноярский край, Якутия, Тува) (см. рисунок выше).

Следует отметить, что ряд областей России (Брянская, Тульская, Калужская, Орловская, Тамбовская), пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС, являются эндемичными по зобу. Дефицит йода обусловил повышенное накопление радиоактивного йода в ЩЖ у значительного числа жителей (особенно детей) вскоре после аварии и ныне является фактором повышенного риска развития онкологических заболеваний.

Лечение: При наличии диффузного увеличения ЩЖ по данным пальпации и/или увеличения ее объема по данным УЗИ (относительно ППТ) после исключения аутоиммунного тиреоидита устанавливается диагноз «эндемический зоб» и назначается прием препаратов йода в суточной дозе 200 мкг курсом не менее 6 мес. Если через 6 мес отмечается значительное уменьшение или нормализация размеров ЩЖ, рекомендуется продолжить прием препаратов йода в профилактической дозе 100−200 мкг с целью предотвращения рецидива зоба.

Если на фоне приема препаратов йода в течение 6 мес не произошло нормализации размеров ЩЖ, то показано применение L-тироксина в дозе 2,6−3 мкг на 1 кг массы тела в сутки отдельно или в сочетании с приемом йода в дозе 100−150 мкг в день. Адекватная доза тироксина подбирается в соответствии с уровнем ТТГ.