Анализ заболеваемости населения края, связанные с состояние почвы

В 2014 г. в структуре болезней, как среди всего населения, так и среди детей в возрасте от 0 до 14 лет и подростков 15−17 лет и взрослых старше 18 лет одно из первых мест занимают острые кишечные инфекции и паразитарные заболевания.

Структура первичной заболеваемости населения в 2013 г. (%).

Таблица № 5.

На основании проведенного анализа установлено, что общий экономический ущерб от инфекционных заболеваний в Краснодарском крае в 2014 г. году составил 1 млрд. 537 млн. 6,1 тыс. рублей, в 2013 г. году — 1 млрд. 677 млн. 27,2 тыс. рублей, в 2012 году — 1 млрд. 654 млн. 596,4 тыс. рублей, т. е. произошло снижение на 8,3%. Заболеваемость детей до 14 лет составила834 млн. 113,8 тыс. рублей, т. е. 54,3% от общего экономического ущерба, в 2013 г. — 888 млн. 275,2 тыс. рублей, т. е. 53%, в 2012 г. — 859 млн. 88,4 тыс. рублей, т. е. 51,9%.

Значительную роль в формировании структуры экономического ущерба, по-прежнему играют кишечные инфекции — 28,5%, что составляет 438 млн. 634,9 тыс. рублей (в 2013 г. — 444 млн. 642,5 тыс. рублей или 26,5%, в 2012 году — 390 млн. 347,6 тыс. рублей или 23,6%). Заболеваемость детей до 14 лет составила 323 млн. 513,1 тыс. рублей, т. е. 73,8% от общего экономического ущерба (в 2013 г. — 318 млн. 795,7 тыс. рублей, т. е. 71,7%в 2012 г. — 271 млн. 723,1 тыс. рублей, т. е. 69,6%).

За указанный период было предотвращено случаев заболеваний: сальмонеллезом — 610, бактериальной дизентерией — 7780, вирусным гепатитом, А — 3222. В структуре общей инфекционной заболеваемости (без гриппа и ОРЗ) доля заболевших острыми кишечными инфекциями с 2012 года выросла с 22,4% до 27,3% в 2014 году. В структуре ОКИ преобладают ОКИ неустановленной этиологии, составившие в 2014 году — 64,6% (в 2012 г. 63,8%, в 2013 году — 65,1%).

Рис. 2 Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями

В Краснодарском крае в течение последних лет отмечается рост уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями с 427,6% в 2012 году до 473,9 в 2014 году. В 2014 году отмечен незначительный рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 0,2% по сравнению с 2013 годом.

В истекшем году зарегистрировано 24 943 случая острых кишечных инфекций или 473,9 на 100 тысяч населения. Из общего числа заболевших среди детей до 17 лет зарегистрировано 17 268 случая заболевания или 1716,5 на 100 тыс. детского населения, что составило 69% от совокупной заболеваемости. По сравнению с аналогичным периодом 2012 г. среди детей до 17 лет отмечен рост заболеваемости на 1,2%. Наибольшая заболеваемость острыми кишечными инфекциями регистрируется в г. Сочи (1172,3), Краснодар (989,8), Геленджик (674,1), Ейском (613,3) районе, г. Новороссийск (534,0).Наиболее интенсивный рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями в крае приходится на июль — сентябрь, с максимальным уровнем заболеваемости в августе. В период максимального подъема заболеваемости регистрируется более 45% заболевших.

Сальмонеллезы средний удельный вес сальмонеллезов в структуре кишечных инфекций в последние годы составляет 5,2%. В последние годы в Краснодарском крае отмечено снижение уровня заболеваемости сальмонеллезами с 22,1 в 2012 году до 19,3 в 2014 году. (рис. 3).

Рис. № 3 Заболеваемость сальмонеллезом (на 100 тыс. населения)

В этиологической структуре сальмонеллеза, как и в предыдущие годы, преобладают сальмонеллы группы D (S. enteritidis), в среднем 77,6% от всех диагностированных случаев. Удельный вес сальмонелл группы С, выделяемых от больных составил 7,2%, в первую очередь S. Infantis. Уровни заболеваемости бактериальной дизентерией в последние годы достигли наиболее низких цифр за весь период наблюдения — 3,3 на 100 тыс. населения в 2012 г. (рис.3).

Рис. 4. Заболеваемость дизентерией на 100 000 населения

Уровни заболеваемости бактериальной дизентерией в последние годы достигли наиболее низких цифр за весь период наблюдения — 3,3 на 100 тыс. населения в 2012 г. (рис.3).

В 2013 году отмечен рост заболеваемости на 14% (198 случаев — 3,8). В 2014 году зарегистрировано 172 случая заболевания, инт. пок. 3,3. По-прежнему, самые высокие показатели заболеваемости дизентерией регистрируются среди детей до 17 лет, заболеваемость которых в 2014 г. выросла по сравнению с предыдущим годом на 3% и составила 9,3 на 100 тыс. населения (2012 г. — 9,2, 2013 — 9,0). При этом доля детей среди всех заболевших бактериальной дизентерией выросла и составила 54,7%, против — 53,4% в 2012 году и 45,9% в 2013 году.

Из всех бактериологически подтвержденных случаев дизентерия Флекснера составила 29%, дизентерия Зонне — 68,8%. В 2014 г. наиболее неблагополучными по заболеваемости дизентерией были Геленджик (24,9), Апшеронский (9,1), Новороссийск (8,1), Кавказский (8,0), Белореченский (7,5), Щербиновский (5,5) районы.

Одной из мер профилактики заболеваемости дизентерией является ежегодная предсезонная иммунизация работников пищевых предприятий и других декретированных групп населения. В 2014 г. против дизентерии по эпидемическим показаниям привито 14 618 человека.

В последние 10 лет отмечается рост показателей заболеваемости ОКИ, вызванных установленными бактериальными и вирусными возбудителями.

Заболеваемость 2014 г. составила 145,2 на 100 тыс. населения и выросла в сравнении с 2013 г. на 5%. (в 2012 г. — 130,2, 2013 г. — 138,6 на 100 тыс. населения) (рис. № 61). Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 526,5 на 100 тыс. населения (в 2012 г. — 452,8, 2013 — 490,8). В возрастной структуре заболевших ОКИ установленной этиологии 68,4% составили дети — до 17 лет.

Ежегодно растет доля ОКИ вирусной этиологии в структуре ОКИ установленной этиологии, в 2014 г. она составила 38,1% (в 2012 г. — 29,4%, 2013 год — 35%). При этом 93,3% случаев ОКИ вирусной этиологии приходится на ротавирусную инфекцию.

Рис. 6 Заболеваемость ротавирусной инфекцией населения в Краснодарском крае в 2000;2014 гг. (на 100 тыс. населения)

Заболеваемость ротавирусной инфекцией в 2014 году составила 51,7 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2013 г. (41,5) на 25% (рис. 6).

Многолетняя динамика заболеваемость этой инфекцией имеет тенденцию к росту, в том числе за счет повышения качества лабораторной диагностики.

В Краснодарском крае заболеваемость короновирусной инфекцией до 2012 года не регистрировалась. В 2012 году зарегистрировано 4 случая заболевания, инт. пок. 0,08. В 2013 г. было зарегистрировано 166 случаев данного заболевания, показатель заболеваемости составил 3,2 на 100 тыс. населения. В 2014 году — 149 случаев, инт. пок. 2,8).

Заболеваемость ОКИ, вызванных неустановленным возбудителем, и пищевых токсикоинфекций неустановленной этиологии удельный вес остается на высоких цифрах которые составляют в структуре острых кишечных инфекций в среднем 65,1%.

Число зарегистрированных случаев ОКИ неустановленной этиологии возросло на 12,5% по сравнению с 2012 г., показатель заболеваемости в 2014 году составил 306,2 на 100 тыс. населения, в том числе у детей до 17 лет — 1139,0 на 100 тыс. детей. Доля детского населения среди заболевших составила 71,6%.

Гепатит, А По сравнению с предыдущим годом заболеваемость вирусным гепатитом, А (ВГА) выросла на 98%.

Рис. № 7 Заболеваемость вирусным гепатитом, А в Краснодарском крае.

В 2014 году зарегистрировано 151 случай заболевания вирусным гепатитом А, интенсивные показатели. 2,9. Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 3,4 на 100 тыс. детей (2012 г. — 3,2, 2013 год — 2,6). В 2013 году в Краснодарском крае против вирусного гепатита, А привито 11 620 человек, в том числе 3960 детей.

Брюшной тиф в Краснодарском крае заболеваемость брюшным тифом зарегистрирована в 2008, 2009 и 2010 годах в единичных случаях. В ноябре 2011 года в г. Сочи зарегистрировано 3 случая заболевания брюшным тифом среди строителей, прибывших из Узбекистана, работающих на строительстве гипермаркета «Моремолл». В 2012;2013 годах случаи брюшного тифа не регистрировались. В 2014 году в Краснодарском крае зарегистрирован 1 случай заболевания брюшного тифа у гражданки республики Таджикистан, прибывшей в г. Краснодар за 1 день до заболевания.

Паразитарные болезни.

За последние пять лет в Краснодарском крае произошло снижение заболеваемости паразитозами на 34,3%, таблица № 8.

Заболеваемость паразитозами.

В структуре паразитозов гельминтозы составляют 95,8%, протозоозы — 4,2%. В 2014 году выявлено 7790 случаев паразитозов (148 на 100 тыс. населения), из них гельминтозов — 7468 случаев, вызванных 11 видами гельминтов, и 322 случая протозойных заболеваний, вызванных 3 видами простейших. Удельный вес паразитарной заболеваемости в группе инфекционной заболеваемости (без учета гриппа и ОРВИ) составил в истекшем году 8,5% (в 2013 г. — 9,2%, в 2012 г — 8,7%, в 2011 г -11,9% в 2010 году — 13,6%).

В 2014 году по сравнению с 2013 годом показатель паразитарных заболеваний среди населения края снизился 18,1% (в 2013 г — на 1,5%, в 2012 г — 14,7% в 2011гна 4,4%, в 2010 году на 15,3%), в том числе лямблиозом на 36,5%, энтеробиозом на 17,9%, аскаридозом на 12,8%.

Природно-очаговые инфекции в Краснодарском крае на протяжении последних 5 лет (2010;2014 гг.) эпидемиологическую обстановку в группе «природно-очаговых инфекций» можно считать относительно благополучной. Не регистрировалась в анализируемый период заболеваемость бруцеллезом впервые выявленным, Крымской геморрагической лихорадкой, бешенством и КУ лихорадкой.

Энзоотичными по туляремии являются 35 административных территорий Краснодарского края, на которых проживает 2 573 507 человек.

С 2010 по 2014 годы зарегистрировано 10 случаев заболевания туляремией, и.п. 0,19 на 100 тыс. населения (2010 — 1; 2011 — 1, 2012 — 5; 2013 -2; 2014 — 1) в г. г. Краснодаре, Новороссийске, Анапском, Крымском, Белореченском, Щербиновском и Динском районах. Заболеваемость туляремией детей до 14 лет за 2010;2014 гг. на территории Краснодарского края не регистрировалась.

В 2014 г. зарегистрирован 1 случай заболевания людей туляремией (и.п. 0,02) в Щербиновском районе (2 за аналогичный период 2013 г., и.п. 0,04). Заболевание связывает с заготовкой сена в низменных участках Щербиновского района.

По данным ФКУЗ «Причерноморская противочумная станция» Роспотребнадзора в 2014 года на туляремию исследовано 405 экз. мелких млекопитающих, 3895 экз. иксодовых клещей, 100 проб воды бактериологическими, биологическими, серологическими методами и ПЦР. Получены отрицательные результаты.

С диагностической целью на туляремию обследовано 89 человек с отрицательным результатом.

На энзоотичных по туляремии территориях проводится плановая вакцинация и ревакцинация проживающего населения. В динамике с 2010 по 2014 гг. процент охвата прививками практически составляет 100,0%.

С 2010 по 2014 годы зарегистрировано 176 случаев заболеваний лептоспирозом. Динамика заболеваемости за анализируемый период выглядит следующим образом: 2010 г. и 2011 г. — по 41 — сл. или 0,8 на 100 тыс. населения, 2012 г. — 32 сл. (0,8), 2013 г. — 33 сл. (0,63), 2014 г. — 29 сл. или 0,55 на 100 тыс. населения.

В 2014 году отмечено снижение заболеваемости в 1,5 раза по сравнению с 2010 годом, но остается выше российских показателей. Так в 2014 году показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 0,55 (29 случаев), что на 29,1% выше, чем по России (инт.пок. — 0,16 на 100 тыс.насел.) или в 3,4 раза.

Заболеваемость лептоспирозом детей до 14 лет в крае за 5 лет (2010;2014 гг.) по лептоспирозу выглядит следующим образом:

За 2014 год зарегистрировано 29 случаев заболеваний лептоспирозом (и.п. 0,55), практически на уровне аналогичного периода 2013 г. (33 — и.п. 0,63). В общей структуре заболеваемости лептоспирозами в 2014 году преобладает лептоспироз Icterohaemorrhagiae — 16 чел (52,2%). Положительные результаты с лептоспирами серогруппGrippotyphosa получены у 10,3% больных, Tarassovi — у 13,7%, Sejroe (mus 24) — у 6,9%. Зарегистрировано 5 случаев смерти от лептоспироза (17,2%).

Заболеваемость сибирской язвой на территории Краснодарского края до 2010 года не регистрировалась. В 2010 и 2011 гг. зарегистрировано по 2 случая сибирской язвы (инт.пок. — 0,02). В период с 2009 по 2013 гг. превышения краевой заболеваемости сибирской язвой по сравнению с показателями РФ не отмечено. В 2010 году заболеваемость сибирской язвой была на уровне с показателями РФ (инт.пок. — 0,02). В 2011 году отмечается превышение краевой заболеваемости сибирской язвой по сравнению с показателями РФ, инт.пок. по РФ — 0, инт.пок. по Краснодарскому краю — 0,02.

Заболеваемость сибирской язвой детей до 14 лет за 2010;2014 гг. на территории Краснодарского края не регистрировалась.

В конце февраля 2012 года на территории ст. Казанской, Кавказского района был зарегистрирован эпизоотический очаг сибирской язвы в личном подсобном хозяйстве (ЛПХ).

Случаев заболеваний людей сибирской язвой на территории Краснодарского края в 2014 не зарегистрировано.

На территории края по кадастру учтено 466 стационарно-неблагополучных пункта по сибирской язве. В районе ст. ВасюринскойДинского района находится единственное в крае сибиреязвенное захоронение.

Одним из важных элементов противоэпидемических мероприятий при сибирской язве является вакцинация контингентов подвергающихся наибольшему риску заражения. В их число входят, как профессиональные группы, так и лица длительно находящиеся в неблагополучных по сибирской язве пунктах. В 2014 году план вакцинации выполнен на 98,4%, ревакцинации на 96,8%.

Предложения по улучшению состояния почвы в г. Краснодаре

Основными задачами в сфере обращения с отходами производства и потребления на территории края остаются:

• — строительство современных полигонов и мусоросортировочных комплексов;
• — организация селективного сбора отходов и объектов по предварительной обработке отходов в целях извлечения вторичного сырья и уменьшения объемов захоронения;
• — рекультивация мест размещения отходов (свалок), эксплуатация которых не отвечает экологическим и санитарно-эпидемиологическим требованиям;
• — рациональное использование строительных отходов;
• — утилизация медицинских отходов;
• — применение методов вторичной переработки отходов.
• — строительство современных полигонов и мусоросортировочных комплексов;