Применение актиномицина и других противоопухолевых антибиотиков

Дактиномицин (Dactinomycinum).

Синонимы: Актиномицин Д, Космеген.

Показания: опухоль Вильмса, рабдомиосаркома, хориокарцинома (в т.ч. метастатическая), метастатическая несеминоматозная карцинома яичек, саркома Капоши, опухоль Юинга, меланома, гроздевидная саркома, рак яичника, рак тела матки (в составе комбинированной и/или комплексной терапии).

Иммуносупрессия при аллотрансплантации органов.

Способ применения и дозы: вводят внутривенно (в виде 0,05% раствора) по 0,3 мг/ м² в течение 5 дней (каждый день или через день) или по 1 мг/ м² капельно в течение 2−3ч 1 раз в 4 недели.

Форма выпуска: 0,05% раствор для инъекций в ампулах по 1мл (0,5 мг препарата); лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,0005 г (0,5мг).

Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре не выше +10^оС [22].

Митомицин (Mitоmycin).

Синоним: Мутамицин.

Показания: Рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря, рак толстой кишки, рак шейки матки, рак легкого, рак предстательной железы, мезотелиома.

Способ применения и дозы: назначают внутривенно, внутриартериально, внутриплеврально, внутрибрюшинно и в мочевой пузырь.

Внутривенно капельно вводят по 2мг/кг ежедневно в течение 5 дней (курсы повторяют с интервалом в 2 дня) или по 10мг/м² 1 раз в 2−3 недели (в составе комбинированной терапии).

Внутриартериально, внутриплеврально и внутрибрюшинно назначают по 0,002−0,01 г (2−10мг) 1 раз в день.

В мочевой пузырь вводят 0,02−0,06 г (20−60мг) в 20−40мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 раз в неделю в течение 6−8 недель.

Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,002; 0,005; 0,01; 0,02 и 0,04 г (2,5,10,20 и 40мг).

Хранение: список, А [21].

Реумицин (Reumycinum).

Показания: Обладает противоопухолевой активностью, главным образом при злокачественных новообразованиях (глиомы и др.) головного мозга. Применяют обычно после хирургического удаления опухоли при отсутствии послеоперационных осложнений.

Способ применения и дозы: вводят эндолюмбально (или) внутривенно. Раствор готовят непосредственно перед применением. Для эндолюмбального введения содержимое флакона (0,02 г препарата) растворяют в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для внутривенного введения к содержимому флакона (0,1г) добавляют 200мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Назначают с эндолюмбального введения 0,0025 г (2,5мг) или внутривенного 0,1 г (100мг). При хорошей переносимости постепенно увеличивают дозы до 0,005−0,01 г (5−10мг) или 0,2−0,3 г (200−300мл) соответственно. Эндолюмбальные введения производят через каждые 48ч до суммарной дозы 0,05 г (50мг). В вену вводят ежедневно в течение 10−12 дней до суммарной дозы 1−2г. Курсы повторяют через 2−2,5месяца.

Форма выпуска: пористая масса для инъекционных растворов во флаконах по 0,02 и 0,1 г (20 и 100мг).

Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре не выше +10^оС [23].

Брунеомицин (Bruneomycinum).

Синоним: Руфокромомицин, Стрептонигрин.

Показания: при лимфогранулематозе, ретикулосаркоме и лимфосаркоме, хроническом лимфолейкозе, опухоли Вильмса.

Способ применения и дозы: вводят строго внутривенно (при попадании под кожу возможен некроз тканей).

Взрослым назначают по 0,2−0,4 мг 2−3 раза в неделю. На курс лечения 2−4мг.

Детям вводят в дозе 5−10мг/кг 2 раза в неделю. Курсовая доза составляет 40−60мг/кг. Через 1,5−2 месяца могут быть проведены повторные курсы лечения, причем дозы уменьшают по сравнению с первым курсом на 25−50%.

Непосредственно перед применением содержимое флакона (0,5мг) растворяют в 20мл изотонического раствора натрия хлорид.

Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,0005 г (0,5мг).

Хранение: список, А [24].

Оливомицин (Olivomycinum).

Показания: Внутривенно оливомицин применяют при опухолях яичка (семиномы, эмбриональные раки, тератобластомы) в стадии генерализации (с метастазами), при тонзиллярных опухолях (лимфоэпителиомы, ретикулосаркомы и др.), при ретикулосаркомах с поражением периферических узлов, при хорионэпителиоме матки, при раке шейки матки.

Способ применения и дозы: назначают внутривенно. Подкожно и внутримышечно не вводят из-за возможности образования инфильтратов и некроза тканей. При приеме внутрь плохо всасывается.

Вводят взрослым, начиная с дозы 0,005 г (5мг). Если больной хорошо перенес первое введение, дозу увеличивают до 0,01 г (10мг), затем постепенно до 0,015 г (15мг) на введение (примерно 0,25 мг/кг). Вводят медленно (в течение 2−3 мин) или капельно. Инъекции повторяют каждые 48ч. Всего на курс (10−20 введений) 0,15−0,3 г препарата. При благоприятных результатах курс лечения можно повторить через 1−1,5 месяца.

Детям вводят, начиная с дозы 0,1мг/кг. Постепенно ее увеличивают до 0,2−0,25мг/кг; на курс лечения 2−5мг/кг.

Растворы натриевой соли оливомицина готовят непосредственно перед инъекцией, разводя содержимое флакона (0,02 г препарата) в 10−15мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида.

Форма выпуска: пористая масса для инъекционных растворов во флаконах по 0,02 г (20мг).

Хранение: список, А [25].

Карминомицин (Carminomycinum).

Синоним: Карубицин.

Показания: Применяют с другими противоопухолевыми препаратами и лучевой терапией при диссеминированных формах рака молочной железы, легких, сарком костей и мягких тканей, лимфогранулематозе и других злокачественных новообразованиях. Высокоэффективен при злокачественных опухолях у детей (симпатобластома, нефробластома, рабдомиосаркома и др.). Сравнительно с рубомицином, доксорубицином обладает меньшей кардио-, гепатои нефротоксичностью.

Способ применения и дозы: вводят в двух вариантах лечебного режима внутривенно (при попадании под кожу возможен некроз тканей) При «продленном» режиме назначают взрослым по 0,01−0,015 г (5−7 мг/м² или 0,15−0,2 мг/кг) 2 раза в неделю; курсовая доза 0,06−0,075 г (35−45 мг/м²), интервал между курсами 4 недели.

При «коротком» режиме препарат вводят по 0,005−0,01 г (3−5 мг/м² или 0,1−15мг/кг) ежедневно в течение 5 дней; на курс 20−25 мг/м², интервал между курсами 3−4 недели. Назначают также карминомицин между курсами по 0,005 г (5мг) ежедневно в течение 5 дней с последующим перерывом в 2 недели. Затем проводят очередной курс — по 0,005 г ежедневно в течение 3−5 дней.

При лейкопении (не менее 2.10⁹/л) и тромбоцитопении (менее100^.10⁹/л) рекомендуется при следующем курсе уменьшить дозу на 25−50%.

Растворы карминомицина готовят непосредственно перед применением. Содержимое флакона (0,005г) растворяют в 10мл изотонического раствора натрия хлорида.

Форма выпуска: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,005 г (5мг).

Хранение: список, А [26].

Блеомицетина гидрохлорид (Bleomycetini hydrochloridum).

Синонимы: Бленамакс, Веро-Блеомицин, Блеоцин, Блеомицин (Bleomycin).

Способ применения и дозы: вводят внутривенно, внутримышечно, а также в полости.

Непосредственно перед применением содержимое флакона растворяют для внутримышечного введения в 3−5 мл, для внутривенного — в 20 мл, для внутриполостного — в 40 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Используют разные режимы внутривенного или внутримышечного введения: а) по 0,015 г (9мг/м²) 3 раза в неделю в течение 4−5 недель; б) по 0,03 г 2 раза в неделю в течение 4 недель; в) по 0,03 г ежедневно в течение 5−6 дней. При достижении лечебного эффекта проводят повторные курсы по избранному режиму с интервалом в 3−4 недели.

Форма выпуска: порошок для инъекционных растворов во флаконах и ампулах по 0,005 г (5мг).

Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре не выше +10^оС [27].