Медицинская помощь. 
Медицинская помощь

Десмургия: мягкие повязки. Сходящая колосовидная повязка

Десмургия — (от греч. desmos — повязка, ergon — дело) раздел общей хирургии, изучающий различные виды повязок.

Классификация повязок:

По виду перевязочного материала:

• — мягкие
• — жесткие

По механизму действия: закрывающие, фиксирующие, давящие, окклюзионные, иммобилизирующие, поддерживающие, вытягивающие, корригирующие, укрепляющие.

Мягкие вязки:

клеевые, косыночные повязки, т-образные, плащевидные, контурные, бинтовые (самые частые), сетчато-трубчатые.

Бинтовые повязки (общие правила бинтования):

Больной усаживается (укладывается) так, что бы бинтуемая часть тела была доступна и было возможно наблюдение за лицом больного. Бинтование состоит из трех этапов: закрепляющий тур бинта, сама повязка, закрепление конца бинта. Бинтование всегда производится от перифирии к центру, справа налево, против хода часовой стрелки (за исключением некоторых специальных повязок). Бинтование начинается с закрепляющего тура бинта. Каждый последующий тур перекрывает предыдущий на половину-треть ширины бинта. Головка бинта катится по поверхности, отрываясь от нее. Бинтование — 2-мя руками, одной рукой катится головка бинта, второй, расправляются ее ходы. Бинт равномерно натягивается, что бы его ходы не смещались и не отставали от поверхности. Бинтуемой области тела придается такое положение, в каком она будет находится после наложения повязки (физиологическое). Через каждые 2 оборота при необходимости бинт перекручивается. Перевязка заканчивается закреплением конца бинта.

Типы бинтовых повязок:

круговая (циркулярная), спиральная (восходящая, нисходящая), ползучая (змеевидная), черепашья (сходящаяся и расходящаяся), крестообразная (восьмиобразная), колосовидная, возвращающаяся, .ИПП Бинтовые повязки на различные части тела:

Голова (уздечка, чепец, повязка на один глаз, повязка на оба глаза).

Грудная клетка (повязка на молочную железу, повязка Дезо, спиральная повязка (Вельпо).

Конечности (спиральная повязка на палец, спиральная повязка на все пальцы (рыцарская перчатка), колосовидная повязка на 1 палец, возвращающаяся повязка на кист (варежка), черепашья повязка на локтевой сустав, колосовидная повязка на плечевой сустав, повязка на всю стопу, возвращающаяся повязка на дистальные отделы стопы, черепашья повязка на область пятки, крестообразная (восьмиобразная) повязка на голеностопный сустав).

Колосовидная повязка на область тазобедренного сустава. Накладывается при повреждениях в области тазобедренного сустава и прилегающих к нему областей. Бинтование осуществляется широким бинтом. Линия перекрещивания туров бинта соответствует той части повязки, которая наиболее надежно фиксирует перевязочный материал, укрывающий рану. По расположению линии перекрещивания туров бинта, различают следующие виды колосовидных повязок: передняя, боковая, задняя, двусторонняя. Различают также восходящую и нисходящую колосовидную повязку. При повреждении слева, оказывающий помощь держит головку бинта в правой руке и выполняет бинтование слева направо, при повреждении справа — головка бинта в левой руке и бинтование выполняется справа налево.

Нисходящая передняя колосовидная повязка (рис. 1а). Начинается с закрепляющих круговых туров в области таза. Затем бинт ведут на переднюю поверхность бедра и по внутренней боковой поверхности вокруг бедра выходят на его наружную боковую поверхность. Отсюда бинт поднимают косо через паховую область, где он пересекается с предыдущим ходом, на боковую поверхность туловища. Сделав ход вокруг спины, снова ведут бинт на живот. Далее повторяют предыдущие ходы. Каждый тур проходит ниже предыдущего, покрывая его на половину или 2/3 ширины бинта. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг живота.

а — нисходящая; б — восходящая Восходящая передняя колосовидная повязка (рис. 1б). Накладывается в обратном порядке в отличие от нисходящей повязки. Укрепляющие круговые туры накладываются в верхней трети бедра. Затем бинт ведут с наружной боковой поверхности бедра через паховую область на живот, боковую поверхность туловища и вокруг туловища по передней поверхности бедра переходят на его внутреннюю поверхность. Далее ходы бинта повторяют, причем каждый последующий тур смещается кверху от предыдущего. Общий вид передней восходящей колосовидной повязки представлен на рис. 2.

Рис. 2. Общий вид восходящей передней колосовидной повязки на область тазобедренного сустава

Боковая колосовидная повязка. Накладывается аналогично передней, однако перекрест ходов бинта осуществляют по боковой поверхности тазобедренного сустава.

Задняя колосовидная повязка. Бинтование начинается с укрепляющих круговых туров вокруг живота. Далее бинт через ягодицу больной стороны ведут на внутреннюю поверхность бедра, обходят его спереди и косо поднимают снова на туловище, пересекая предыдущий ход бинта по задней поверхности.

Двусторонняя колосовидная повязка на область таза (рис. 3). Начинается с укрепляющих круговых туров вокруг живота. С правой стороны живота бинт ведут косо вниз к передней поверхности левого бедра, обходят бедро вокруг до пересечения с предыдущим ходом на передней поверхности бедра. Отсюда поднимают бинт на туловище. Обводят его вокруг спины снова на правую сторону. Далее ведут бинт вниз на правое бедро, обходят его вокруг с внутренней стороны и по передней поверхности пересекают предыдущий тур. Затем снова косо возвращают бинт по передней поверхности живота на туловище, делают полукруговой ход вокруг спины и ведут бинт опять на левое бедро, повторяя предыдущие туры. Каждый последующий тур смещается кверху от предыдущего. Повязку заканчивают фиксирующим циркулярным туром вокруг живота.

Рис. 3. Двусторонняя колосовидная повязка на область таза.

Колосовидная повязка на промежность (рис. 4). После фиксирующего тура вокруг живота бинт ведут косо с правой боковой поверхности живота по его передней поверхности на промежность и со стороны внутренней поверхности левого бедра делают полукруговой ход по задней поверхности с переходом на переднюю поверхность левого бедра. Затем ход бинта ведут косо по передней поверхности живота к началу этого хода, то есть к правой боковой поверхности живота. Делают ход вокруг спины, и уже слева бинт направляют косо через живот на промежность, огибают полукруговым ходом заднюю поверхность левого бедра и снова возвращаются на боковую поверхность туловища, после чего повторяют уже известные туры.

Рис. 4. Колосовидная повязка на промежность

Список использованных источников

• 1. Айзман Р. И., Рубанович В. Б., Суботялов М. А. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни: Учеб. Пособие.- Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2009. — 214 с.
• 2. Артюнина Г. П., Игнатькова С. А. Основы медицинских знаний: Учеб. пособие для высшей школы.-4-е изд., перераб.- М.: Академический Проект; Гаудеамус, 2008. — 560с.
• 3. Барчтейл Б. А., Сыроплатов Б. Л. Распространенные болезни и современные лекарственные средства при их лечении. М.: Медицина, 1997. 158с.
• 4. Багненко С. Ф., Мирошниченко А. Г., Вёрткин А. Л., Хубутия М. Ш. Руководство по скорой медицинской помощи: для врачей и фельдшеров, оказывающих первич. мед.-сан. помощь. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 788с.
• 5. Верткин А. Л. Учебное пособие скорой медицинской помощи. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007;365с.
• 6. Запорощенко А. В., Краюшкин С. И. «Синдром диабетической стопы: клиника, диагностика, лечение»: учебно-методическое пособие для врачей послевузовской профессиональной подготовки. — Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2009.
• 7. Запорощенко А. В., Краюшкин С. И. Хирургическая патология в практике врача скорой и неотложной помощи: учебное пособие для врачей послевузовской профессиональной подготовки по специальности «Скорая медицинская помощь» — Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2011.
• 8. Марков В. В. Основы здорового образа жизни и профилактики болезней: Учеб. пособие для пед.вузов. М.: Академия, 2001.