Опухолеподобные образования тела матки

К опухолеподобным образованиям тела матки относится гиперплазия эндометрия, которая развивается в результате нарушения гормональной регуляции менструального цикла и проявляется пролиферацией желез эндометрия и стромы. Различают железистую и атипичную железистую гиперплазию эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия (гипертиастический эндометрий пролиферативного типа) Железистая гиперплазия эндометрия (гипертиастический эндометрий пролиферативного типа) встречается чаще всего в климактерическом периоде или в периоде пременопаузы, реже в периоде становления овариально-менструального цикла.

Причиной развития гиперплазии эндометрия считают гиперэстрогенизм или длительное воздействие эстрогенов на эндометрий при низком их уровне в крови. Эндометрий при этом значительно утолщается и может в виде полипов выпячиваться в полость матки.

Наблюдается развитие железисто-кистозной гиперплазии, морфологическая картина которой в цитологических препаратах представлена обилием клеток кубического или чаще всего цилиндрического эпителия, несколько более крупных, чем клетки нормального цилиндрического эпителия эндометрия в межменструальном периоде, с соответственно более крупным гиперхромным ядром и базофильной цитоплазмой.

Расположение клеток скоплениями, группами в клочках и железистоподобными структурами. Клетки в состоянии митоза отсутствуют.

Перерождение в рак наблюдается в 0,6% случаев.

Атипичная железистая гиперплазия эндометрия (псевдозлокачественная железистая гиперплазия, диффузный аденоматоз, предрак эндометрия, cancer in citu, 0-стадия рака эндометрия) Относится к предраковым заболеваниям, встречается главным образом у женщин в периоде менопаузы. В молодом возрасте практически не наблюдается.

Характеризуется выраженной пролиферацией эндометрия с формированием аденоматозных очагов, состоящих из ветвящихся желез. В цитологических препаратах наблюдается обилие крупных клеток цилиндрического эпителия с соответственно увеличенными «сочными» ядрами, содержащими ядрышки. Ядерно-цитоплазматическое соотношение практически не изменяется. Цитоплазма базофильная.

На фоне описанных клеточных элементов встречаются крупные клетки-пузыри, имеющие несколько увеличенное ядро и довольно широкую цитоплазму, а также светлые клетки, содержащие липиды. Наличие последних является неблагоприятным прогностическим признаком. Местами в препарате обнаруживаются участки плоскоклеточной метаплазии в виде чешуек.

Перерождение атипичной железистой гиперплазии в рак наблюдается в 2—4% случаев. Располагаются гипертрофированные клетки цилиндрического эпителия разрозненно, группами, в виде железистоподобных и сосочковидных структур. Подобные клетки цилиндрической формы можно обнаружить в эндометрии при пролиферативной фазе менструального цикла. Гиперплазия эндометрия отличается от пролиферативной фазы менструального цикла отсутствием клеток децидуальной ткани. У некоторых больных атипичная гиперплазия и аденоматозные полипы эндометрия при устранении патологических гормональных влияний могут подвергаться обратному развитию.

Опухоли тела матки относятся к наиболее часто встречающимся новообразованиям. Они могут быть мезенхимального (саркома, фиброма), мышечного (миома, миосаркома), эпителиального (полипы, рак) происхождения.