Мышечный тонус и его нарушение

Мышечный тонус — это постоянное непроизвольное напряжение мышц, осуществляемое без участия сознания, воли человека.

Суть тонической работы скелетных мышц — в поддержании состояния готовности их к активным действиям. Кроме того, тонус, имея рефлекторную природу, помогает человеку поддерживать то или иное естественное положение тела.

Многочисленные исследования показали, что мышечный тонус у разных людей и даже у одного и того же человека, но в разных условиях и в разное время неодинаков. Так, например, во время сна тонус у всех людей понижен. При физической и умственной работе он повышается по сравнению с состоянием относительного покоя. Величина тонуса не безразлична для эффективности выполняемой человеком работы. Низкий тонус сопровождается пониженной работоспособностью. Чрезмерный тонус мешает работе.

Тонус мышц может изменяться при заболеваниях и повреждениях на разных уровнях нервной системы. Прерывание периферической рефлекторной дуги приводит к атонии. Снижение супраспинальных влияний, которые обычно тормозят спинальные рефлекторные системы, приводит к его повышению. Дисбаланс нисходящих облегчающих и ингибиторных влияний может либо снижать, либо повышать тонус мышц. На него оказывают влияние, но в меньшей степени, психическое состояние и произвольная регуляция.

Выделяют следующие типы нарушения мышечного тонуса: гипотония и гипертония.

Гипотония. Гипотония проявляется снижением тонуса мышц ниже нормального физиологического уровня и наиболее характерна для повреждений на спинально-мышечном уровне. Гипотония характерна для вялого или периферического паралича.

Гипертония. Повышение мышечного тонуса обычно связывают с поражением центральной нервной системы. Различают два вида гипертонуса — спастичность и ригидность.

При спастике разобщается периферические мотонейроны с клетками Беца (растормаживается альфа-петля) — доминирует фазический компонент. Наблюдается симптом складного ножа.

Экстрапирамидная ригидность наблюдается при заболеваниях и повреждениях, затрагивающих базальные ганглии или их связи со средним мозгом и ретикулярной формацией мозгового ствола. Происходит растормаживание гамма-мотонейронов (гамма-петля) и преобладание пластического компонента. Наблюдается симптом зубчатого колеса.

Дифференциальная диагностика периферического и центрального паралича.