Лекция №15. Функциональная анатомия, развитие и аномалии развития половой системы

Мочевая и половая системы развиваются из общих зачатков. Половая система — органы, предназначенные для размножения. Пол человека определяется половыми железами.

Функции половой системы:

• 1. Размножение
• 2. Эндокринная (образование половых гормонов)
• 3. Сексуальная

Особенности проявления функций:

• · Возрастная — не все ф-ии представлены в определенном возрасте
• · Половая — в детородном возрасте у мужчины ф-ии половой системы проявляются равномерно, у женщины циклически меняется.

Общие принципы строения:

• 1. Половая железа
• 2. Половые пути
• 3. Добавочные половые железы
• 4. Наружные половые органы

Половая железа. Главный морфофункциональный элемент половой системы. К половым железам относятся яичник у женщины и яичко у мужчины Строение: парный, паренхиматозный орган эллипсовидной формы. Состоит из трех элементов:

ь Ткань, образующая половые клетки ь Система пузырьков (фолликулы у женщин, канальцы у мужчин) ь Клетки, образующие гормоны Функция половых желез:

• 1. Эндокринная ф-ия — образование и выведение в кровь гормонов. Ф-ии гормонов:
  • · Регулируют обмен веществ
  • · Обеспечивают развитие вторичных половых признаков
  • · Строение и ф-ия других половых органов

Гормоны мужчин — андрогены; женщин — эстрогены, прогестины.

• 2. Образование половых клеток. У мужчин сперматозоиды (количество не ограничено); у женщин яйцеклетка (ооцит), образуется из зачатков первичных фолликул.
• 3. Дозревание и накопление половых клеток.

Половые пути.

У мужчин: приток придатка яичка, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток, мужской мочеиспускательный канал.

У женщин: маточная труба, матка, влагалище Все это трубчатые органы, имеющие в стенке три слоя — слизистая, мышечная, серозная/ адвентиция. Особенности: мышечная оболочка матки имеет три слоя гладкой мускулатуры.

Функция половых путей:

• 1. Перемещение половых клеток
• 2. Развитие зародыша у женщины
• 3. Менструальная ф-ия
• 4. Мочеиспускание (мочевыводящий + половой каналы у мужчин)

Добавочные половые железы.

М: семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы.

Ж: крупные — большие железы преддверия влагалища — бартолиновые железы, малые — малые железы преддверия влагалища, маточные железы, шеечные железы.

Экзокринные железы — вырабатывают секрет, который выходит в пути). У мужчин образуют жидкую среду спермы. У женщин маточные образуют смазку, шеечные слизистую пробку от м/о, содержащий кислоты.

У некоторых половых желез есть свои ф-ии: предстательная железа — мышечно-железистый орган:

• — дополнительный сфинктер мочеиспускательного канала
• — клапан, разграничивающий половые и мочевыводящие пути
• — эндокринная (простогландины и др)

Наружные половые органы.

М: половой член, мошонка;

Ж: большие и малые половые губы, клитор, луковица преддверия влагалища.

1. Фиброзно-кавернозные кровенаполняемые тела (эрекция) М: два пещеристых и одно губчатое тело полового члена;

Ж: клитор и луковица преддверия влагалища.

2. Кожно-мышечные мешки и складки М: мошонка Ж: большие и малые половые губы Функция: обеспечивает сексуальную функцию.

Развитие органов половой системы.

• 1. Зачатки половых органов индифферентны (один источник развития)
• 2. Развитие половых органов определяется двумя факторами:
  • · Генетический
  • · Эндокринный

Сначала формируется половая железа (зависит от хромосомного набора), после этого половая железа начинает вырабатывать половые гормоны и дальнейшее развитие зависит от вида и концентрации гормона.

Развитие половой железы начинается на 3−4 неделе внутриутробного развития. Источниками являются:

• · энтодерма желточного мешка
• · мезенхима околопереднего края первичной почки

в своем развитии половые железы проходят три этапа:

• 1. закладка
• 2. созревание
• 3. опускание

Закладка начинается на 3−4 неделе внутриутробного развития. Место: передний край первичной почки. Образуется сгусток мезенхимы и к нему мигрируют из энтодермы желточного мешка первичные половые клетки — гонобласты. Происходит группировка по периферии с образованием зачаточного эпителия.

На этапе созревания зачаточный эпителий делится и прорастает вглубь органа, формируя семенные канальцы у мужчин и первичные фолликулы у женщин (200 000 первичных фолликул).

Процесс опускания: в области живота температура на 2−2,5 град. выше, чем это необходимо для гаметогенеза. Проводник половой железы — фиброзный тяж, который тянет железу вниз.

График опускания половой железы у М:

• 1. 3 месяца подходит к малому тазу
• 2. 5 мес. — располагается у глубокого пахового кольца
• 3. 6мес — в паховом канале
• 4. 8мес — в мошонке

У женщин проводник также идет наружу, но перекидывается через зачаток матки. Опускание идет до малого таза. Остатками тяжа являются: собственная связка яичника и круглая связка матки.

Развитие половых путей на 4−6 неделе внутриутробного развития, источниками являются:

• 1. Мезонефральный проток (проток первичной почки, Вольфов проток)
• 2. Парамезонефральный проток

Развитие половых путей у М:

• · Из мезонефрального протока. Из него образуется проток придатка яичка, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток, семенной пузырек;
• · Парамезонефральный проток редуцируется, образуя привесок яичка и предстательную маточку.

Мочеиспускательный канал формируется за счет мочеполового синуса.

Развитие половых путей у Ж:

· Развивается из парамезонефрального протока (Мюллеров проток):

ь Два протока в своей нижней части сближаются ь Затем соединяются, но остается перегородка ь Перегородка редуцируется В итоге из верхнего свободного участка образуются маточные трубы, а из нижних образуются матка и большая часть влагалища.

Мезонефральный проток редуцируется, оставляя привесок яичника.

Развитие добавочных половых желез:

Источником развития является эпителий, формирующихся половых путей. Место закладки соответствует месту открытия протока у взрослого человека.

Развитие наружных половых органов:

Зачатки индифферентны. Источники:

• 1. Мочеполовой синус (углубление)
• 2. Половой бугорок — парный
• 3. Половая складка — парная
• 4. Половой валик — парный

У мужчин из полового бугорка развиваются пещеристые тела полового члена; половые складки срастаются и образуют губчатое тело полового члена; из полового валика образуется мошонка; мочеполовой синус превращается в мочеиспускательный канал.

У женщин из полового бугорка образуется клитор; половые складки — малые половые губы; половой валик — большие половые губы; мочеполовой синус — мочеиспускательный канал и преддверие влагалища.

К 3 месяцам половые органы различимы.

Аномалии развития половой системы.

Половых желез:

М:

ь Анорхизм — отсутствие яичек ь Монорхизм — одно яичко ь Крипторхизм — неопущение яичка ь Эктопия — опускание не в то место.

a) Бедренная.

b) Промежностная.

c) В одну половину ь Инверсия — повернуто на 180*.

ь Добавочное яичко (не функционирует).

Ж:

• Ш Агенезия яичника — не закладка
• Ш Гипогенезиянедоразвитие
• Ш Эктопия — неправильное положение

a) Паховая.

b) Губная.

• Ш Удвоение
• Ш Добавочные яичники

Половых путей:

М:

ь Стеноз — сужение ь Атрезия — отсутствие части ь Гипоспадия — расщепление мочеиспускательного канала снизу ь Эписпадия — расщепление сверху.

Ж:

Маточной трубы:

• Ш Аплазия маточной трубы — отсутствие
• Ш Удвоение маточной трубы
• Ш Сужение маточной трубы
• Ш Атрезия маточной трубы

Матки:

• Ш Аплазия
• Ш Гипоплазия

a) Детская.

b) Плодная.

• Ш Неправильное соединение
• Ш Перегородка
• Ш Двурогая матка
• Ш Седловидная
• Ш Однорогая

Влагалища:

• Ш Удвоение
• Ш Перегородка
• Ш Отсутствие части — атрезия
• Ш Свищи

Наружных половых органов:

М:

ь Гипоспадия ь Эписпадия ь Расщепление полового члена ь Гипоплазия — небольшие размеры ь Расщепление мошонки.

Ж:

• Ш Гиперплазия клитора
• Ш Полное заращение девственной плевы

Отдельно выделяют гермафродитизм:

• · Истинный — два вида половых желез
• · Ложный — внешние признаки пола противоположны половой железе.