Заключение. 
Современные системы оплаты труда

В данной дипломной работе на примере отделения анестезиологии — реанимации исследованы: обеспеченность отделения трудовыми ресурсами, проведён анализ использования фонда заработной платы и анализ работы медицинских работников в рамках ОМС и ДМС.

На основании исследования можно сделать выводы:

В отчетном году в отделении анестезиологии — реанимации не было допущено резких неблагоприятных сдвигов структуры персонала, наоборот, при стабильной в целом структуре наблюдается повышение среднесписочной численности средних медицинских работников. Подобная тенденция есть результат, как поступления молодых специалистов на должность медсестры — анестезиста, так и выполнения мероприятий по повышению эффективности работы персонала.

В соотношениях между категориями персонала в целом по отделению, а именно: на одного врача приходится 2,75 медицинской сестры, при норме на одного врача 2 медсестры анестезиста.

Состав медицинских работников отделения анестезиологии — реанимации стабилен, имеет постоянную численность, что положительно сказывается на качественной эффективности труда. Отделение располагает персоналом высокой квалификации, наибольший удельный вес врачей и сестер, имеющих высшую квалификационную категорию — 46,7%, удельный вес медицинского персонала с первой и второй категориями практически одинаков, что связано с качеством подготовки и переподготовки специалистов, которое осуществляется согласно плана повышения квалификации.

Общий уровень укомплектованности штатов составляет 65,3%. Особенно низок уровень укомплектованности врачебного состава — 47% и младшего медицинского — 40%. В целом по отделению, выполняется объем работы, соответствующий штатному расписанию 50,5 должностям — 33 должностями, что составляет 65,3% от нормы, а уровень совмещения в среднем составляет 1,9 должности на физическое лицо. Наиболее высокие уровни совмещения наблюдаются традиционно по должностям младшего медицинского персонала. Общее количество персонала, недостающих для нормального функционирования отделения составляет 17,5 человек, то есть 34,7% от необходимого количества занимаемых должностей.

В ходе анализа рабочего времени отмечается высокий уровень совместительства по всем категориям специалистов, наиболее высокий у врачей = 191,2 часа. Процентное отношение объема работы, выполняемого в порядке совмещения, к плановому, составляет 6,7%, фактически этот объём выполняется 27 должностями.

Анализ исследования плана по фонду заработной платы, показал перевыполнение плана на 32,8%, и было отмечено, что при не стабильности структуры персонала, структурных сдвигов по фонду заработной платы не наблюдается, что можно рассматривать как положительное явление. Существенно изменилась заработная плата всех сотрудников отделения анестезиологии — реанимации, почти в 1,3 раза, но обращает на себя внимание снижение размера среднего годового и ежемесячных дополнительных выплат, произошедшее по всем категориям медицинского персонала отделения анестезиологии — реанимации. Что связано с понижением ежемесячного размера оплат медицинского персонала отделения на 732,2 руб., или на 31,8%, а по страховой компании «Бивита» на 75,1%., полностью явилось результатом снижения величины выплат надбавок за оказание реанимационных и анестезиологических пособий пациентам.

При исследовании отделения обеспеченностью медицинским оборудованием наблюдается высокая обеспеченность отделения анестезиологии — реанимации современным диагностическим и медицинским оборудованием, изделиями медицинского назначения, а так же внедрение новых методов оперативных вмешательств в отделении.

При анализе анестезиологической и реанимационной активности, в сравнении за два года, было выявлено, что: количество анестезиологических пособий увеличилось, а также при этом увеличилась нагрузка на каждую анестезиологическую бригаду. На 34 проведённых пособия в год, анестезиологическая активность остаётся стабильно высокой: 86,2% при этом количество осложнений увеличилось по сравнению с предыдущим годом на 16, что составило 0,74%. Имелась стабильно большая нагрузка на реанимационную койку при низком койко-дне (3). В отделении реанимации в 2007 году пролечено на 70 больных больше, чем в предыдущем году. Летальность остаётся на уровне 2006 года, с отклонением в 0,45%, а процент осложнений равен 0,3% - это говорит о правильном отборе больных, госпитализируемых в реанимационное отделение, эффективном функционировании реанимационной койки и эффективности труда сотрудников отделения анестезиологии — реанимации.

И в заключении, выше сказанного, необходимо сказать, что, несмотря на, высокий уровень квалификации и стабильного состава медицинских работников отделения анестезиологии — реанимации при низкой укомплектованности руководителю кадрового состава необходимо повысить укомплектованность врачебного состава, внеся предложения администрации больницы о привлечении к работе выпускников КГМА путём подписания договоров на прохождение специализации «Врач анестезиолог — реаниматолог» — на базе МУЗ ГКБ № 2″ в отделении анестезиологии — реанимации с оплатой обучения в 50%, но с последующей отработкой в течение 5 лет.

При исследовании, эффективность труда медицинских работников остаётся на высоком уровне, но как мы знаем, работники здравоохранения далеко не в полной мере реализуют свой физический и интеллектуальный потенциал в процессе трудовой деятельности, для поддержания эффективности труда, я считаю необходимым ввести стимулирующие методы, виде преходящего вымпела или благодарственных писем.

При коллективной сдельной оплате труда, что мы выявили в работе медицинских сотрудников отделения анестезиологии — реанимации, по оказанию анестезиологических пособий в рамках оказания медицинской помощи пациентам по «Платным услугам» и услугам по добровольному медицинскому страхованию, вознаграждение каждого работника зависит от результатов работы всего коллектива. Поэтому, так, как фонд заработной платы задействован полностью, и руководители отделения, при распределении дополнительной платы медицинским работникам отделения имеют право ввести дополнительную графу «Поощрения за эффективность труда» на основании коллективного договора, что позволит усилить связь оплаты с конечными результатами, повышение ее стимулирующей функции, которая отразиться на качестве лечения пациента.

Для увеличения фонда дополнительной оплаты по оказанию анестезиологических пособий, необходимо ввести в рамках «Платные услуги» укладки с одноразовым стерильным расходным материалом, что позволит в равной степени увеличить эффективность труда, качество лечения пациента и фонд дополнительной оплаты, позволяющих усилить связь оплаты с конечными результатами, повышение ее стимулирующей функции. Это приведёт не только в значительной мере перераспределить средства в пользу лучше работающих, но и добиться экономии за счет уменьшения сроков лечения, повторных обращений больных из-за некачественного лечения.

И в заключении хотелось бы сказать, что руководителям отделения с целью сохранения стабильного и квалифицированного коллектива медицинских работников, с рабочим потенциалом, необходимо помнить, о риске развития синдрома эмоционального выгорания. Этот термин впервые введен в оборот американским психологом Фреденбергом в 1974 году. Им обозначается психическое состояние людей, интенсивно и тесно общающихся с другими.

Синдром эмоционального выгорания представляет собой состояние эмоционального, психического, физического истощения, развивающегося как результат хронического неразрешенного стресса на рабочем месте, проявляющийся в истощении, потеря мотиваций и ответственности. Развитие данного синдрома характерно в профессиях, где доминирует забота о людях.

В данной дипломной работе мы проанализировали эффективность труда медицинского персонала отделения анестезиологии — реанимации, труд которого находиться в постоянном стрессовом напряжении, и очень тесно связан в заботе о людях. Поэтому администрации МУЗ «ГКБ № 2», с целью профилактики риска развития синдрома эмоционального выгорания необходимо организовать для медицинского персонала лечебно — профилактического учреждения комнату психологической разгрузки, ввести должность специалиста — психолога, который будет разрабатывать, и внедрять занятия, по психологическим тренингам. Организовывать отдых медицинским работникам в свободное от работы время с учётом их возможностей. Выделить комнату для организации спортивного зала с возможными тренажёрами для поддержки медицинских работников в хорошей спортивной форме.