Лабораторные и инструментальные методы исследования

Общий анализ крови от 18.03.2002 г.

эритроциты 4,4×10¹²/л гемоглобин 141г/л ЦП 0,81.

Гематокрит — 41,8.

Тромбоциты — 249×10⁹/л лейкоциты 11,7×10⁹/л палочкоядерные 4%.

сегментоядерные 14%.

лимфоциты 32%.

моноциты 4%.

Атипичные мононуклеары — 46%.

СОЭ 10 мм/час.

Анализ мочи от 18.03.02 г.:

цвет желтый реакция кислая удельный вес 1020.

прозрачность прозрачная белок, сахар нет плоский эпителий 1−2 в поле зрения лейкоциты 1−2 в поле зрения.

Биохимический анализ крови от 19.03.2002

Биллирубин 12,2 мкмоль/л Тимоловая проба — 2,0.

АСТ 70.

АЛТ 89.

Реакция Пауля — Бунеля от 19.03.2002.

Заключение

: реакция отрицательная.

Обоснование диагноза

На основании жалоб больного (больной предъявлял жалобы на боль в горле, увеличение шейных лимфатических узлов справа, храп во сне, затрудненное дыхание, повышенную температуру тела), анамнеза заболевания (заболевание началось остро, появились боли в горле, увеличение шейных лимфатических узлов справа, пастозность век, повышение температуры тела до 38С), данных объективного исследования (пальпируются увеличенные лимфоузлы: переднешейный справа размером около 2,5 * 3 см и подмышечный справа диаметром 1,5 см, эластичные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями, болезненные при пальпации, заложенность носа, гиперемия зева, гиперемия небных миндалин,.

наличие в лакунах гнойного отделяемого, увеличение печени +2 см.), лабораторно-инструментальных данных (Общий анализ крови — 46% атипичные мононуклеары, биохимический анализ крови — гиперферментемия), можно поставить диагноз: Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести.