Документация процедурного кабинета

• 1. Тетрадь кварцевания процедурного кабинета.
• 2. Тетрадь генеральной уборки процедурного кабинета.
• 3. Тетрадь учёта азопирамовой и фенолфталеиновой проб.
• 4. Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.
• 5. Журнал назначений процедурного кабинета.
• 6. Тетрадь учёта внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резус-фактор.
• 7. Тетрадь учёта внутривенного забора крови на RW.
• 8. Тетрадь учёта внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.
• 9. Тетрадь контроля температуры в холодильнике.
• 10. Журнал учёта профилактических прививок: АДСМ, АДС, АКД-С, корь, паротит, краснуха, полиомиелит.
• 11. Журнал учёта вакцинаций гепатита.
• 12. Журнал учёта реакций Манту.
• 13. Журнал учёта БЦЖ.
• 14. Тетрадь учёта гамма-глобулина против клещевого энцефалита.
• 15. Тетрадь учёта гамма-глобулина человеческого.
• 16. Тетрадь учёта вакцинаций против клещевого энцефалита.
• 17. Тетрадь учёта АС-анатоксина.
• 18. Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала.

Особенности организации сестринского процесса в процедурном кабинете

Процедурный кабинет — рабочее место процедурной медицинской сестры. Работа в процедурном кабинете осуществляется в дневное и ночное время.

Процедурный кабинет предназначен для:

• — проведения всех видов манипуляций;
• — взятия биоматериала на исследования;
• — планового медикаментозного лечения;
• — оказания неотложной помощи.

На должность медицинской сестры процедурного кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и имеющее соответствующий сертификат. Процедурная сестра организует работу кабинета, выполняет назначенные процедуры. В должностные обязанности процедурной медицинской сестры входят:

• * подготовка процедурного кабинета к работе;
• * проведение назначенных лечебных процедур, разрешенных для выполнения средним медицинским персоналом;
• * помощь при выполнении врачебных манипуляций;
• * проведение забора крови из вены для диагностических исследований;
• * строгий учет и хранение лекарств группы, А и В, обеспечение наличия средств оказания неотложной медицинской помощи;
• * соблюдение правил асептики и антисептики в процедурных кабинетах;
• * подготовка изделий медицинского назначения, белья к стерилизации;
• * контроль санитарно-гигиенического содержания процедурного кабинета;
• * ведение необходимой учетно-отчетной документации;
• * повышение профессиональной квалификации;
• * проведение пропаганды здорового образа жизни среди больных и их родственников.

Сестринский процесс в процедурном кабинете.

• 1. Перед началом рабочей смены проводится влажная уборка кабинета в сочетании с дезинфекцией и кварцеванием.
• 2. Процедурная медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты и кольца). Волосы убирает под шапочку, одевает маску, проверяет наличие емкостей со свежеприготовленными дезрастворами для дезинфекции использованного инструментария одноразового и многоразового применения, резиновых перчаток, ватных шариков с остатками крови, обработки стола, кушетки, валика, жгута для в/в инъекций, набора чистой ветоши, а так же емкостей для сбора использованной ветоши. Просматривает сроки годности на упаковках со шприцами и капельницами однократного применения, проверяет целостность стерильной упаковки, наличие стерильного материала, а также соответствие лекарства назначению, его срока годности, целостности флакона или ампулы.

Необходимо принести приготовленные накануне биксы и укладки со стерильным материалом, инструментарием. Каждый бикс соответствующим образом маркируется: указывается характер содержимого, номер или название отделения или регистрация в ЦСО. Дату автоклавирования, номер автоклава, роспись проставляет сотрудник автоклавной.

Медицинская сестра в начале рабочей смены обязана убедиться в наличии укомплектованности укладок для оказания неотложной помощи.

• 3. Двукратно под теплой проточной водой моет руки с мылом не менее 30 сек (используется мыло в виде кусков, гранул, предпочтительнее использовать жидкое мыло в дозаторах).
• 4. Проводит гигиеническую антисептику рук с применением 0,5% спиртового раствора гибитана, (хлоргексидин биглюконат) АХД-2000, Кутасепта Ф, 70% этилового спирта и другими кожными антисептиками в соответствии с инструкцией по применению.
• 5. Поврежденные участки кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем;
• · инъекции выполняются в стерильных резиновых перчатках, со сменой их после каждого пациента;
• · крышки флаконов, ампулы перед вскрытием обрабатываются стерильным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом:
• · кожа в месте инъекции последовательно обрабатывается двумя стерильными ватными тампонами с 70° спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции;
• · после инъекции к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон;
• · на каждую инъекцию используют 2 иглы (для разведения и набора инъекционного раствора и для инъекции);
• · при постановке капельниц место прокола вены должно быть закрыто стерильной салфеткой в течение всей процедуры,
• · недопустимо прижимать стерильные ватные шарики к горлышку флакона со спиртом или отжимать руками смоченный спиртом шарик в общую емкость со спиртом, заранее смачивать спиртом большую партию ватных шариков и хранить их в течение длительного срока;
• · недопустимо возвращать неиспользованный стерильный материал в общую упаковку;
• · при выполнении инъекций у постели больного, шприц с набранным лекарственным препаратом и стерильные ватные тампоны доставляются в палату на лотке между двумя слоями стерильной пеленки. Емкость со спиртом для обработки инъекционного поля ставится в лоток. Использованные шприцы и ватные тампоны возвращаются в отдельном лотке в процедурный кабинет, где подвергаются дезинфекции.
• 6. В ходе работы с пациентом строго выполняются правила профессиональной безопасности.
• 7. Сборка шприца:
  • § открыть пакет со шприцем и иглой;
  • § левой рукой захватить цилиндр в нижней части;
  • § правой рукой взять иглу за пластмассовый колпачок и вращательным движением муфту иглы насадить на шприц и хорошо притереть. Собранный шприц при необходимости положить на стерильную пеленку;
  • § шейку ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протереть стерильным шариком со спиртом. Узкую часть ампулы надпилить и, прихватив шариком, которым протирали ампулу, надломить ее,
  • § Ампулу/флакон взять в левую руку, правой ввести иглу, надетую на шприц: оттягивая поршень, постепенно набрать в шприц нужное количество препарата, по мере надобности наклоняя их;
  • § Удалить пузырьки воздуха из шприца, повернув шприц вертикально иглой вверх, надавливая на поршень, постепенно выдавливая воздух из шприца.

В конце рабочего дня проводится заключительная уборка в процедурном кабинете. Процедурная медицинская сестра проверяет количество шприцев, систем для в/в капельных вливаний, лекарственных средств, растворов, готовит укладки с необходимым инструментарием к следующему рабочему дню. Транспортирует стерильные биксы и укладки из автоклавной, предназначенные для следующего рабочего дня.

Таким образом, правильная организация рабочего места позволит процедурной медицинской сестре рационально использовать рабочее время, грамотно и четко выполнять манипуляции и процедуры, качественно проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия и тем самым обеспечит более высокий уровень лечебно-диагностического процесса.