Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Артериальная гипертензия после гистерэктомии с сохранением яичников. 
Риск развития, особенности течения и возможности патогенетической терапии

Диссертация: Артериальная гипертензия после гистерэктомии с сохранением яичников. Риск развития, особенности течения и возможности патогенетической терапии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Научная новизна: Впервые у женщин после гистерэктомии с сохранением яичников произведена комплексная оценка состояния сердечнососудистой системы, метаболических параметров и гормонального статуса с использованием суточного мониторирования артериального давления (СМАД), эхокардиографии (ЭхоКГ), исследования липидного спектра, показателей углеводного обмена, содержания в крови половых… Читать ещё >

Артериальная гипертензия после гистерэктомии с сохранением яичников. Риск развития, особенности течения и возможности патогенетической терапии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Артериальная гипертензия и ее взаимосвязь с особенностями женской половой системы
    • 1. 2. Использование тиазидоподобного диуретика индапамида у женщин с артериальной гипертензией при хирургической менопаузе
    • 1. 3. Использование заместительной гормональной терапии в кардиологической практике

Актуальность темы

: Известно, что у женщин репродуктивного возраста сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) возникают реже, чем у мужчин-сверстников. Однако после менопаузы сердечно-сосудистая заболеваемость возрастает (American Heart Association, 2004). У женщин в возрасте перименопаузы по сравнению с репродуктивным периодом число случаев артериальной гипертензии (АГ) значительно увеличивается, что, в свою очередь, повышает риск ИБС и инсульта. С каждым последующим десятилетием жизни смертность женщин от ССЗ возрастает в 3−5 раз [28]. Это наводит на мысль о наличии связи между потерей функциональной активности яичников и возрастающим кардиоваскулярным риском. Таким образом, перименопауза представляет интерес не только для гинекологов и эндокринологов, но и для терапевтов и кардиологов.

В настоящее время существует много работ, посвященных значению эстрогенного дефицита в развитии у женщин заболеваний сердечнососудистой системы и метаболических нарушений. Однако большинство исследований направлено на изучение процессов, являющихся результатом угнетения функции яичников вследствие естественно наступившей менопаузы или хирургической и медикаментозной кастрации. Намного меньше внимания уделяется исследованию роли матки в предупреждении патологических процессов, перечисленных выше. Для расширения представлений об этом вопросе целесообразно оценить влияние гистерэктомии с сохранением придатков на риск развития различных соматических заболеваний, и, прежде всего, АГ. В немногочисленной литературе по этой проблеме имеются указания на большую распространенность гипертонической болезни у женщин, имеющих показания к данному оперативному вмешательству [36,150]. Существующие на настоящий момент данные о риске кардиоваскулярной патологии после гистерэктомии с сохранением яичников крайне противоречивы, что требует проведения дополнительных исследований. Это тем более актуально, если принять во внимание, что 20% женщин подвергаются гистерэктомии задолго до возраста наступления естественной менопаузы [36].

Наличие информации о неоднородности риска ССЗ и метаболических нарушений у женщин с удаленной маткой и сохраненной яичниковой тканью увеличивает значение изучения особенностей АГ у данной группы пациенток. Не меньшую важность имеет подбор эффективной антигипертензивной терапии в указанной популяции.

Течение АГ у женщин с естественной и хирургической менопаузой утяжеляется за счет присоединения проявлений климактерического синдрома. Согласно рекомендациям Европейского общества менопаузы и андропаузы 2004/2005 года об использовании заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в перии постменопаузе, необходимость устранения климактерических проявлений остается основным показанием к ее назначению [152]. В связи с этим большой интерес представляет возможность применения различных видов ЗГТ с целью разрешения климактерического синдрома у женщин после гистерэктомии с сохранением яичников.

Цель исследования: изучить особенности АГ у женщин после гистерэктомии без овариэктомии, оценить возможности патогенетической антигипертензивной терапии у этой группы пациенток.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности клинического течения АГ и суточного профиля артериального давления (АД) у женщин после гистерэктомии без овариэктомии.

2. Оценить эхокардиографические показатели, параметры липидного и углеводного обмена у женщин после гистерэктомии без овариэктомии.

3. Оценить антигипертензивную эффективность индапамида ретард у пациенток, страдающих АГ 1−2 степени повышения АД, перенесших гистерэктомию с сохранением яичников.

4. Изучить влияние индапамида ретард на метаболические показатели и симпатико-адреналовую систему.

5. Изучить возможности применения комбинации эстрадиола валерата и диеногеста после гистерэктомии для купирования климактерических симптомов и ее влияние на уровень АД и метаболические показатели.

Научная новизна: Впервые у женщин после гистерэктомии с сохранением яичников произведена комплексная оценка состояния сердечнососудистой системы, метаболических параметров и гормонального статуса с использованием суточного мониторирования артериального давления (СМАД), эхокардиографии (ЭхоКГ), исследования липидного спектра, показателей углеводного обмена, содержания в крови половых и гонадотропных гормонов, альдостерона, активности ренина плазмы (АРП), экскреции катехоламинов и их метаболита с мочой. Впервые описаны особенности АГ у этой группы больных и возможности применения у них индапамида ретард. Изучено влияние комбинации эстрадиола валерата и диеногеста на климактерические симптомы, уровень АД и метаболические показатели после гистерэктомии без овариэктомии.

Практическая ценность: Выявленные особенности АГ у женщин после гистерэктомии позволили выделить те неблагоприятные факторы кардиоваскулярного риска, на которых следует акцентировать внимание при обследовании и лечении. Подобран эффективный, безопасный антигипертензивный препарат, применение которого патогенетически обосновано. Подтверждена возможность применения комбинации эстрадиола валерата и диеногеста для устранения проявлений климактерического синдрома у женщин после гистерэктомии с сохранением яичников, а также выявлено снижение диастолического АД (ДАД) и благоприятные изменения липидного спектра на фоне ее приема.

Выводы.

1. Особенностями АГ у женщин после гистерэктомии с сохранением яичников является более высокая, по сравнению со сверстницами без аналогичной операции в анамнезе, частота диастолической АГ (47,8% vs. 0%) и нарушений суточного ритма по типу over-dipper (21,7% vs. 8,3%).

2. АГ у пациенток после гистерэктомии с сохранением яичников по сравнению с неоперированными женщинами того же возраста, страдающими АГ, чаще сопровождается климактерическими симптомами (95,7% vs. 12,5%), концентрической ГЛЖ (26,1% vs. 16,7%) и метаболическими нарушениями (дислипидемией — 73,9% vs. 58,3%, ожирением — 43,5% vs. 8,3%).

3. У женщин с АГ после гистерэктомии с сохранением яичников отмечена достоверная корреляционная связь между среднесуточным, дневным, ночным САД и ДАД и временем, прошедшим с момента операции, независимо от возраста.

4. Антигипертензивный эффект индапамида ретард у женщин с гистерэктомией без овариэктомии в анамнезе, страдающих АГ 1−2 степени повышения АД, проявлялся достоверным снижением САД и ДАД во все периоды мониторирования, уменьшением гипертонической нагрузки и скорости утреннего подъема, улучшением суточного профиля АД.

5. Индапамид ретард не вызывал активации симпато-адреналовой системы и не оказывал отрицательного влияния на показатели липидного и углеводного обмена.

6. Прием комбинации эстрадиола валерата и диеногеста у нормотензивных женщин после гистерэктомии с сохранением яичников приводил к исчезновению и уменьшению проявления климактерического синдрома, вызывал снижение ДАД в дневные и ночные часы и благоприятно действовал на липидный спектр, что проявлялось снижением общего холестерина и предупреждением развития гипертриглицеридемии.

Практические рекомендации.

1. Для своевременной диагностики артериальной гипертензии и коррекции терапии необходимо диспансерное наблюдение пациенток после гистерэктомии с сохранением яичников.

2. Выявленные особенности течения АГ у женщин после гистерэктомии без овариэктомии позволяют рекомендовать для этой группы больных коплексное обследование, включающее СМАД, эхокардиографию, исследование уровней эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, глюкозы, иммунореактивного инсулина и С-пептида и показателей липидного спектра.

3. Пациенткам, страдающим АГ 1−2 степени повышения АД, перенесших гистерэктомию с сохранением яичников, рекомендуется назначение индапамида ретард как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами.

4. Для устранения и ослабления климактерических симптомов у женщин после гистерэктомии с сохранением яичников рекомендуется комбинация эстрадиола валерата и диеногеста, которая также вызывает снижение ДАД и благоприятно влияет на липидный спектр.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.В., Лаздане Г. К., Андреев Н. А. Пернменопауза: осложнения, клиника, профилактика, лечение.// Клиническая фармакология и терапия. 1995.- № 4. — С.71−75.
  2. Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин в постменопузе- особенности клинических проявлений, патогенеза и лечения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1998. — 40 с.
  3. Ю.Б., Карпов О. И., Сметник В. П., Торопцова Н. В. и соавт. Клинико-экономическая оценка заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой.// Качественная клиническая практика. 2002. — № 4. — С. 56−87.
  4. А.Е. Роль дифференцированной заместительной гормональной терапии в лечении артериальной гипертензии у женщин в перименопаузе. Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2000.- 24 с.
  5. А.Н., Быстрова М. М. Заместительная гормональная терапия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. // Consilium medicum. экстравыпуск, 2002. — С.7−10.
  6. С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. // РМЖ. 2001. — т.9. — № 2. — С.56−61.
  7. А.Л., Попков С. А., Манухин И. Б. и др. Применение гормональной заместительной терапии в лечении климактерической кардиомиопатии.// Проблемы пери- и постменопаузального периода. Материалы симпозиума./- М., 1996. С. 9−10.
  8. Ш. М., Лазебник Л. Б., Назаренко И. В., Карагодина Ю. Я., Пятигорская С. М. Артериальная гипертония в Москве за 10 лет. 2003. -С.57.
  9. С. Медико-биологическая статистика. — М., Практика, 1998. — 459 с.
  10. И.Доброхотова Ю. Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщины и методы их коррекции). Автореф. дис. д-ра мед.наук. М., 2000.
  11. Н.Зимин Ю. В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение метаболического синдрома X.// Кардиология. 1998. — № 6. — С.71−81.
  12. Н.В. Артериальная гипертензия в перименопаузе: тактика амбулаторного ведения.// Здравоохранение Урала. 2002. — № 11. — С.27−31.
  13. Н.И. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1996.
  14. .Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999. -С.234.
  15. И.Б., Мясоедова С. Е., Богатова И. К., Букина Е. А. Заместительная гормональная терапия климактерических расстройств уженщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью.// Consilium medicum. 2004.- т.6 — № 9. — С.711−713.
  16. В.И., Рубченко Т. И. Хирургическая менопауза (клиническая лекция). Проблемы репродукции. 1998. — № 5. — С.76−80.
  17. Н.Е. Климактерическая кардиомиопатия (миокардиодистрофия). Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1986.
  18. С.К., Маношкина Е. М., Лебедев А. В., Шамарин В. М. Суточное мониторирование артериального давления (учебное пособие для врачей) // Лечащий врач. — 1999. — № 9. — С. 31—35.
  19. Н.В., Говорин А. В., Перевалов Н. Г., Кочкова Т. В. Возможности суточного мониторирования АД в оценке особенностей артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе.// Вестник аритмологии. 2004. — № 35, приложение. — С.44.
  20. Н.В. Отдаленные результаты гистерэктомии, произведенной в репродуктивном возрасте и коррекция с помощью ЗГТ. Дисс. канд.мед.наук.-Москва.-2000.-197с.
  21. О.В., Доброхотова Ю. Э., Чернышенко Т. А. Функциональное состояние яичников и метаболические изменения у женщин репродуктивные возраста после гистерэктомии.// Российский медицинский журнал. 1998. — № 6. — С.26−29.
  22. В.И., Подзолков В. И. Гипертоническая болезнь: Приложение к журналу «Врач». М.: Издательский дом «Русский врач», 2000. — 96 с.
  23. А.И., Сметник В. П., Майчук Е. Ю. и др. Особенности диастолической функции миокарда левого желудочка приклимактерической миокардиодистрофии.// Клин. мед. 1998. — № 4. -С.22−25.
  24. Менопаузальный синдром (Клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия.)/ Балан В. Е., Вихляева Е. М., Зайдиева Я. З. и др.- под ред. В. И. Кулакова, Е. М. Вихляевой М., 1996 -64 с.
  25. В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. —М.: Бином, 2002. — 925 с.
  26. О.Д., Гиляревский С. Р., Мамаев В. И. Что определяет экономическую эффективность лечения артериальной гипертонии?// РМЖ. -2003. Т.П. — № 12. -С.703−706.
  27. С.А. Заместительная гормональная терапия в коррекции функциональных и метаболических нарушений у женщин с патологией сердца в климактерическом периоде. Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1997.
  28. Д.В., Сидоренко Б. А., Романова Н. Е., Шатунова И. М. Клиническая фармакология основный классов антигипертензивных препаратов.// Consilium Medicum. -2000. -т.2. № 3. — С.99−127.
  29. Т.И. Клинико-метаболические последствия гистерэктомий и их гормональная коррекция. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2000. — 41 с.
  30. Руководство по эндокринной гинекологии. / Под ред. Е. М. Вихляевой. — М.: Медицинское информационное агенство, 1998. 768 с.
  31. Е.П., Безродная Л. В., Мищенко Л. А., Матова Е. А. Влияние индопреса (индапамида) на суточный профиль артериального давления и нейрогуморальные факторы его регуляции.// Здоровье Украины. — 2002. -№ 3. С.,
  32. .А., Преображенский Д. В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Часть 2: Диуретики. М., 2000. — 54 с.
  33. В.П. Защитное влияние эстрогенов на сердечно-сосудистую систему.// Consilium medicum. экстравыпуск, 2002. — С.3−6.
  34. В.П., Макаров О. В., Доброхотова Ю. Э., Чернышенко Т. А. Эффективность монотерапии эстрогенами у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии.// Вестник Российской Ассоциации Акушеров Гинекологов. — 1998. — № 3. — С.32−36.
  35. В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агенство, 1998. 592 с.
  36. Г. Н., Карпов Ю. А. Коррекция нарушенной функции сосудистого эндотелия у женщин в период менопаузы: какой препарат лучше?// РМЖ. 2001. — т.9. — № 9. — С.383−386.
  37. А.М., Чубаров М. В., Князева С. А. Диуретики в лечении сердечно-сосудистой патологии.// РМЖ. 2002. — т. 10. — № 10. — С.437−441.
  38. Е.В. Артериальная гипертония у женщин в климактерическом периоде: состояние дофаминергической активности и инсулинорезистентности. Обоснование гипотензивной терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2000. 28 с.
  39. Adams М.Р., Kaplan J.R., Manuck S.B. et al. Inhibition of coronary artery atherosclerosis by 17-beta estradiol in ovariectomized monkeys. Lack of an effect of added progesterone.// Arteriosclerosis. 1990. — №.10. — P. 1051 -1057.
  40. Ahn E.H., Bai S.W., Song C.H. et al. Effect of hysterectomy on conserved ovarian function.// Yonsei Med J. 2002. — № 43. — P.53−58.
  41. Akkad A.A., Halligan A.W.F., Abrams K., Al-Azzawi F. Differing responses in blood pressure over 24 hours in normotensive women receiving oral or transdermal estrogen replacement therapy.// Obstet Gynaecol. 1997. — № 89. — P.97−103.
  42. Ames RP. Indapamide versus thiazides: a metaanalysis comparing antihypertensive response and lipid effects.// Am J Hypertens. — 1995. -Vol.8 № 4 (pt 2). — P.77A.
  43. Amoroso A., Garzia P., Ferri G.M. et al. Hypertension and menopausal syndrome: effects of hormone replacement therapy and antihypertensive drugs.// Riv Eur Sci Med Farmacol. 1996. — Vol.18. — № 4. — P. 149−152.
  44. Andersson B, Mattsson L.A. The effect of transdermal estrogen replacement therapy on hyperandrogenicity and glucose gemeostasis in postmenopausal women with NIDDM.// Acta Obstet Gynecol Scand. 1999. — Vol.78. — № 3. -P. 260−261.
  45. Anedda F.M., Velati A., Lello S., Orru M., Paoletti A.M., Melis G.B., Binaghi F. Observational study on the efficacy of tibolone in counteracting early carotid atherosclerotic lesions in postmenopausal women.// Horm Res. 2004. -Vol.61. -№l.-P.47−52.
  46. Assmann G. et al. Simple Scoring Scheme for Calculating the Risk of Acute Coronary Events Based on the 10-Year Follow-Up of the Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM) Study.// Circulation. 2002. — № 105. -P.310−315.
  47. August P., Oparil S. Hypertension in Women.// The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1999. — Vol.84. — № 6. — P. 1862−1866.
  48. Barbour M.M. Hormone Replacement Therapy Should Not Be Used as Secondary Prevention of Coronary Heart Disease.// Pharmacotherapy. 2000. — Vol.20. — № 9. — P.1021−1027.
  49. Barrett-Connor E., Laakso M. Ischemic heart disease risk in postmenopausal women. Effects of estrogen use on glucose and insulin levels.// Arteriosclerosis. 1990. — № 10. -P.531−534.
  50. Biro J.C., Eneroth P. Inhibitory effect of the uterus on plasma and pituitary FSH in rats.// J Endocrinology. 1990. — № 124. — P.183−189.
  51. Brogden R.N. and Wiseman L.R. Moexipril. A review of its use in the management of essential hypertension.// Drugs. 1998. — Vol.55. — № 6. -P.845−860.
  52. Brussaard H.E., Geversen Leuven LA, Frolich M. et al. Short-term oestrogen replacement therapy improves insulin resistence, lipids and fibrinolysis in postmenopausal women with NIDDM.// Diabetologia. 1997. — № 40. — P. 843−849.
  53. Brussaard H.E., Geversen Leuven LA, Kluft C. et al. Effect of 17-beta estradiol on plasma lipids and LDL oxidation in postmenopausal women with type II diabetes mellitus.// Arterioscler Thromb Vase Biol. 1997. — № 17/2. -P. 324−330.
  54. Campagnoli C. et. al. Long-term hormone replacement treatment in menopause.//Maturitas. 1993. — № 18. -P.21−45.
  55. Camper-Kirby D., Welch S., Walker A. et al. Myocardial Akt activation and gender: increased nuclear activity in females versus males.// Circ Res. 2001. -№ 88.-P. 1020−1027.
  56. Carlson K.J. Outcomes of hysterectomy.// Clin Obstet Gynec. 1997. -Vol.40.-№ 4.-P.939−946.
  57. Caulin-Glaser Т., Farrell W.J., Pfau S.E. et al. Modulation of circulating cellular adhesion molecules in postmenopausal women with coronary artery disease.//J Am Coll Cardiol. 1998. — Vol.31. — № 7. -P.1555−1560.
  58. Centerwall B.S. Premenopausal hysterectomy and cardiovascular disease.// Am J Obstet Gynecol.-1981. -Vol. 139.- № 1.- P.58−61.
  59. Cetinkaya M.B., Alper Т., Kokcu A., Yanik F.F., Malatyalioglu E. Tibolone versus four estrogen replacement therapy protocols and plasma lipid levels in postmenopausal women.// Int J Gynaecol Obstet. 2002. — Vol.79. — № 1. -P.17−23.
  60. A.S., Fraser H. Половые различия в структуре, функции и метаболизме миокарда.// Сердце и метаболизм. 2002. — № 7. — Р.3−6.
  61. Crook D. Lipid predictors of coronary heart disease and tibolone users.// Eur Heart J. 2001. — № 3(Suppl. M) — P.22−26.
  62. Davis S.R. Menopause: new therapies.// MJA. 2003. — Vol.178. — № 12. -P.634−637.
  63. Decensi A., Galli A., Veronesi U. HRT opposed to low-dose tamoxifen (HOT study): rationale and design.// Recent Results Cancer Res. 2003. — № 163. -P.104−11- 264−266.
  64. Deng C.Y., Tang D.M., Yu Q., He F.F. Effect of premenopausal hysterectomy on ovarian function.// Zhongguo Yi Xue Yuan Xue Bao. 2002.- Vol.24. № 6. — P.639−642.
  65. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiography determination of left ventricle mass in man: anatomic validation of the method // Circulation. — 1977. — Vol. 55. —P. 613—618.
  66. Dubois D., Dubois E.F. Clinical calorimetry: a formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known // Arch. Intern. Med.1916. —Vol. 17. —P. 863—871.
  67. Erenus M., Ilhan A.H., Elter K. Effect of tibolone treatment on intima-media thickness and the resistive indices of the carotid arteries.// Fertil Steril. 2003. -Vol.79 -№ 2. — P.268−273.
  68. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Third Joint Task Force of European and other Societies on Cardiovascular
  69. Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts).// Eur Heart J. 2003. — Vol.24. — P. 16 011 610.
  70. Fontana A., Delmas P.D. Bone and hormones. Estrogens and antiestrogens: action on osteoporosis.// Presse Med. 1999 — Vol.28. — № 10. — P.555−558.
  71. Gambardella S. Efficacy of antihypertensive treatment with indapamide in patients with non-insulin-dependent diabetes and persistent microalbuminuria.// Am J Cardiol. 1990. — № 65. — P.46−50.
  72. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular and geometric remodelling in essential hypertension // JACC. — 1992. — Vol. 19. — P. 1550−1558.
  73. Garcia F., Alonso Т., Gonzalez L. et al. Integral treatment of hypertension in menopausal women.// Am J Hypertens. 1998. — № 11. — P.109A.
  74. Gillian D.M., Badar D.M., Paura J.A. et al. Effects of estrogen replacement therapy on peripheral vasomotor function in postmenopausal women.// Am J Cardiol. 1995. — № 75. -P.264−268.
  75. Godsland I.F. et al. Insulin resistance, secretion and elimination in postmenopausal women receiving transdermal hormone replacement therapy.// Metabolism. 1993. — № 42. -P.846−853.
  76. Goeretzleher G. et al. The role of progestogens in hormone replacement.// Drugs of Today. 2001. — № 37(Suppl. G). — P. l-8.
  77. Graham J., Clarke C. Phisiological action of progesterone in target tissue.// Endocrine J Reviews. 1997. — Vol.18. — № 4. -P.502−515.
  78. Т., Romer Т., Wiedey K.D., Janaud А. Климодиен (2 мг эстрадиола валерата и 2 мг диеногеста) безопасная и эффективная терапияклимактерических расстройств в постменопаузе.// Климактерий. 2002. -№ 1. — с.З.
  79. Grodstein F., Clarkson Т.В., Manson J.E. Understanding the divergent data on postmenopausal hormone therapy.// N Engl J Med. 2003. — Vol.348. — № 7. -P.645−650.
  80. Guidelines Commitee. 2003 European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension.// J Hypertens. — 2003. — № 21. — P. l011−1053.
  81. Haq S., Shoudroun G., Lim H. et al. Differential activation of signal transduction pathways in human hearts with hypertrophy versus advanced heart failure.// Circulation. 2001№ 103 — P.670−677.
  82. Hassan E., Greatsas G., Mastorakos G., Michalas S. Clinical implications of the ovarian/endometrial renin-angiotensin-aldosterone system.// Annals of the New York Academy of Sciences. 2000. — № 900. — P. 107−117.
  83. Herkert O. et al. Gestadene und das Glucocorticoid Dexamethason erhohen die Trombin-Receptor Expression in kultivierten glatten GefeKmuskelzellen.// Geburtch Frauenheilk. 2000. — № 60. — P.78.
  84. Herrington D.M., Reboussin D.M., Klein K.P., et al. The Estrogen Replacement and Atherosclerosis (ERA) study: study design and baseline characteristics of the cohort.// Control Clin Trials. 2000. — Vol .21 — № 3. -P.257−285.
  85. Hodis H.N., Mack W.J., Lobo R.A. et al. Estrogen in the prevention of atherosclerosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.// Ann Intern Med. 2001. — № 135. — C. 939−953.
  86. Hsia J., Barad D., Margolis K., Rodabough R., McGovern P.G. et al. Usefulness of prior hysterectomy as an independent predictor of Framinghamrisk score (The Women’s Health Initiative).// Am J Cardiol. 2003. — Vol.92. -№ 3.-P.264−269.
  87. Hypertension & diabetes. Vol.1./ ed. by C.E.Mogensen. London: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. — 88 p.
  88. Ischii K., Aoki Y., Takakuwa К., Tanaka K. Ovarian function after radical hysterectomy with ovarian preservation for cervical cancer.// J Reprod Med. 2001. — № 46. — P.347−352.
  89. Johnson M.C., Castro A., Troncoso J.L. et al. Presence of angiotensine II type-2 receptor in human fallopian tube.// Fertil Steriil. 1998. — Vol.70. -№ 4. — P.740−746.
  90. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension.// Arch Intern Med. -1989. № 149. — P.1514−1520.
  91. Kaufman J.M. Pharmacokinetics of estrogens and hormone replacement therapy.// Sur. Menopause J.- 1997.-№ 4. P.14−22.
  92. Klungel O.H., Boed A., Paes A.H.D. et al. Sex differences in pharmacological treatment of hypertension: a review of population based studies. // J Hypertension. — 1997. — № 15. — P.591−600.
  93. Kuckatz C., Eicher W., Klinga K, Mueck A.O. The effects of hormone replacement therapy on ovarian function in premenopausal women after hysterectomy.// Zentralbl Gynakol. 1999. — № 121. — P.223−227.
  94. Kuo SW, Pei-Dee, Hung YJ, Hsieh AT, Wu LY, Hsieh CH, He CT, Yang TC, Lian WC. Effect of indapamide SR in the treatment of hypertensive patients with type 2 diabetes.// Am J Hypertens. 2003. — № 16. — P.623−628.
  95. Lee A.J., Lowe G.O.D, Smith W.S.C. et al. Plasma fibrinogen in women: relationship with ОС, the menopause, and HRT.// Br J Haematology.- 1993. № 83. -P.616−621.
  96. Lees K.R., MacFadyen R.J., Doig J.K., Reid J.L. Role of angiotensin in the extravascular system.// J Hum Hypertens. 1993. — № 2(Suppl). — P. S7-S12.
  97. Lindelfeld J., Ghali J.K., Krause-Steinrauf HJ. et al. Hormone replacement therapy is associated with improved survival in women with advanced heart failure.// J Am Coll Cardiol. 2003. — Vol .42 — № 7. -P.1237−1245.
  98. Losordo D.W., Kearney M., Kim E.A., Jekanowski J., Isner J.M. Variable expression of the estrogen receptor in normal and atherosclerotic coronary arteries of premenopausal women.// Circulation. 1994. — № 89. -P.1501−1510.
  99. Luoto R., Kaprio J., Reunanen A., Rutanen E.M. Cardiovascular morbidity in relation to ovarian function after hysterectomy.// Obstet Gynecol.- 1995. Vol.85. — № 4. -P.515−522.
  100. Ma L., Yu Z., Xiao S. et al. Supersensitivity to serotonin- and histamine-induced arterial contraction following ovariectomy.// Eur J Pharmacol. 1998. — № 395.- P.191−200.
  101. Ma X-L., Weyrich A., Krantz S., Lefer A. Diminished basal nitric oxide release after myocardial ischemia and reperfusion promotes neutrophil adherence to coronary endothelium.// Circ Res. 1993. — № 72. — P.403−412.
  102. Majmudar N.G., Robinson S.C., Ford G.A. Effects of the Menopause, Gender and Hormone Replacement Therapy on Vascular Nitric Oxide Activity.// The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2000. -Vol.85. — № 4. — P.1577−1583.
  103. McCarty M.F. Androgenic progestegens amplify the breast cancer risk associated with hormone replacement therapy by boosting IGF-I activity.// Med Hypothesis. 2001. — № 56. — P.213−216.
  104. Meade T.W. et al. Randomised comparison of oestrogen versus oestrogen plus progestogen hormone replacement therapy in women with hysterectomy.//BMJ. 1996. — № 312. -P.473−478.
  105. Mendelsohn M., Karas R. The protective effects of estrogen on the cardiovascular system.// N Engl J Med. 1999. — № 340. — P. l801−1811.
  106. Messalli E.M., Barbieri В., Cobellis L., Panariello S. Ovarian function after total simple hysterectomy.// Minerva Gynecol. 2001. — № 53. — P.229−234.
  107. Mitchell E.S. Three stages of the menopausal transition from the Seattle Midlife Women’s Health Study: toward a more precise definition.// Menopause: The Journal of the North American Menopause Society. 2000. -№ 7. -P.334 -349.
  108. Mogensen CE. New treatment guidelines for a patient with diabetes and hypertension.// J Hypertens Suppl. 2003. — № 21(Suppl.l).- P.25S -30S.
  109. Nahas E., Pontes A., Traiman P. et al. Inhibin В and ovarian function after total abdominal hysterectomy in women of reproductive age.// Gynecol Endocrinol. 2003. — № 17. — P. 125−131.
  110. Nilas L., Loft A. Ovarian function after premenopausal hysterectomy.// Ugeskr Laeger. 1993. -№ 155. -P.3818−3822.
  111. Oettel M., Graser Т., Hoffman H. Why dienogest as a progestogenic component of postmenopausal nonandrogenic hormone replacement therapy?// Drugs of Today. 2001. — № 37(Suppl. G). — P.3−15.
  112. Pallatini P., Penzo M., Racioppa A., Zugno E., Guzzardi G., Anaclerio M., Pessina A.C. Cinical relevance of nighttime blood pressure and of daytime blood pressure variability.// Arch Intern Med- 1992. № 152. -P.1855−1860.
  113. Paolisso G., Gambardella A., Verza M., et al. ACE inhibition improves insulin-sensitivity in aged insulin-resistant hypertensive patients.// J Human Hypertension. 1992. — V.6. — P. l 75−179.
  114. Paul F., Brenner V.D. The Menopausal Syndrome.// J Obstet Gynecol. -1988. № 72. -P.6S-11S.
  115. Paul S, Dean RA, Tracy RP, et al. Effects of raloxifene and hormone replacement therapy on homocysteine and C-reactive protein levels in postmenopausal women. (Abstr)// Circulation. 1998. — Vol.98. — № 17. — P. l-7.
  116. Peverill RE. Hormone therapy and venous thromboembolism.// Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2003. — Vol. 17. — № 1. — P. 149−164.
  117. Pinto S., Virdis A., Ghiadoni L. et al. Endogenous estrogens and acetylcholine induced vasodilatation in normotensive women.//Hypertension. 1997. — № 29. — P.268−273.
  118. Posner B.M., Cupples L.A., Miller D.R. et al. Diet, menopause and serum cholesterol levelsin women: the Framinham Study.// Am Heart J. — 1993.- № 125. P.483−489.
  119. Post W.S., Goldschmidt-Clermont P.J., Wilhide C.C. et al. Methylation of the estrogen receptore gene is associated with aging and atherosclerosis in the cardiovascular system.// Cardiovasc. Res. 1999. — № 43. -P.985−991.
  120. Reckelhoff J.F. Gender differences in the regulation of blood pressure.// Hypertension. 2001. — № 37. — P. l 199−1208.
  121. Reis S.E., Holubkov R., Young J.B., White B.G., Cohn J.N., Feldman A.M. Estrogen is associated with improved survival in aging women with congestive heart failure: an analysis of the vesnarinone studies.// J Am Coll Cardiol. 2000.- № 36 — P.529−533.
  122. Rizzoni D., Muiesan M.L., Momtani G., Zulli R., Calebich S., Agabiti-Rosei A. Relation between initial cardiovascular structural changes and daytime and nighttime blood pressure monitoring.// Am J Hypertension. -1992.-№ 5.-P. 180−186.
  123. Robinson R.W., Higano N., Cohen W.D. Increased incidence of coronary heart disease in women castrated prior to the menopause// Arch Intern Med. -1959. № 104. — P.908−913.
  124. Rosenberg L, Hennekens CH, Rosner S, Belanger C., Rothman KJ, Speizer FE. Early menopause and the risk of myocardial infarction.// Am J Obstet Gynecol. 1981. -№ 139.- P.47−51.
  125. Schillaci G., Verdecchia P., Borgioni C., Ciucci A., Porcellati C. Early cardiac changes after menopause.// Hypertension. 1998. — № 32. — P.764−769.
  126. Schroct H.G., Bittner V., Vittinghoff E., et al. for the HERS Research Group: Adherence to National Cholesterol Education Program Treatment Goals in postmenopausal women with heart disease.// JAMA. 1997. — № 277. -P.1281−1286.
  127. Schunkert H., Danser A.H.J., Hense H.-W. et al. Effects of estrogen replacement therapy on the renin-angiotensin system in postmenopausal women.// Circulation. 1997. — №.95. — P.39−45.
  128. Schunkert H., Hense H.-W., Danser J. Association between circulating components of the renin-angiotensin-aldosterone system and left ventricular mass.// Br Heart J. 1997 — № 77. — P. 24−31.
  129. Seely E.W., Walsh B.W., Gerhard M. D., Williams G.H. Estradiol with or without progesterone and ambulatory blood pressure in postmenopausal women.// Hypertension. 1999. — № 33. — P. 1190−1194.
  130. Settnes A. Hypertension og hysterektomi hos danske kvinder.// Ugeskriftfor Laeger. 1999. — Vol.161. — № 25. — P. 3845−3849.
  131. Siddle N., Sarrel P., Whitehead M. The effect of hysterectomy on the age at ovarian failure: identification of a subgroup of women with premature loss of ovarian function and literature review.// Fertil. Steril. 1987. — Vol.47. — № 1. -P.94−100.
  132. Skouby S.O., Al-Azzawi F., Barlow D., et al. Climacteric medicine: European Menopause and Andropause Society (EMAS) 2004/2005 position statements on peri- and postmenopausal hormone replacement therapy.// Maturitas. -2005. Vol.51. — № 1. -P.8−14.
  133. SpenserA.P. Hormone Replacement Therapy Should Be Administered as Secondary Prevention of Coronary Artery Disease.// Pharmacotherapy. -2000. Vol.20.- № 9. — P. 1028−1033.
  134. Staessen J., Ginocchio G., Thijs L., Fagard R. Conventional and ambulatory blood pressure and menopause in a prospective population study.// J Hum Hypertens. — 1997. № 11.-P.507−514.
  135. Stangl V., Baumann G., Stangl K. Coronary atherogenic risk factors in women.// European Heart Journal. 2002. — Vol.23. — № 22. — P. 1738−1752.
  136. Stevenson J. Q, Crook D., Godsland I.F. Influence of age and menopause on serum lipids and lipoproteins in healthy women.// Atherosclerosis. 1993. — № 98. — P.83−90.
  137. Stimpel M., Koch B. Moexipril versus placebo in postmenopausal women receiving HRT.// Hypertension. -1997.- № 29. P.843.
  138. Taylor R.D., Corconre A.C., Page I. Menopausal hypertension: a critical study.// Am J Med Sci. -1947. № 213. — P.475−476.
  139. The therapeutic challenge in postmenopausal hypertension. / ed. by A.Pines. Berlin, New York: de Greuter, 2000. — 52 p.
  140. The Women’s Health Initiative Steering Committee. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy.// JAMA. 2004. — Vol .291. — № 14. — P.1701−1712.
  141. The Writing Group for the PEPI trial. Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women. The postmenopausal Estrogen/Progestin interventions (PEPI) trial.// JAMA. 1995. — № 273. — P.199−208.
  142. Troisi R.I., Cowie C.C., Harris M.I. Hormone replacement therapy and glucose metabolism in national sample of women in the United States.// Obstet Gynecol. 2000. — № 96. — P.665−670.
  143. Trossarelli G.F., Zingaro L., Chiapparo F. Effects of raloxifene on bone mineral density, glico-insulinemic and lipid metabolism and haemostasis in osteoporotic postmenopausal women. Gynecol Endocrinol. 2004. — Vol.18. -№ 1. — P. 187.
  144. Umeda M. Hormone replacement therapy increases plasma level of angiotensin П in postmenopausal women.// Am J Hypertens. — 2001. — Vol. 14. № 3. -P.206−211.
  145. Verdecchia P., Porcelatti C., Schillattci G. et al. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension.// Hypertension. 1994. — Vol.24. — P.793−801.
  146. Wakatsuki A., Ikenoue N, Sagara Y. Effects of estrogen on susceptibility to oxidation of low-density and high-density lipoprotein in postmenopausal women.// Maturitas. 1998. — № 28. — P.229−234.
  147. Wakatsuki A., Okatani Y., Ikenoue N., Fukaya T. Effect of medroxyprogesterone acetate on endothelium-dependent vasodilation in postmenopausal women receiving estrogen.// Circulation. 2001. — № 104. — P.1773−1783.
  148. Wenger N.K. Hypertension and other cardiovascular risk factors in women.// Am J Hypertens. 1995. — Vol.8. — № 12. — P.945−995.
  149. N.K. Как влияет заместительная гормональная терапия на частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний?// Сердце и метаболизм. 2002. — № 7. — С.13−16.
  150. Whitehead M.I., Whitcrofts I.S. Hilard T.C. An Atlas of the Menopause.- London.-1993 .-P-13−26.
  151. Williams J.K., Antony M.S., Honore E.K. et al. Regression of atherosclerosis in female monkeys.// Arterioscler Thromb Vase Biol. 1995. -№ 15. -P.827−836.
  152. Wood M.J., Cox J.L. HRT to prevent cardiovascular disease: What studies show, how to advise patients.// Postgraduate medicine. 2000. -Vol.108.- № 3.-P.59−72.
  153. World Health Organization. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication: Report of a WHO consultation. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva: World Health Organization, 1999.
  154. Wren B.G., Routledge D.A. Blood pressure changes: oestrogen in climacteric women.// Med J Aust. 1981. — № 2. — P.528−531.
  155. Zabalgoitia M. Left ventricular mass and function in primary hypertension.// Am J Hypert. 1996. — Vol. 9. — № 1 l (Suppl.) — P.55S-59S.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!