Лекция 9. Экология питания

Здоровье, долголетие, работоспособность зависят от сложного комплекса факторов. Питание — один из главных. В настоящее время имеются негативные тенденции в состоянии фактического питания населения РФ и Самарской области.

ПРИЧИНЫ:

• -индустриализация, урбанизация, высокие темпы жизни — привели к усложнению пищевой цепочки > увеличение содержания токсикантов естественных и искусственных
• -значительное место в структуре питания населения занимает хлеб и ХБ продукция. При параллельном снижении употребления мяса, овощей и фруктов приводит к разбалансированию рационального питания.
• -содержание в пищевых продуктов белков и микронутриентов (мин.соли, витамины) значительно снижено
• -происходит замена натуральных продуктов ГМО
• -некоторые продукты (особенно дорогостоящие) фальсифицируются
• -недостаточно жесткий контроль на этапах производства продуктов

Несмотря на это, в РФ есть концепция ген. политики в области здорового питания населения РФ.

Цель: сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, связанных с нарушением питания.

Законодательная и материальная база имеет основные приоритеты здорового питания:

• · Белок (100 г) — создание индустрии производства белка из нетрадиционных источников
• · Микронутриенты — реализация отечественного производства витаминов, создание индустрии БАД
• · Детское питание — реализация программ грудного вскармливания. Индустрия специальных продуктов для беременных, недоношенных детей: заменители молока, прикорм; школьное питание; для больных детей; создание индустрии зондового питания.
• · Безопасность пищи — усиление производственного контроля (включая малые предприятия)
• · Образование — профессиональные программы для ВУЗов и система подготовки постинститутского образования.

В результате реализации данных приоритетов будет достигнута ликвидация дефицита полноценного белка, микронутриентов, оптимальное физическое и умственное развитие детей, обеспечение безопасности отечественных и импортных продуктов, повышение уровня знаний населения в вопросах здорового питания.

Анализ российской и зарубежной литературы показывает, что недостаток белков, жиров, витаминов, микроэлементов в пищевых продуктах может стать причиной развития заболеваний.

В РФ дефицит белка 15−20%.

ПНЖК (полинасыщенные жирные кислоты) Витамин С 70−100% населения Витамины группы В (1, 2, 6, 12…) дефицит приводит к бессоннице, сиболитному дерматиту, ангулярному стоматиту. Витамины содержатся в ржаном хлебе (В2, 5).

Недостаток витамина, А приводит к гиперкератозу, выпадению волос, раннему поседению (также В3, медь) Нарушение баланса в структуре питания может быть причиной инсульта, инфаркта, атеросклероза, гипертонии, ожирения, онкологических заболеваний.

Насыщенные и трансжирные кислоты (майонез, пальмовое масло). Высокое потребление в сочетании с большим потреблением мяса и малым потреблением овощей и фруктов — причина 30% ССЗ. Смертность от заболеваний ССС в странах СНГ ?70%, в Европе ?43%.

Микроэлементы Цинк, Zn.

При недостатке нарушается рост волос, расслаиваются ногти, экземы, дерматиты, угревая сыпь, повышенная частота кожных опухолей (из-за снижения ф-й вилочковой железы и снижения синтеза Т-лимфоцитов), замедление роста и полового созревания, депрессии, ухудшение памяти, снижение аппетита.

Причиной недостатка цинка может быть прием высокого количества ккал, жирной, углеводной пищи. Антагонист — кальций, дефицит витамина А, алкоголь.

Цинк содержится в овощах, постном красном мясе, морепродуктах.

Селен Недостаток приводит к развитию болезни Кершака (кардиомиопатия), болезни Кашика-гена (хроническая остроартропатия) Основной источник — овощи и морепродукты. Снижение количества селена — фактор предрасположенности к ИБС, панкреатиту, тромбозам, астме, язвенному колиту, ревматоизному артриту, раку.

Необходим для репродукции. Может быть причиной бесплодия и выкидыша. У мужчин — снижение подвижности сперматозоидов.

Йод.

I2 норма — 100 мг в день. Дедов (возглавляет РАМН). Дефицит йода — серьезная проблема для здравоохранения в 118 странах. В РФ >65% населения проживают в условия йодонедостаточности.

Йод относится к одним из важнейших биогенных элементов, роль которых очень важна в жизнедеятельности человека. Он является составляющей частью молекул гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтеронина. Потребность в йоде 100−150 мг в день.

В организме происходит органофекация, фермент переводит в органический йод.

морская капуста, морепродукты, хурма, фейхоа. Содержание йода в молоке, яйцах, мясе, овощах, зерновых зависит от уровня йода в почве. > В йододефицитных регионах не могут служить источником йода.

Содержание йода в основных продуктах питания не может ликвидировать его дефицит.

Дефицит йода приводит к иододефицитным состояниям > наиболее частые неинфекционные заболевания. Приводит к невынашиванию беременности, фетоплацентарной недостаточности.

Чужеродные добавки встречаются очень часто. Практически все продукты содержат химические и биологические кондоменанты. Они попадают из оберточной бумаги, упаковок, добавки в продуктах питания нужны для изменения и усиления вкуса.

Глутамат натрия выделил японский ученый Е621.

Патогенное действие разнообразно влияет на пищеварение, нарушает метаболические процессы, снижает иммунозащитную силу, общетоксическое действие, ускоряет процессы старения. Обладает нейротоксическим, гонадотоксическим, эмбриотоксическим, терратогенным (на пол), мутагенным и канцерогенным действием. Накапливание стабильного ксенобиотика ведет к нарушению клеточного метаболизма. (также влияют антибиотики, гормон. препараты, нитриты) Молоко содержит пестициды, антибиотики, ПХБФ (полихлорбифинил) Рыба ПХБВ Овощи — пестициды, нитраты Сахарная свекла, шпинат, салат, капуста — накапливают нитраты Нитраты в организме переходят в нитриты, которые переводят гемоглобин в метгемоглобин, который не переносит кислород.

70% гемоглобина инактивизируется, организму недостаточно кислорода: удушье и смерть Нитриты накапливаются также в мясе, колбасе, рыбе, сырах.

В сырокопченой колбасе 150мкг/кг, в вареной50 мкг/г С продуктами в организм попадают соли тяжелых металлов (свинец, кадмий, ртуть) Лекция 10. Медицинская экология. Факторы возникновения экологически-зависимых заболеваний.

«Качество жизни» означает благополучие общества и отдельного человека. Одна из сторон — экология, другая — социальное благополучие (работа, зарплата, уровень мед. обслуживания) Оценка социального благополучия зависит от цивилизации общества. Важный компонент — окружающая среда (ОС).

По конституции РФ гражданин имеет право на благоприятную экологическую среду, от состояния атмосферы, гидросферы и литосферы зависит здоровье человека и его экономическое и социальное благополучие.

ВОЗ: здоровье на 15% зависит от современных мед. технологий, 40% — генетическое наследие, 45% — ОС.

В своем очерке «Сумерки людей», Распутин пишет: «экология стала самым громким словом на земле, громче войн и стихий, это слово предложило себе замену — выживание». Экология в настоящее время — разветвленная сеть наук.

• *общая (закономерности связей живого со средой обитания)
• *частная (птиц, млекопитающих…)

По определению академика В. П. Казначеева: экология человека в современном понимании — комплексная систематизированная наука, изучающая закономерности взаимодействия людей с ОС, сохранение развития здоровья, совершенствования физических и психических возможностей населения.

В настоящее время в связи с ростом экологически-зависимых заболеваний возникла экологическая медицина. Объектом изучения является экологически-обусловленные и зависимые заболевания человека.

Задачи экологической медицины:

• -диагностика
• -лечение
• -профилактика заболеваний экологического профиля, в т. ч. и биогеохимических патологий (эндемических болезней)

Самарская область относится к регионам с природным дефицитом йода. Т.о. йододефицит — экологически обусловленное и зависимое заболевание.

Природная эндемия усугублена микроэлементными загрязнениями — повышенное содержание мышьяка, фтора, кадмия, марганца, никеля, свинца и др. элементов.

В крови жителей Самары и области обнаружены Pb, Ni, Cr, Mn в концентрации, много выше нормы (ПДК).

Метод йодурии — определение остаточного йода в моче Норма 100−150 мкг, остаточный ?100 мкг В Самарской области легкий дефицит (70−80 мкг/л).

Вывод: чем выше содержание токсических элементов в крови, тем ниже уровень йодурии. Т. е. йододефицит для жителей Самарской области как экологически обусловлен, так и экологически зависим.

Общие закономерности действия факторов среды на человека:

• · Закон оптимума: чем сильнее отклонение от оптимума, тем более выражено угнетающее действие данного фактора на организм. Среднесуточная потребность во фторе — 2−3 тыс. мкг, причем 70% этого фтора попадает с водой, 30% с пищей. При длительном употреблении воды, бедной солями фтора развивается кариес. При концентрации >1,5 мг возникает флюороз (буроватая окраска)
• · Закон минимума Либиха:
  • а) выносливость организма определяется слабым звеном в цепи его экологических потребностей.
  • б) все условия среды, необходимые для поддержания жизни имеют равную роль. Любой фактор может ограничить возможность существования организма.

Декомпрессионная болезнь (пример закона минимума) — патологическое состояние, развивающееся вследствие образования в крови и тканях пузырьков газа, при понижении внешнего давления (озон). При нормальном атмосферном давлении между парциальным давлением газа в легких и напряжением газа в крови и тканях равновесно.

Азот — физиологически-инертный газ, не участвует в газообмене. Коэффициент растворимости азота различен для разных тканей. Особенно высокий для жировой ткани.

1908 г. Д. Холдей определил допустимый коэффициент перенасыщения азотом (отношение начального давления к конечному после декомпрессии, при которой начинают образовываться газовые пузырьки 2,2 атмосферы). Т. е. при 2,25 кратной декомпрессии (после всплытия с глубины 12,5 м на поверхность и перехода от давления 2,25 атмосфер к нормальному) у человека могут образовываться газовые пузырьки и вызываться декомпрессионная болезнь.

В легкой степени — сыпь, боли в мышцах, костях. Суставах и по ходу нервных стволов. Тяжелая степень (коэффициент <2,25) возникновение порезов и параличей конечностей, поражение сосудистой и дыхательной систем. Если коэффициент еще ниже — летальный исход.

В. И. Вернадский единство организмов и среды.

Жизнь развивается в результате постоянного обмена веществом и информацией на базе потока энергии в совокупном единстве среды и населяющих ее организмов.

Вид организмов может существовать до тех пор, пока ОС соответствует его генетическим возможностям (приспособление к изменениям внутренней и внешней среды). Любая биологическая система в динамическом равновесии с ОС, развиваясь эволюционно, увеличивает свое воздействие на ОС.

ОС способна изменяться значительно быстрее, чем находящиеся в ней виды, которые подчиняются ген. консерватизму.

СО меняется быстро, человек не может приспособиться в том же темпе, создается возможность деструкции биоценоза, в популяции возможно развитие заболеваний.

При нарастании концентрации ксенобиотиков, продолжительность их воздействия, увеличение скорости биотрансформации веществ не может быть скомпенсированным человеческим организмом.

В. П. Казначеев назвал это нескомпенсированное напряжение антропоэкологическим утомлением. Это срыв механизмов адаптации и развития неустойчивого состояния, которое может перейти в болезнь. Может приобрести массовый характер, что будет отражаться на здоровье следующих поколений.

Ген. напряжение и утомление на уровне человеческой популяции, затрагивает генофонд, реализуется через непропорциональное увеличение ген. полиморфизма, рост ген. груза, нарушение ген. гомеостаза. Эти явления обуславливаются усилением потока генов (высокая степень миграции) и высокой степенью интенсивности мутаций > рост аномалий и выкидышей, болезни новорожденных с наследственной предрасположенностью. Ген утомление проявляется как избирательный ___________ разными формами болезней, неполноценную репродуктивность функций.

Социально-психическое напряжение и утомление (в сфере взаимодействия людей. Из-за высокого ритма жизни, утраты идеала, интенсивной работы) перенапряжение нервной системы в конечном счете основа неврозов, невростении, вегетососудистой дистании (ВСД), устойчивой артериальной гипертензии, психосоматических и соматопсихических состояний.

Экологические факторы городской среды усиливают появление таких тенденций: увеличение заболеваемости и смертности, отставание биологического возраста от календарного, «омоложение» форм патологий, увеличение сердечно-сосудистых патологий, болезни дыхательной, выделительной, мочеполовой систем, нарушение биоритма, рождение недоношенных детей, а значит физически незрелых — показатель крайне опасный.

В исследованиях СамГМУ отмечается, что популяционное здоровье определяется состоянием здоровья детей (закладывается в перинатальном периоде). Из-за отсутствия у плода систем детоксикации ксенобиотиков любые вещества, преодолевающие плаценту, могут проявить эмбриотоксическое и тератогенное действие.

Для беременных не подходят ПДК. Загрязнение атмосферы, почвы и воды приводит к нарушению нормального течения беременности. Увеличиваются частоты угрозы прерывания, спонтанных абортов, преждевременных родов, ранних/поздних токсикозов, анемии или урогенетической информации Ряд химических веществ, хорошо растворимых в липидах (бензил), куммулируются в плаценте. Известно депонирование в плаценте ртути, которая легко соединяется с белками. При возникновении неблагоприятных факторов в _____________ имплантации и плацентации может развиться первичная недостаточность плаценты. Проявляется анатомическими аномалиями ее строения, положения, прикрепления. Это проявляется симптомами, которые могут привести к прерыванию беременности и выкидышу.

Плод страдает от недостатка поступления питательных веществ, гормонов, витаминов, хронической гипоксии /клиническое проявление — гипотрофия, увеличенная частота асфиксии, замедленное восстановление массы тела после рождения, недостаточность иммунной системы > высокая частота инфекционно-воспалительных заболеваний в грудном возрасте.

У беременных, длительное время проживших в экологически неблагоприятном районе развиваются нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

У детей, родившихся от женщин, проживающих в промышленной зоне, отклонения в обмене веществ на молекулярном, субклеточном и клеточном уровнях. Особенно страдает эндотелий сосудов, ферментативная система, обмен веществ на молекулярном, субклеточном и клеточном уровнях. Конечный результат этого влияния — развитие у ребенка синдрома повышенной возбудимости, нарушение гемодинамики и дыхательные расстройства. Избыточный вес: переедание, несбалансированное питание, малая физическая активность, предрасположенность.

Одновременное увеличение популяции и доли представителей астенического типа телосложения. Противоположная тенденция: стремление к полноте и похуданию Самарская область отличается: близорукость, заболевания ЖКТ, ССС, кариес. Неискоренимы инфекционные болезни. На 1 месте: ЗППП, СПИД, гепатит, токсоплазмоз.

В настоящее время усиливаются абиологические тенденции (наркомания, курение) В современных условиях человечество не может развиваться без экологической ориентации во всех сферах жизни. Здоровье человека неотделимо от условий и возможности человеческой деятельности той конкретной среды, в которой живут люди.