Появление асептического метода в России

В начале восьмидесятых годов в России появляются зачатки нового метода борьбы с инфекцией — асептики. В конце восьмидесятых годов асептический метод был почти окончательно выработан в некоторых отечественных клиниках и вытеснил антисептику. Вновь предложенные в течение восьмидесятых годов антисептики, обладая рядом ценных качеств, страдали недостатками: общетоксичное и местное раздражение, действовали не только на бактерии, но и на микроорганизмы. Все это заставляло искать новые пути борьбы с инфекцией. Подспорьем в этих поисках послужило развитие микробиологии.

В 1881 году Робертом Кохом был предложен стерилизатор текучим паром. Затем системы совершенствуются, вводятся автоклавы, работающие при повышенном давлении. В России в 1884 году профессор А. П. Доброславин предложил для обеззараживания белья так называемую солеводную печь.

Таким образом, после экспериментальных работ микробиологов, использовали физические методы дезинфекции гигиенисты и инфекционисты, и уже в начале восьмидесятых годов наиболее рациональными дезинфицирующими способами были признаны кипячение и дезинфекция водяными парами. О кипячении перевязочного материала и инструментов писали С. Н. Милевский П.К. Большесольский и Д. О. Отт.

Второй путь заключался в постепенном убеждении в невозможности и вместе с тем в отсутствии необходимости дезинфицировать операционные раны. На основании клинических и экспериментальных данных хирурги к концу восьмидесятых годов отказались в ряде случаев от промывания ран как от ненужного, а иногда и вредного акта. (П.Н.Дахневский, Л. Ф. Леневич и др.). В ряде клиник ввели последовательное применение асептического метода.

Наибольшая заслуга в распространении и пропаганды асептического метода принадлежит профессору киевского университета Г. Е. Рейну, который однако подчеркивал, что он вообще не разделяет антисептику и асептику, понимая их как единый способ обеспложивания.

Распространению асептики препятствовали тяжелые материальные условия.

Распространение асептики в девяностые годы С начала девяностых годов переход к асептике становится основным вопросом хирургии. С 1890 г. Руководитель госпитальной хирургической клиники военно-медицинской акакдемии В. А. Ратимов — пионер введения асептики в России, водит в клинике асептику (в операционной построен большой стерилизатор). Также было и в других клиниках (Мариинская больница — Д. М. Киреев, клиника Н. Ф. Склифосовского и др.).

Переход к асептике потребовал переоборудования больничных помещений, создания новых более совершенных операционных и перевязочных. Химические вещества расценивались лишь как подсобное хозяйство, главной целью было создание таких условий, при которых исключалось бы возможность попадания микробов в рану. Теперь стали применять стерильный перевязочный материал, и для поддержания его стерильности была необходима чистота окружающего воздуха, а следовательно, и возможная чистота всей операционной. Именно тогда в девяностые годы, был выработан современный тип операционных, сверкающих стеклом, наполненных светом, поражающих своей белизной.

Операционные стали по возможности изолировать от остальных больничных помещений. Стены и потолок красят в них белой масляной краской, пол выстилают метлахской плиткой, что позволяет обмывать операционные водой или антисептическими растворами. Освещение операционных в то время было, как правило, естественным. Количество мебели в операционных было минимальным, и, как правило, делалась она из металла и стекла. Перед операцией операционные мыли водой из специального шланга или гидропульта, а стены обтирали дезинфицирующими растворами. В девяностые годы появилось предложение надевать во время операции стерильные перчатки. Большое значение имело также введение обязательного ношения халатов для всего медицинского персонала. В ряде клиник вводятся колпаки и маски. В военно-полевых условиях стали использовать специально оборудованные палатки для операций. От клиник и больниц больших университетских городов не отставали и провинциальные больницы и госпитали (Тамбов, Курск, Владимир, и др.). Трудно было многим русским хирургам, отдаленным за тысячи километров от научных центров, при тяжелых условиях работы и бедности больниц поспевать за новыми видоизменениями асептики. Однако, с появлением новых более совершенных стерилизаторов и выработкой точной методики стало возможным применение асептики в любой больнице.

Претерпели изменения также показания к применению антисептики, и большинство хирургов к середине девяностых годов совершенно перестало вводить в рану антисептические вещества или резко ограничило их употребление. Также вводится так называемый «сухой способ оперирования», при котором избегали всякого промывания раны как антисептическими растворами, так и стерильным физиологическим раствором, введенным в применение в начале асептического периода.

Старому поколению врачей пришлось переучиваться и заменять антисептику асептикой. Молодые врачи на студенческой скамье изучали принципы асептического метода. Вопрос об асептике трактовался не только в учебниках по хирургии, но и в руководствах смежных медицинских дисциплин. (К. Шиммельбуш «Руководство к асептическому пользованию ран», П. И. Дьяконов «Основы противопаразитарного лечения ран»).