Status presens. 
Лечение и профилактика бронхиальной астмы

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Внешний вид соответствует возрасту. Телосложение правильное. Рост средний. Конституция нормостеническая. Походка без особенностей. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Влажность кожи умеренная. Эластичность сохранена. Оволосение развито по мужскому типу. Состояние питания нормальное. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, равномерно распределена. Величина кожной складки на уровне 7−8 ребра слева между среднеключичной и переднеподмышечной линиями менее 1,5 см Локальные и периферические отеки не выявлены. Слизистая оболочка глотки и зева чистая, миндалины не выступают за пределы дужек.

Система органов дыхания: частота дыхания 25 /мин, глубина дыхания умеренная, ритм правильный. Дыхание через нос свободное. Форма грудной клетки эмфизематозная, нади подключичные ямки слабо развиты. В акте дыхания принимает участие дополнительная дыхательная мускулатура. Деформации не определяются. Длительность форсированного выдоха — 8 секунд.

Пальпаторно грудная клетка безболезненна, эластичность сохранена. Голосовое дрожание симметрично на симметричных участках. Перкуторный звук над всей поверхностью легких с коробочным оттенком. Ширина полей Кренига — 6 см с обеих сторон. Высота стояния верхушек легких: спереди — на 3 см выше ключицы, сзади — на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Аускультативно дыхание ослабленное везикулярное с жестковатым оттенком, отмечаются сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Крепитация, шум трения плевры не определяется. Бронхофония на симметричных участках грудной клетки одинакова.

Патологической пульсации артерий и вен в области шеи не определяется. Область сердца визуально не изменена, патологической пульсации в области сердца, надчревия не выявлено. Симптом «кошачьего мурлыкания», сердечный «горб», в области сердца не определяются. Верхушечный толчок ограничен, резистентный, локализуется в 5 межреберье на 0,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Пульс на лучевых артериях ритмичный, умеренного наполнения и напряжения, симметричен. При пальпации сердца сердечный толчок отсутствует. Перкуторно границы сердца в пределах нормы. Поперечник сосудистого пучка — 5 см. Аускультативно тоны сердца ясные, ритм правильный. Шум трения перикарда не определяется. ЧСС — 85 уд/мин. АД 120/80 мм.рт.ст. на обеих верхних конечностях. На обеих нижних конечностях АД = 200/130 мм.рт.ст. Варикозного расширения вен, трофических язв нет.

Язык суховат, у корня слегка обложен желтоватым налетом. Вставных зубов нет, зубы санированы. Слизистая оболочка полости рта чистая, цианотичной окраски. Миндалины цианотичного цвета, не увеличены. Мягкое и твердое небо цианотичной окраски, изъязвлений, налетов не определяется.

Живот овальный, симметричный, в акте дыхания не участвует. Мышцы передней брюшной стенки расслаблены. При пальпации живот чувствительный в эпигастрии. При перкуссии тимпанический звук над всей поверхностью живота, над кишечником более высокий, чем над желудком. При аускультации выслушивается умеренная кишечная перистальтика. Шум плеска в желудке, кишечнике не определяется. Расширения подкожных вен живота не отмечается. Перитонеальные симптомы отрицательны.

При поверхностной ориентировочной пальпации живот чувствительный в эпигастрии, напряжения мышц живота (диффузного и ограниченного) не определяется. Грыжи и расхождение прямых мышц живота не отмечено.

При глубокой методической скользящей пальпации живота по Образцову-Стражеско: восходящая и нисходящая части ободочной кишки пальпируются в виде безболезненного, умеренно упругого, гладкого, менее подвижного цилиндра. Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде цилиндра умеренной плотности, безболезненного, не урчащего, легко смещаемого. Желудок: поверхность гладкая, болезненность и урчание отсутствуют. Большая кривизна желудка определяется на 3−4 см. выше пупка. Консистенция желудка упругая, болезненность отсутствует. Сигмовидная кишка: пальпируется в левой подвздошной области на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости, в виде гладкого, плотноватого, безболезненного, не урчащего цилиндра, протяженностью около 20 см., толщиной около 3 см., очень вяло перистальтирующего. Смещается в ту или другую сторону на 3−4 см. Слепая кишка: пальпируется в правой подвздошной области на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости, в форме гладкого, безболезненного, расширяющегося книзу, слегка урчащего, умеренно упругого и слабо подвижного цилиндра. Пассивная подвижность 1−2 см. Протяженность 1−2 см., толщина около 4 см. Восходящая и нисходящая части ободочной кишки: прощупываются в виде цилиндров умеренной плотности, толщиной 2−2,5 см. Не урчащие, безболезненные.

Наличия диффузного и ограниченного набухания в области правого подреберья при пальпации не обнаружено. При пальпации край печени определяется на 1 см. ниже края правой реберной дуги. При пальпации печень безболезненна, мягкая, поверхность ровная, край печени закруглен. Размеры печени по Курлову: 9:8:7 см. Селезенку пропальпировать не удалось. бронхиальный астма дыхательный гимнастика Область поясницы, надлобковая зона без деформации. Почки не пальпируются. Мочеиспускание безболезненное, свободное 5−6 раз в сутки. Моча темная. Дизурия не наблюдается. Суточный диурез — 1,5−2,0 л. Симптом Пастернацкого (поколачивания по поясничной области) отрицательный с обеих сторон.

Нервная система: сознание ясное, настроение спокойное. Тип нервной системы — преимущественно холерик. Поведение больного адекватное. Сон не нарушен. Реакция зрачков на свет содружественная. Парезы, параличи не выявлены. Характер дермографизма красный. Бред, галлюцинации не выявлены. Состояние слуха в пределах нормы. Состояние зрения в норме.

Эндокринная система: щитовидная железа не увеличена.