Синдром желтухи. 
Синдром желтухи

Врачу общей практики приходится сталкиваться с больными, имеющими признаки желтухи, на до — и после госпитальном этапе. Для эффективного лечения нередко решающее значение имеет не только правильность установленного диагноза, но и своевременность оказанных лечебных мероприятий. В то же время врач должен помнить о наличии так называемой ложной желтухи, когда необоснованно назначенное обследование и лечение может нанести вред больному.

Определение.

Желтуха (icterus) — симптом окрашивания в желтый цвет слизистых оболочек, кожи и склер.

Желтуха ложная (псевдожелтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не склер) вследствие накопления в тканях и крови некоторых красителей органической и неорганической природы.

Желтуха (истинная) — симтомокомплекс, характеризующейся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина вследствие гипербилирубинемии.

Базовая информация.

Желтуха — наиболее характерный симптом при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и системы эритропоэза. Ткани и жидкости организма избирательно связывают билирубин. Интенсивно окрашиваются кожа, конъюнктива, внутренняя оболочка кровеносных сосудов, грудное молоко в период лактации, экссудат и транссудат. Слюна, слезы, желудочный сок не окрашиваются, спинномозговая и внутриглазная жидкость — редко, роговица, хрящи и нервы — не значительно. После приема внутрь некоторых химических веществ или большого количества моркови, апельсинов, мандаринов наблюдается ложная желтуха, при которой не окрашиваются слизистые оболочки, не обесцвечивается кал и не повышается уровень билирубина в крови.

Основными диагностическими критериями желтушного синдрома являются: желтушное окрашивание кожи, слизистых и склер различной интенсивности, часто — изменение цвета мочи и каловых масс, и обязательно — наличие гипербилирубинемии. При отсутсвии гипербилирубинемии пациент в дальнейшем дообследовании по поводу иктеричности кожных покровов не нуждается (псевдожелтуха).