Организация приёма больных, учёт и их регистрация

Всех пациентов, которые поступили в травматологическое отделение, можно распределить следующим образом:

• 1) поступающие по направлению врача скорой помощи (сопроводительный лист скорой помощи ф.114/у),
• 2) по направлению из поликлиники,
• 3) переводом из другой больницы
• 4) обращающиеся самостоятельно.

При доставке в приёмное отделение пациента с травмой медрегистратор приёмного отделения вызывает врача травматолога-ортопеда травматологического отделения или дежурного хирурга. После осмотра им при необходимости вызываются другие врачи травматологического отделения и врачи других отделений, консультанты. Врачом травматологом-ортопедом устанавливается предварительный диагноза и решается вопрос о госпитализации. Если необходимо оказывается экстренная медицинская помощь. В случае госпитализации оформляется необходимая документация, составляется план обследования и дальнейшего лечения больного, пишутся направления на обследования, заполняется лист первичного осмотра больного (с тщательным сбором анамнеза, объективным осмотром, отражением локального статуса), проводится освидетельствование на алкогольное и наркотическое опьянение, заполняется лист назначений, контролируется серопрофилактика столбняка, газовой гангрены, передаётся информация о больном в милицию, в бюро несчастных случаев, родственникам пострадавшего или же выполнение этих функций возлагается хирургом любому специалисту дежурной бригады травматологического отделения. Учитывая стабильность жизненно важных функций организма (гемодинамики, состояния эффективности внешнего дыхания, уровень сознания), больной направляется на следующий этап оказания медицинской помощи — обследование на уровне приёмного отделения, подача в реанимационный зал, операционную, госпитализация в отделение реанимации либо в отделение сочетанной травмы. При получении сообщения бригады скорой помощи о транспортировке больного с тяжёлой травмой (сочетанной, ЧМТ, и др.) или при доставке больного в приёмное отделение попутным транспортом, медрегистратор немедленно вызывает в приёмное отделение врачей травматологического отделения, при сочетанной и ЧМТ врача невролога, врачей приёмного отделения, врача анестезиолога-реаниматолога, ставит в известность операционную медсестру. Медицинский регистратор приёмного отделения так же осуществляет регистрацию больных, оформление паспортной части истории болезни, в установленном порядке сообщает о поступившем в милицию, бюро несчастных случаев, сообщает родственникам больного, уточняет реквизиты больного и его родственников, выдаёт справки с первичным диагнозом сотрудникам милиции.