Электроэнцефалография. 
Симптомы инсульта

Этот метод малоэффективен для диагностики ишемического и геморрагических форм инсульта, а также для дифференциации от других очаговых поражений мозга. При массивных инфарктах, обширных кровоизлияниях в паренхиму мозга и субарахноидальное пространство могут обнаруживаться изменения ЭЭГ, свидетельствующие об их локализации. В ранние сроки заболевания ЭЭГ может быть неизмененной или выявляются паттерны, неспецифичные для инсульта.

Эхо-электрокардиография

Данный метод используется в ангионеврологии сравнительно недавно. Применяются преимущественно транспищеводная и реже трансторакальная эхо-электрокардиография. Цель этих диагностических методов — выявление источников кардиогенных эмболических инфарктов мозга и их дифференциация от артерио-арте-риальных инфарктов. Путем эхо-электрокардиографии представляется возможным визуализировать интракардиальные тромбы, сегменты дилататорной кардиомиопатии и вентрикулярных аневризм, рыхлые фрагменты пораженных митральных клапанов, резкий пролапс митрального клапана — то есть весьма частые причины эмболизации артериальной системы мозга, приводящие к инфарктам (часто повторным) и преходящим нарушениям мозгового кровообращения. Существенное значение имеет возможность определять плотность и объем возможных источников кардиогенных эмболий.

Накоплен положительный опыт, свидетельствующий о том, что во-первых, перечисленные формы поражений сердца могут быть выявлены только путем транспищеводной и трансторакальной эхо-электрокардиографии и, во-вторых, о несомненной этио-патогенетической значимости этих форм кардиальной патологии в возникновении инфарктов мозга. Так, упомянутые поражения сердца, сопряженные с риском ишемического инсульта и частых повторных преходящих нарушений мозгового кровообращения, обнаружены у больных с острыми церебральными ишемиями в.

5 раз чаще, чем у лиц контрольной группы без поражений сердца — соответственно у 21% и 4%. По данным A. Cohen и соавт. (1996), риск кардиогенных эмболий при перечисленных формах кардиальной патологии почти в 2 раза выше, чем у здоровых лиц в возрасте до 45 лет — соответственно 22% и 12%.

Возможность дифференцировать с помощью транспищеводной и трансторакальной эхо-кардиографии кардиогенные и артерио-артериалъные тромбы приобретает в настоящее время чрезвычайно важное значение в связи с попытками широко использовать тромболитические препараты для экстренной терапии ишемических инсультов (см. раздел «Лечение ишемического инсульта тромболитическими средствами»).