Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера

Принудительные меры медицинского характера могут применяться лишь в том случае, если имеются к ним законные основания.

Согласно ст. 97 УК РФ основания применения принудительных мер медицинского характера несколько.

Во-первых, деяние, предусмотренное Особенной частью УК РФ, совершено лицом, которое признано невменяемым на момент совершения общественно опасного деяния. Это лицо в силу своего болезненного состояния психики не способно осознать фактический характер и общественную опасность своих действий (или бездействия) либо руководить ими (ст. 21 УК РФ).

Во-вторых, виновный страдает психическим расстройством, при котором назначение или исполнение наказания в отношении него невозможно. При совершении преступления такое лицо, являясь вменяемым, заболело до суда, во время судебного разбирательства либо в период исполнения наказания.

Если у лица хроническое (необратимое) расстройство психической деятельности наступило после совершения преступления, суд, следуя требованиям ст. 443 УПК РФ, выносит постановление о его освобождении от уголовной ответственности или от наказания, а при наличии оснований — и о применении к нему принудительных мер медицинского характера.

Вопрос о возобновлении производства по уголовному делу или исполнении неотбытой части наказания после прекращения принудительного лечения уже не ставится'.

Время, когда к лицу применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, как того требует ст. 103 УК РФ, засчитывается в срок наказания из расчета — один день пребывания в стационаре за один день лишения свободы. Зачет пребывания в психиатрическом стационаре в срок наказания, не связанного с лишением свободы, в уголовном законодательстве не регламентирован.

В-третьих, принудительные меры медицинского характера применяются к лицам, совершившим преступление в состоянии психического расстройства, которое не исключает вменяемости, — согласно ст. 22 УК РФ.

Психическое состояние таких лиц учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера, тем не менее, они подлежат уголовной ответственности и наказанию. К таким лицам наряду с уголовным наказанием применяется принудительное наблюдение и лечение.

В-четвертых, принудительные меры медицинского характера применимы к лицам старше 18 лет, которые совершили преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего 14- летнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости. Применение принудительного лечения — это право, а не обязанность суда.

Оно применяется только в случаях, когда лицо:

а) помимо совершения общественно опасного деяния в связи с психическим расстройством способно причинить и другой существенный вред (например, уничтожить имущество, поджечь дом, лишить жизни); б) по своему состоянию и поведению представляет опасность для самого себя или других лиц (вспышка агрессивности, неуправляемость, бредовые состояния, расстройство влечений и т. п.) Полный курс уголовного права / Под ред. А. И. Коробеева. — 2012.-С. 311.

Согласно ст. 43 УК РФ перед наказанием стоят совершенно конкретные цели, которые заключаются в восстановлении социальной справедливости, исправлении осужденного и превенции.

Эти цели реально могут быть достигнуты посредством изменения приоритетов лица осужденного за совершенное им преступление. Необходимо воздействие с элементами кары, на психику лица для того, чтобы осужденный осознал, понял негативизм своего поступка, для того, чтобы в его душе произошла необходимая для исправления переоценка ценностей.

В качестве средств достижения целей, стоящих перед наказанием, ст. 9 УИК РФ, называет режим исполнения и отбывания наказания, воспитательная работа, общественно полезный труд, получение общего образования, профессиональная подготовка, общественное воздействие. Совершенно иные цели стоят перед принудительными мерами медицинского характера. Это, прежде всего, излечение лиц, страдающих психическими отклонениями, улучшение их психического состояния, а также частная превенция.

Отличаясь от наказания, главным образом, целями и средствами применения, принудительные меры медицинского характера, вместе с тем, имеют некоторые общие черты с карательным воздействием на лиц с нормальной психикой.

Такими общими чертами являются:

• — назначение мер медицинского характера в рамках уголовного права только по определению суда;
• — факт совершения общественно опасного деяния;
• — применение мер медицинского характера — как разновидность государственного принуждения — связано с некоторым ограничением прав лиц, в отношении которых они назначены.
• — Ограничение прав лиц, в отношении которых применяются принудительные меры медицинского характера, связано с определением (приговором) суда и означает главным образом изоляцию в медицинском учреждении без согласия лица, к которому они применяются, или его родственников.

Лицам, которым назначено принудительное стационарное лечение, запрещается самостоятельно покидать медицинское учреждение, а в некоторых случаях, отягченных психическим, заболеванием — даже палату. Этим лицам не предоставляются отпуска, могут быть запрещены свидания. В случае необходимости к ним могут быть применены методы физического стеснения и изоляции.

Вместе с тем, ст. 37 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 г. № 3185−1 (в последней ред. ФЗ от 28.12.2013 г. № 421-ФЗ) // Российская газета. 1992. Об июля: 2013. 30 декабря. содержит целый ряд положений, гарантирующих права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах:

• — обращаться к главному врачу с различными вопросами и просьбами;
• — подавать без цензуры жалобы;
• — выписывать газеты и журналы; получать посылки;
• — писать и получать письма;
• — получать денежные переводы;
• — принимать посетителей и т. п.

Соблюдение перечисленных в законе прав обеспечивается администрацией психиатрического учреждения и контролируется в рамках прокурорского надзора.

Называя в качестве целей применения принудительных мер медицинского характера излечение психически аномальных или улучшение их психического состояния, законодатель имел в виду совершенно конкретный итог, достижение которого способно обезопасить общество от преступлений со стороны лиц с психическими отклонениями. С точки зрения медицинских показаний, излечение предполагает такое улучшение психического состояния лица, при котором признаки психических расстройств исчезают практически полностью.

Улучшение психического состояния лица предполагает частичное исчезновение синдромов психических аномалий. При этом достигается стойкая ремиссия, которая не означает излечения лица, но которая дает ему возможность осознавать социальную значимость собственного поведения, купирует агрессию и исключает опасность лица для общества.