Противокашлевые препараты растительного происхождения

Различают противокашлевые препараты отхаркивающего и сочетанного (отхаркивающего и обволакивающего) действия.

Противокашлевые средства периферического действия оказывают влияние на афферентный или на эфферентный компоненты кашлевого рефлекса, либо имеют сочетанный эффект воздействия. Среди препаратов периферического действия выделяют препараты растительного и синтетического происхождения.

Обволакивающие противокашлевые средства относят к периферическим противокашлевым средствам афферентного действия. Эти препараты применяют в основном при кашле, возникающем при раздражении слизистой оболочки верхних отделов респираторного тракта. Действие их основано на создании защитного слоя для слизистой оболочки носои ротоглотки, уменьшающего рефлекторную стимуляцию кашля.

Средства с афферентным эффектом действуют как мягкие анестетики на рецепторный аппарат слизистой оболочки дыхательных путей и уменьшают рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Они представляют собой сборы, сиропы, чаи и таблетки для рассасывания, содержащие фитоэкстракты, а также глицин, мед и другие компоненты. Также афферентным путем на кашлевой рефлекс воздействует увлажнение (регидратация) слизистых оболочек респираторного тракта, которая широко используется в лечении ОРВИ. Ингаляции водяного пара, лучше с добавлением медикаментов, физиологических растворов, растительных экстрактов, — простой и доступный метод увлажнения слизистых оболочек. У детей первого года жизни увлажнение слизистых оболочек достигается при проведении лечебных ванн или при использовании спейсера.

Отхаркивающие противокашлевые средства относятся к препаратам эфферентного действия. Они содержат растительные экстракты трав (алтей, анис, багульник, тимьян, девясил, подорожник и др.), терпингидрат и йодиды.

Механизм действия отхаркивающих средств основан на стимуляции удаления бронхиального секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости при увеличении объема и степени гидратации секрета. Некоторые, например, йодиды и ряд растительных препаратов (тимьян, термопсис и др.) оказывают также прямое действие на секреторные бронхиальные клетки, усиливая при этом секрецию слизи и увеличивая ее объем. Применять растительные отхаркивающие средства следует в теплом виде, 4−6 раз в день. Использование йодидов (калия йодид, натрия йодид, йодированный глицерол), значительно увеличивающих объем мокроты, особенно у детей раннего возраста, нежелательно, так как отхаркивающий эффект йодидов наблюдается при их назначении в дозах, близких к токсичным.

В целом, противокашлевые препараты с обволакивающим эффектом по своей эффективности незначительно превосходят эффект плацебо. Кроме того, при наличии аллергии они могут вызывать нежелательные реакции вплоть до анафилаксии, а у детей раннего возраста — рвоту. В связи с этим в настоящее время при лечении кашля, связанного с образованием вязкой мокроты, основное внимание уделяется группе противокашлевых средств, получивших название муколитиков.