Грыжи белой линии живота

Для пластики грыжевых ворот используются чаще всего методики Сапежко-Дьяконова, Мейо и др.

При диастазе прямых мышц живота или сочетании его с грыжами белой линии живота применяются способы Напалкова, Шампионера.

Послеоперационные грыжи

• Ш Аутопластические методы (Сапежко, Мейо, Бородина и их модификации)
• Ш Аллопластические способы с использованием синтетических материалов

Особенности оперативных вмешательств при осложненных формах грыж живота

Ущемленные грыжи Лечение ущемленной грыжи оперативное. Насильственное вправление грыжевого содержимого при ущемленной грыже может сопровождаться травмой ущемленных органов или «ложным разущемлением».

Этапы операции при ущемленной грыже:

рассечение кожи, подкожножировой клетчатки и наружных грыжевых оболочек;

вскрытие грыжевого мешка без рассечения грыжевых ворот;

фиксация ущемленного органа в ране с целью оценки его жизнеспособности;

рассечение ущемляющего грыжевого кольца;

восстановление кровоснабжения в ущемленном органе (согревание, новокаиновые блокады) и оценка его жизнеспособности;

при констатации жизнеспособности ущемленного органа — вправление его в брюшную полость, при признаках омертвения органарезекция его в пределах здоровых тканей;

грыжесечение с пластикой грыжевых ворот по одному из существующих способов.

Флегмонозная грыжа (флегмона грыжевого мешка).

Данная патология требует выполнения экстренного хирургического вмешательства. Этапы операции.

Первый этап операции (абдоминальный):

• 1. Лапаротомия.
• 2. Резекция приводящей и отводящей петель ущемленной кишки по правилам резекции при кишечной непроходимости (40 см приводящей и 20 см отводящей петли кишки).
• 3. Формирование межкишечного анастомоза, а в условиях перитонита — создание энтеро-колостомы, санация и дренирование брюшной полости.

Второй этап операции (экстраабдоминальный).

• 1. Рассечение и иссечение всех воспаленных оболочек и грыжевого мешка.
• 2. Удаление ущемленных и омертвевших петель кишки.
• 3. Дренирование раны полихлорвиниловыми трубками, тампонами без пластики грыжевых ворот.