Согласно классификации, основанной на временных параметрах, различают следующие виды инсультов:
1. По степени тяжести:
транзиторные ишемические атаки;
малый инсульт — регресс симптомов наступает в сроки до 3−4 недель, легкой и средней тяжести — без расстройств сознания с преобладанием очаговой неврологической симптоматики.
тяжелый инсульт — с угнетением сознания, признаками отека мозга, нарушением деятельности других органов и систем.
2. По локализации очага:
левополушарный — нарушается речь, счет, письмо, движение в правых конечностях, правополушарный — нарушается восприятие формы, размеров, положения в пространстве, движение в левых конечностях, стволовой — нарушается сознание, глотание, дыхание, кровообращение, терморегуляция, чаще приводит к летальному исходу.
3. По характеру изменений мозга:
ишемический — возникает вследствие закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, геморрагический — возникает вследствие кровоизлияния в вещество мозга или под мозговые оболочки при гипертоническом кризе, разрыве измененного сосуда (аневризмы);
сочетанный — сочетание ишемического поражения с кровоизлиянием.
Патофизиология мозгового инсульта связана с острым нарушением церебрального кровотока. Необходимо помнить, что нормальная жизнедеятельность клеток мозга может поддерживаться при уровне церебральной перфузии не ниже 20 мл/100 г мозговой ткани в минуту (норма 50мл/100г/мин.). При уровне перфузии ниже 10 мл/100 г/мин. наступает смерть клетки; при уровне же от 10 до 20 мл/100 г/мин. базисные клеточные функции еще поддерживаются какое-то время, хотя вследствие поломки калий-натриевого насоса наступает электрическое молчание клетки. Такие еще живые, но инактивированные клетки обычно расположены на периферии очага поражения, в зоне ишемической полутени. Улучшение перфузии зоны полутени может теоретически восстановить нормальную функцию этих дезактивированных клеток, однако лишь в том случае, если реперфузия происходит достаточно быстро, в течение первых нескольких часов. В противном случае клетки гибнут [2,5].
