Цель и задачи исследования

Исследовать личностно-характерологические особенности, включающие в себя самооценку, тревожность, невротизацию, психопатизацию, акцентуацию характера, особенности невротического состояния больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также анализ социальных и психофизиологических особенностей пациентов для повышения качества лечения данного заболевания В работе была поставлена следующая задача:

— Установить значимость наследственности, социальных и психологических особенностей пациентов в развитии ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки, а также осведомлённости пациента о возникновении и развитии его заболевания.

Объект исследования

Пациенты с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки.

Предмет исследования

Психологические особенности лиц, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Методы исследования

Опрос, беседа (тет-а-тет), наблюдение, тестирование (шкала Тревоги Спилбергера-Ханина), семейный анамнез.

Общие рекомендации

Наиболее распространенным и действенным видом психологической помощи больным остается обучение навыкам релаксации. Различные виды аутотренинга и медитации наиболее успешны при групповой форме проведения, особая их польза в том, что они показывают, как можно быть одновременно расслабленным и активным.

Отношения «врач-больной» должны строиться с учетом психологического типа больного. Пассивный тип больного ждет от врача защиты, которая для него может ассоциироваться с дополнительными обследованиями, медикаментами или операцией. Врач не должен идти на поводу у больного. В контактах с гиперактивным типом больного необходимо учитывать двойственность его личности, в острой фазе болезни не пытаться вести беседы, направленные на вскрытие внутриличностного конфликта.

Психологическая помощь должна быть направлена на то, чтобы помочь больному открыто выразить свою потребность в зависимости, не опасаясь негативной оценки. Сделать это можно в рамках поддерживающих форм психотерапии. Если больному удастся выразить конфликт в словах, обсудить проблемы на рациональном уровне, то это значительно уменьшит внутренне напряжение. Полезным может оказаться вовлечение семьи в психотерапевтический процесс, разрешение внутрисемейных конфликтов, поддержка и понимание больного со стороны семьи Практические рекомендации:

• 1). С врачами-терапевтами амбулаторно-поликлинического звена следует проводить методическую работу о необходимости придерживаться рекомендованных «Стандартами (протоколами) диагностики и лечения болезней органов пищеварения» схем лечения ЯБ.
• 2). С учетом выявленных психофизиологических особенностей больных ЯБ пациентам следует рекомендовать консультацию психотерапевта.
• 3). Всем больным ЯБЖ и ЯБДПК в фазу обострения заболевания для ускорения рубцевания язвенного дефекта целесообразно назначать нейролептик сульпирид (просульпин) по 200 мг/сут. в течение 14 дней.
• 4). Соблюдение гигиенических норм труда, быта и питания.
• 5). Воздержание от курения и систематического употребления алкоголя.
• 6). Отказ (по возможности) от приема лекарственных средств, повреждающих слизистую оболочку желудка (в частности, нестероидных противовоспалительных средств).
• 7). Больные должны находиться под диспансерным наблюдением с активным проведением курсов противорецидивного лечения при обострении язвенной болезни.
• 8). Обследование проводится при каждом обострении и в плановом порядке — 1 раз в год при язвенной болезни желудка и 1 раз в 2 года при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
• 9). Минеральная вода мирнинская средней (4−6 г/л) и малой минерализации (2−4 г/л). В первые два дня по 50−60 мл 3 раза в день, в последующие 2−3 дня по 100 мл 3 раза в день, затем по 150−200 мл в день. Температура воды 36−40 С. Время приема и лечебная концентрация минеральной воды зависят от кислотообразующей функции слизистой желудка. Курс лечения соответствует 20−24 дням.
• 10). При пониженной секреции рекомендуется прием минеральной воды средней минерализации (4−6 г/л). Прием должен осуществляться за 15−30 минут до еды.
• 11). При повышенной секреции — минеральная вода малой минерализации (2−4 г/л) назначается за 1−1,5 часа до еды.
• 12). Витаминотерапия — витамин С, В 1, В 6

Положения, выносимые на защиту:

• 1. Заболеваемость ЯБ возрастает в годы социально-экономических кризисов. При этом возрастает доля пациентов молодого и пожилого возраста;
• 2. Применяемая врачами амбулаторно-поликлинического звена антихеликобактерная терапия в 92% случаев не соответствует требованиям «Стандартов качества диагностики и лечения» ;
• 3. У больных ЯБ применение в комплексной терапии нейролептика сульпирида в дозе 200 мг/сут. в течение 14 дней вдвое увеличивает скорость рубцевания язвенного дефекта.