Изменения личности. 
Эпилептическая болезнь

Основными чертами психики больных эпилепсией являются — тугоподвижность, инертность, вязкость всех психических процессов, склонность к детализации, застреванию на мелочах, обстоятельность, трудность переключения, невозможность выделить главное и пр. Затрудняется накопление нового опыта, значительно снижается память. Обращает внимание эмоциональная сфера, характеризующаяся аффективной инертностью, вязкостью (накоплением отрицательных эмоций) и взрывчатостью. Свойственна также злопамятность, мстительность, эгоцентризм, агрессивность, Нередко встречается ханжеская слащавость, подобострастность, угодливость, сочетание повышенной чувствительности, ранимости (дефензивности) с недоброжелательностью, злобностью. «С молитвой на устах и с камнем за пазухой».

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ

—могут возникать вне связи с судорожным припадком, непосредственно предшествуя ему, либо вслед за ним.

а. Острые эпилептические психозы с помрачением сознания — по типу сумеречного состояния сознания (до нескольких суток), либо эпилептического онейроида.

б. Острые эпилептические психозы без помрачения сознания — острые параноидные состояния.

в. Хронические психозы — паранойяльные, галлюцинаторно-параноидные, парафренные, кататонические.

Классификация эпилептических пароксизмов (П.М. Сараджишвили, 1969).

I. Генерализованные (общие) припадки:

• а) большие судорожные припадки;
• б) малые припадки (абсансы, миоклонические припадки, акинетические припадки);
• в) эпилептическое состояние.

II. Очаговые (фокальные) припадки:

• а) двигательные припадки: джексоновские, адверсивные, жевательные, тонические постуральные, миоклонические);
• б) чувствительные (сенсорные) припадки: соматосенсорные, зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, приступы головокружения;
• в) психические припадки, пароксизмальные нарушения психики: кратковременные психозы, сумеречные сноподобные состояния, дисфории; эпилептические психозы;
• г) автоматизмы;

д) вегетативно-висцеральные припадки;

• е) речевые припадки (припадки потери артикуляции, собственно афатические припадки);
• ж) рефлекторные припадки.

Общепринятой классификации эпилепсии нет, что объясняется разнообразием взглядов на ее этиологию и патогенез. Одни исследователи ограничиваются разделением эпилепсии на генуинную и симптоматическую:

• —термин «генуинная эпилепсия» обозначает эпилепсию без выясненной этиологии (или предположительно наследственного происхождения — с наличием в клинике генерализованных больших или малых припадков и специфических (склонных к нарастанию) изменений личности;
• —понятие «симптоматическая эпилепсия» включает случаи заболевания, возникающего на основе остаточных явлений органических заболеваний головного мозга с выясненной этиологией (чаще — травмы, инфекции), с наличием фокальных припадков и неспецифических изменений психики по типу психоорганического синдрома.

Наряду с этим в последние годы показано отсутствие принципиальных отличий как в симптоматике, так и в динамике случаев заболевания, относимых к генуинной и симптоматической эпилепсии. В большой части случаев генуинной эпилепсии при тщательном обследовании удается выявить экзогенный фактор.

В клинической практике выделяют:

• 1. Эпилепсию — как самостоятельную нозологическую форму.
• 2. Эпилептиформные синдромы:
  • а) при текущих органических заболеваниях головного мозга (опухоль, нейросифилис и др.);
  • б) при резидуальных энцефалопатиях — обусловленных отдаленными последствиями мозговых травм, инфекций и пр.
• 3. Эпилептические реакции (чаще у детей раннего возраста).