Лечение. 
Характеристика хронического гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности

• 1. Своевременная госпитализация при всех формах острого гломерулонефрита.
• 2. Строгий постельный режим при выраженных отеках, высоком АД, значительных изменениях мочи вплоть до улучшения состояния, усиления диуреза, схождения отеков, снижения АД и улучшения анализов мочи.
• 3. Лечебное питание с первых дней гломерулонефрита: бессолевая диета № 7а, бессолевой хлеб, ограничение животного белка, пища рекомендуется молочно-растительная. Количество принятой жидкости должно соответствовать количеству выделенной. В первые дни при тяжелом состоянии полезны разгрузочные дни (1−2 раза в неделю). При улучшении состояния назначают диету № 7, гипохлоридную пищу. Пища должна быть витаминизированной, назначают аскорбиновую кислоту, рутин.
• 4. Для санации очагов инфекции назначают пенициллин по 800 000−1 000 000 ЕД/сут в течение 7 -10 дней или полусинтетические пенициллины в обычных дозах 7 — 10 дней. Нельзя применять сульфаниламидные препараты, нитрофураны, уротропин, нефротоксические антибиотики (тетрациклины, аминогликозиды и др.). Но следует следить за состоянием пациента, т.к. антибиотики также дают аллергическую реакцию.
• 5. При высоком АД показаны:
• 1) Гипотензивные средства:
  • § Эналаприл в таблетках 20 мг внутрь
  • § Капторил в таблетках 25 мг внутрь
• 2) Салуретики:
  • § Фуросемид в таблетках 40 мг внутрь
  • § Урегит в таблетках 50 мг
• 6. При выраженных отеках и олигурии рекомендуются мочегонные
• § Гипотиазид в таблетках 20 мг
• § Бринальдикс в таблетках 5−10 мг
• § фуросемид в таблетках 40 мг

Назначаются 1−2 раза в неделю.

Мочегонный эффект может быть усилен одновременным назначением верошпирона в таблетках 25 мг (антагонист альдостерона).

7. При нефротической форме острого гломерулонефрита показаны глюкокортикоиды (преднизолон, урбазон, триамцинолон, дексаметазон) преимущественно используют:

Преднизолон в дозе 50−60 мг в день в течение 1 — 12 мес с последующим постепенным снижением.

При затянувшемся остром гломерулонефрите, развитии ОПН, кроме перечисленной выше терапии, показано применение:

Гепарина внутривенно или внутримышечно в дозе 20 000- 30 000 ЕД/сут, дробно (3−4 раза в сутки) до 1 мес с целью уменьшения гиперкоагуляции, улучшения кровообращения в почке, усиления натрийуреза и диуреза, снижения АД.

Для повышения агрегации тромбоцитов, улучшения микроциркуляции в почках целесообразно назначать антиагреганты:

• § Курантил 25 мг в таблетках
• § Трентал 100 мг в таблетках
• § компламин 500 мг в таблетках или 150 мг 2мл в амп.

При выраженной гипопротеинемии вводят плазму, альбумин, реополиглюкин.

При острой сердечной недостаточности назначают:

• § строфантин (или коргликон),
• § фуросемид 40 мг в таблетка или 1% раствор 2 мл в ампулах
• § эуфиллин 2,4% раствора 10 мл

При ОПН применяют большие дозы лазикса (до 300−1000 мг внутривенно), при отсутствии эффекта — гемодиализ.

При осложнении острого гломерулонефрита эклампсией внутривенно вводят:

• § Глюкозу 5% раствор в/в кап
• § сульфат магния 10 мл 25% раствора
• § эуфиллина 10 мл 2,4% раствора
• § седуксен
• § фуросемид 1% раствора 2 мл
• § проводят спинномозговую пункцию
• § дают снотворные средства — хлоралгидрат