Яичниковая недостаточность. 
Половая функция. 
Физиология и гигиена

Различают первичную и вторичную яичниковую недостаточность. Причина первичной яичниковой недостаточности — патология яичников, вторичной — снижение секреции гонадолиберина в гипоталамусе или гонадотропных гормонов в аденогипофизе. Вторичная яичниковая недостаточность чаще всего обусловлена врожденными или приобретенными заболеваниями гипоталамуса или аденогипофиза, но может быть вызвана и избыточной продукцией эстрогенов вне яичников. Отличительный признак первичной яичниковой недостаточности — повышение уровня ФСГ. Для вторичной яичниковой недостаточности характерно снижение уровней ЛГ и ФСГ. Несмотря на различия в этиологии и патогенезе, первичная и вторичная яичниковая недостаточность характеризуются сходными клиническими проявлениями: аменореей или опсоменореей и бесплодием.

Гигиена половых органов

Гигиена половых органов (греч. hygieinos — приносящий здоровье, целебный), часть личной гигиены, включающая гигиенические правила, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья человека, обеспечивает нормальную функцию половых органов, а также предупреждение их заболеваний. Имеет особенности в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния организма.

Гигиена половых органов женщины учитывает особенности развития в разные периоды ее жизни. Слизистая оболочка половых органов девочки нежна, легко ранима, мало устойчива к инфекциям, что обусловливает необходимость поддержания их особой чистоты. При отсутствии надлежащего ухода может развиться вульвит. После каждого мочеиспускания и дефекации, а также утром и обязательно перед сном половые органы следует обмыть тёплой водой. Нельзя использовать для подмывания высокощелочные сорта мыла (хозяйственные) и крепкие дезинфицирующие растворы (соду, перманганат калия), что ведёт к разрушению защитного водно-липидно-слизисто-солевого слоя. Подмывать нужно чисто вымытой рукой, марлевой салфеткой или ватой в направлении от лобка к заднепроходному отверстию. В организованных детских коллективах должны быть индивидуальные продезинфицированные и промаркированные горшки; подмывание следует проводить индивидуальными тампонами. Кожу девочки после подмывания следует просушить, прикладывая чистую пелёнку (без растирающих, а только промакивающими движениями). Нельзя использовать для просушивания общие полотенца и пелёнки, а также брать детей с собой в ванну. При малейших признаках раздражения кожи половых органов делают гигиенические ванночки с отварами ромашки (череды) или слаборозовым раствором перманганата калия. После осторожного, но тщательного просушивания раздражённые участки смазывают простерилизованным подсолнечным маслом и др. Детей с раннего возраста приучают к регулярному опорожнению мочевого пузыря и кишечника, т. к. задержка естественных отправлений ведёт к переполнению прямой кишки и мочевого пузыря, что отрицательно сказывается на функции органов таза, а у девочек может обусловить нарушение нормального положения матки. К 5—6 годам детей следует научить самостоятельному уходу за половыми органами. Учить надо осторожно, чтобы не вызвать раннего пробуждения полового чувства, которое может возникнуть при недостаточном гигиеническом уходе (остатки кала и мочи могут вызвать зуд и раздражение половых органов). Дети должны носить удобное, не стесняющее движений и не прилегающее плотно к половым органам бельё из натуральных тканей. Трусы необходимо менять ежедневно, особенно у девочек. Влагалищные выделения, которые имеются и у маленьких девочек, попадают на трусы вместе с мочой и затвердевают, что приводит к раздражению кожи и слизистой оболочки вульвы. В этих выделениях могут размножаться бактерии, которые способны вызвать вульвовагинит. При ненормальных выделениях или других признаках воспаления следует обратиться к врачу гинекологу.

В подростковом возрасте ко времени полового созревания девочка должна освоить все необходимые правила гигиены половых органов. Её заранее следует подготовить к появлению менархе. Отсутствие психологической готовности у возбудимых девочек может быть причиной психических травм и психогенных нарушений менструального цикла. В период менструации половые органы повышенно восприимчивы к инфекции в связи с некоторым снижением защитных сил организма и наличием раневой поверхности в матке. Даже при нормальном течении менструации не разрешаются прыжки и тяжёлые физические упражнения, а также езда на велосипеде и плавание. Мыться лучше под душем, принимать ванну и посещать баню не рекомендуется; не реже двух раз в день следует обмывать половые органы тёплой водой с мылом (нельзя проводить подмывание непосредственно в тазике). Для собирания менструальной крови рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками из бинта и ваты (можно использовать салфетки из старой мягкой хлопчатобумажной ткани, предварительно прокипячённые и проглаженные утюгом). Прокладки следует менять по мере пропитывания их кровью, не допуская её высыхания, что предупредит травмы кожи промежности. При раздражении слизистой оболочки половых органов полезно при подмывании использовать некрепкие настои ромашки, череды, чая. Рекомендуется вести календарь менструального цикла, в который записываются сроки появления менструаций, их продолжительность.

После окончания менструации девушка или женщина должна соблюдать правила ухода за половыми органами. Складки между большими и малыми половыми губами, кожная складка, покрывающая клитор, преддверие влагалища — всё это места, где оседают остатки мочи и половых секретов, которые, разлагаясь, могут стать причиной резкого неприятного запаха, последующего раздражения, а иногда и воспаления. Поэтому не менее 2 раз в день половые органы обмывают тёплой водой с мылом, предварительно вымыв руки. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь — область заднего прохода (садиться в тазик при подмывании недопустимо). Смена белья производится ежедневно. Спринцевания влагалища делать не рекомендуется, особенно во время менструации, т. к. влагалище имеет собственную химическую микросреду, предохраняющую внутренние половые органы от воздействия микроорганизмов. Влагалищные спринцевания должны проводиться только по рекомендации врача.

Гигиена половых органов женщины в климактерическом периоде связана с изменениями функции нервной системы, нарушениями гормонального равновесия, обменных процессов, изменениями в анатомии и физиологии половых органов. У большинства женщин наступление климакса не вызывает каких-либо неприятных ощущений и патологических явлений, и поэтому достаточно содержать в чистоте тело и половые органы. Не рекомендуется при подмывании чрезмерно увлекаться дезинфицирующими растворами соды, перманганата калия, т. к. это ведёт к пересушиванию кожи и снижению её устойчивости к инфекции. Предпочтительнее для гигиенического ухода отвары трав и простерилизованное подсолнечное масло. При повышенной сухости слизистой оболочки половых органов можно применять стрептоцидовую эмульсию (не более 2 недель подряд и при отсутствии непереносимости сульфаниламидов), а также питательный крем с витамином. А для сухой особо чувствительной кожи. В связи с гормональной перестройкой в организме у некоторых женщин пожилого возраста может появиться зуд наружных половых органов. Во избежание этого рекомендуется носить только хлопчатобумажное или льняное бельё, избегать во время сна перегревания тела, исключать из пищи острые блюда, копчёности, экстрактивные вещества. При появлении зуда необходимо обратиться к врачу-гинекологу, посещать которого профилактически необходимо не реже 2 раз в год, т. к. в этом возрасте увеличивается возможность возникновения различных заболеваний половых органов.

Гигиена половых органов мужчин заключается в регулярном обмывании кожи половых органов и промежности с раннего возраста. Надо иметь в виду, что у мальчиков до 5 лет (если не проводилось ритуального обрезания) фимоз может быть физиологическим, в связи с чем не обязательно для проведения гигиенических мероприятий раскрывать головку полового члена. В случае воспаления крайней плоти и появления гнойных выделений из препуциального мешка необходимо обратиться к врачу-урологу. После 5 лет физиологический фимоз проходит, и у большинства крайняя плоть позволяет раскрыть головку полового члена для смывания накапливающейся смегмы, а также слизи, капель мочи, которые являются питательной средой для микробов. Обмывание проводят тёплой водой с мылом ежедневно, тщательно просушивая промакивающими движениями. В подростковом возрасте мальчик должен приобрести навыки самостоятельного ухода; за половыми органами. Подростка надо предупредить о появлении поллюций и психологически к этому подготовить. После поллюций необходимо обмывать половые органы тёплой водой. Важно предостеречь его в этом возрасте от случайной половой жизни, деликатно предупредив о возможных пагубных последствиях (см. Венерические болезни). Содержание в чистоте половых органов должно стать нормой поведения мальчика и взрослого мужчины в течение всей жизни. В пожилом возрасте, помимо гигиены, требуется обязательно (не реже 2 раз в год) посещение уролога для исключения возрастных изменений предстательной железы, а также онкологических заболеваний половых органов. При появлении крови в моче и сперме следует немедленно обратиться к урологу.

Гигиена половой жизни требует выполнения дополнительных гигиенических правил. Желательно, чтобы перед половым актом мужчина и женщина приняли душ. Обязательно обмывание наружных половых органов тёплой водой с мылом до и после коитуса (необходимо наличие индивидуальных полотенец для обтирания). После первого полового сношения в течение 4—5 дней необходимо воздержаться от полового акта, чтобы надрывы девственной плевы могли зажить, соблюдая в этот период тщательную гигиену половых органов. Следует воздерживаться от полового акта в дни менструаций, так как в половые пути возможно попадание возбудителей инфекции и усиление кровотечения; кроме того, половая жизнь во время менструации может вызвать воспаление мочеиспускательного канала у мужчины, что связано с попаданием в канал сгустков менструальной крови. Во время беременности и течение первых 2—3 месяцев половую жизнь ограничива ют, а в последние 2 месяца перед родами полностью исключают. Половая жизнь исключается и в течение 6—8 недель после родов. Начало формы.