Введение. 
Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — хроническое, циклически протекающее заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки с образованием в периоды обострения язв. Заболевание возникает в результате нарушения регуляции секреторных и моторных процессов, а также нарушения защитных механизмов слизистой оболочки этих органов. Встречается у людей любого возраста, но чаще 30−40 лет; мужчины болеют в 6−7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки). В 1586 году Марцелл Донатус Мантуи при вскрытии впервые описал язву желудка, а почти век спустя, в 1688 году, Йоханнес фон Мараульт — язву двенадцатиперстной кишки. Однако, несмотря на совершенствование профилактических и лечебно — диагностических методов, среди болезней органов пищеварения язвенная болезнь продолжает оставаться одной из наиболее частых причин обращения больных за медицинской помощью. Этим заболеванием страдают приблизительно 10% населения земного шара.

При массовых профилактических осмотрах выявляют язвенную болезнь у 5% взрослого населения, а рубцовые изменения стенки желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживают у 10 — 20% обследованных. В течение одного года около 80% страдающих дуоденальными язвами отмечают обострение заболевания, а у 33% больных с язвой желудка позднее развиваются язвы двенадцатиперстной кишки. В Международной классификации болезней X пересмотра термин язвенной болезни отсутствует, что отражает два современных подхода к пониманию сути заболевания: с одной стороны, рассмотрение пептической язвы как гетерогенной группы заболеваний, объединенных наличием хронического язвенного дефекта в гастродуоденальной зоне, а с другой — как нозологической единицы (болезни) с неким обобщенным взглядом на патогенез, клинические проявления и стандартизованную терапию. Оба эти подхода отражены и в определении заболевания: пептическая язвенная болезнь (синонимы: дуоденальная язва, желудочная язва) — образование язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке, являющееся результатом дисбаланса между протективными факторами слизистой оболочки и разнообразными факторами, повреждающими слизистую оболочку, понимаемыми как этиология. Их называют еще факторами защиты и факторами агрессии.

Современное негативное состояние с язвенной болезнью объясняется недостаточной изученностью причинно-следственных связей этого заболевания с эколого-биогеохимическими факторами среды обитания населения. Существует несколько причин роста заболеваемости язвенной болезнью: улучшение возможностей диагностики, благодаря внедрению новых и комплексных методов исследований, проведения повсеместной диспансеризации населения, интенсификация жизни и повышение стрессовых нагрузок на человека. Актуальность проблемы язвенной болезни определяется тем, что она является основной причиной инвалидности пациентов, страдающих заболеваниями органов пищеварения (68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения). В развитии язвенной болезни участвуют с одной стороны, различные пусковые причинные факторы, с другой — играют роль особенности ответной реакции организма на воздействие этих факторов. Этиология язвенной болезни сложна и находится в определённом сочетании экзогенных и эндогенных факторов. Следует заметить, что в последние годы появляются сообщения о неравноценной распространённости этого заболевания в пределах отдельного региона. Многие исследователи обращают внимание на причинно-следственную связь язвенной болезни с условиями жизни населения, с качеством воды, пищи, состоянием чистоты атмосферного воздуха. По данным Н. А. Агаджаняна с соавторами распространённость язвенной болезни в разных регионах мира существенно отличается. Наиболее значительна её частота в США и высокоразвитых странах Европы.

Климат и метеорологические факторы влияют на развитие язвенной болезни, отмечено, что на территориях с менее комфортными условиями жизни (высокая температура, влажность, сильный мороз и большие перепады температуры) язвенная болезнь наблюдается значительно чаще, чем в зонах с мягким и тёплым климатом. Последние годы достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Несколько лет назад ученые Маршалл и Уоррен получили Нобелевскую премию в области медицины за открытие и доказательство инфекционной природы заболевания, роли пилорического хеликобактера в возникновении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Разработаны и применяются эффективные схемы лечения, появились новые группы эффективных лекарственных препаратов.

Несмотря на успехи в диагностике, лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки имеет и огромное социальное значение, так как снижается трудоспособность, повышаются показатели инвалидности. Но самое главное, что это заболевание дает серьезные осложнения: перфорацию, пенетрацию, желудочное кровотечение, которые могут заканчиваться летально.

Проблема исследования: какова роль медицинской сестры в профилактике заболевания?

Цель исследования: изучение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, влияние различных факторов на развитие болезни, изучение качества жизни больных язвенной болезнью, оценка эффективности профилактической работы и участия в ней медсестры.

Объект исследования: случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Предмет исследования: сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гипотеза исследования: уровень заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в Валуйском районе будет снижен в результате активного участия медицинской сестры в лечебной и профилактической работе медицинских учреждений, и правильной организации лечебно-диагностического и реабилитационного процесса.

Задачи исследования: изучить литературу по теме исследования, изучить статистический материал по язвенной болезни, определить причины роста заболеваемости язвенной болезнью, оценить влияние различных факторов на возникновение заболевания, оценить качество жизни больных с язвенной болезнью, изучить роль медсестры в профилактике заболевания.

Методы исследования: изучение литературы по теме исследования, анализ статистических данных годовых отчётов терапевтической службы ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ», анализ историй болезни и амбулаторных карт больных, анкетирование и опрос пациентов.

Теоретическая значимость: подробно проведен анализ заболеваемости и распространенности язвенной болезни, изучены проблемы профилактики и лечении язвенной болезни и рассмотрении во взаимосвязи с профессиональными факторами и качеством жизни больных.

Практическая значимость: полученные в ходе работы результаты могут быть использованы в дальнейшей работе медсестры. Результаты исследований помогут правильно организовать профилактическую работу медсестры и изменить состояние информированности населения о болезни, оказания неотложной помощи и профилактики больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Структура работы: работа состоит из введения, 3 глав, заключения, списка литературы и приложений.