Дифференциальный диагноз. 
Характеристика проявления артериальной гипертензии

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями:

• 1. Инфекционный эндокардит
• 2. Отеки печеночного генеза
• 3. ИБС, стенокардия

Данное заболевание следует дифференцировать с инфекционным эндокардитом, т. к. общими критериями данных заболеваний является: боль в области сердца, хроническая недостаточность кровообращения, гипертрофия отделов сердца, воспалительные изменения крови (С-реактивный белок), шумы в сердце при аускультации. Однако при инфекционном эндокардите развитие заболевания происходит на фоне инвазивных манипуляций. На Эхо-КГ при инфекционном эндокардите будут обнаруживаться вегетации на клапанах, чего не отмечается при ревматической болезни сердца. Важным диф. диагностическим исследованием является бак. посев, но даже при активных формах инфекционного эндокардита бак. посев не всегда бывает положительным (поэтому в нашем случае бак. посев не проводился), но учитывая данные Эхо-КГ и анамнеза данное заболевание можно исключить.

Общими критериями отеков печеночного генеза с отеками при ревматической болезни сердца является увеличение размеров печени. Однако при печеночных отеках вначале появляется асцит, а после — анасарка. Также наблюдается гипербилирубинемия, расширение подкожной венозной сети передней брюшной стенки и желтушность кожных покровов и видимых слизистых, чего не отмечается при ревматической болезни сердца, поэтому данную патологию можно исключить.

Ревматическую болезнь сердца следует дифференцировать с ИБС (стенокардией). Общими критериями данных заболеваний являются сходный болевой синдром, увеличение границ сердца; на ЭКГнарушение ритма, признаки ишемии. Однако для ИБС не характерно повышение С-реактивного белка и изменений Эхо-КГ, свойственных ревматической болезни сердца.