Организация питания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Назначение лечебной диеты в наиболее частых случаях обусловлено язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Общепризнанным фактом является утверждение о необходимости полноценной лечебной диеты при язвенной болезни, как по энергетическим, так и по пищевым показателям. Только в этом случае делается возможным обеспечение наилучшего состояния больного, а также создание оптимальных условий для восстановительных процессов в желудке. Необходимо учитывать то обстоятельство, что развитие и хроническое течение язвенной болезни, приводит к нужде больных в постоянной диетотерапии, так как даже незначительные нарушения в питании являются залогом обязательного обострения данного заболевания.

Особенное значение в настоящее время придается наличию в диете больного необходимого количества белка, который является гарантом предохранения слизистой желудка от самопереваривания желудочными ферментами и соляной кислотой. Кроме того, необходимо поступление достаточного количества жиров, особенно сливочного масла, которое в большинстве случаев хорошо переносится больными. Также утверждается, что сливочное масло подавляет секрецию соляной кислоты в желудке, способствуя выработке в кишечнике специального фермента. Необходимо помнить об обязательном обеспечении больного на всех этапах диетотерапии витаминами группы В и С в превышающих физиологические дозы количествах. Особое внимание следует при этом уделить витамину U, содержащемуся в капусте и являющимся противоязвенным фактором.

Основным требованием диетотерапии при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является ограничение механических, химических и термических раздражителей желудка. В большинстве случаев используются диеты № 1а, № 1б и № 1, каждая из которых при этом является достаточно разнообразной и полноценной в плане содержания белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Диета 1 назначается при язве желудка, двенадцатиперстной кишки, с хроническим гастритом и повышенной или нормальной кислотностью в период обострения, с острым гастритом в фазе выздоровления.

Лечебная диета 1 включает жидкую и протёртую еду, которая оказывает щадящее действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. При улучшении состояния можно давать не протертую вареную пищу. Добавляют витамины группы В, А, С. Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 8 г в сутки, питание частое, 5−6 раз в день, малыми порциями, хорошо пережевывая. Температура пищи обычная, избегать слишком горячей или холодной пищи. Готовятся блюда отварные или приготовленные на пару.

Диета 1 лечебное питание:

• -Хлеб пшеничный 1 и 2 сорта, не сдобное печенье. Хлеб не свежей выпечки или сухари.
• -Супы: молочный с крупой или вермишелью, суп-пюре из моркови, картофеля.
• -Вторые блюда из мяса и птицы: приготовленные на пару котлеты, фрикадельки из не жирной говядины, курица отварная.
• -Вторые блюда из рыбы: судак, окунь, треска, хек — отварные, паровые котлеты. Используются нежирные сорта рыбы.
• -Гарниры из овощей: кабачки, тыква, картофель, морковь — все протертое. Каши — из дробленых круп — риса, гречки, овса и манки. Вермишель, лапша отварные.
• -Яйца всмятку или паровой омлет. 2 яйца в день.
• -Молочные продукты: молоко цельное или сухое, сливки, свежая некислая сметана (в небольших количествах), свежий некислый протёртый творог, простокваша однодневная.
• -Соусы: молочный или молочно-яичный, фруктово-ягодные подливки. Пряности противопоказаны. Мука не пассеруется.
• -Фрукты и ягоды: груши, яблоки без кожуры (или запеченные), бананы, черешня, земляника, и соки из них.
• -Третьи блюда: кисель, желе — фруктовые и молочные; чай слабый, с молоком, сливками. Варенье, мёд.
• -Жиры: Масло сливочное, подсолнечное, оливковое. Добавлять в готовое блюдо, не жарить на них.

Диета 1. Из рациона нужно исключить:

Свежий хлеб, сдобная выпечка. Бульоны мясные, рыбные, грибные; борщи и окрошка. Жирное мясо и птица, консервы, копчёные продукты. Кислые молочные продукты, острые и солёные сыры. Ограничивается сметана. Яйца жареные и вареные вкрутую. Крупы: пшено, ячневая, кукурузная, перловая, горох, макароны цельные. Овощи: капуста, редька, редиска. Также щавель, шпинат, лук, огурцы. Солёные, квашеные и маринованные овощи, овощные консервы, грибы. Кислые фрукты и ягоды, не протертые сухофрукты. Шоколад, мороженое, газированные напитки, квас, кофе. Хрен, горчица, перец.

Лечебные диеты. ДИЕТА 1а:

Диета 1а назначается при лечении острого гастрита со 2 по 4 день, лечении резкого обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 6−8 дней.

Диета 1а лечебное питание:

Молоко — 4−5 стаканов. Супы крупяные, молочные с маслом. Каши молочные жидкие протертые. Яйца всмятку или паровой омлет. Паровое суфле из нежирного мяса и рыбы. Сливки, сливочное масло или оливковое — 70−80г в день. Кисель ягодный, молочный. Морковный или фруктовый соки. Отвар шиповника, некрепкий чай с молоком. Сахар — до 50 г в день. Соль не более 5−8г с учетом содержания её в продуктах. Свободной жидкости не более 1,5л. Витамины: А, С, В1, В2, РР.

При постельном режиме прием пищи через каждые 2−3 часа. При плохой переносимости молока, рекомендуется давать его небольшими порциями, разбавляя слабым чаем.

Лечебные диеты. ДИЕТА 1б:

Диета 1б назначается после диеты 1 при гастрите в острой форме; после диеты 1а назначается при хроническом гастрите в стадии затухания обострения с повышенной кислотностью или при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диета 1б лечебное питание: все блюда, входящие в диету 1а, и также паровые мясные и рыбные котлеты, молочные протертые супы с рисовой, перловой, ячневой крупой, с протертыми овощами. Каши на молоке протертые, пшеничные сухари — до 100 г. Прием пищи 6 раз в день.

Коктейль от язвы при высокой кислотности:

Плоды шиповника — 50 г, трава пустырника — 15 г, корень аира — 15 г, трава зверобоя — 15 г, трава сушеницы топяной — 15 г, листья мяты — 15 г. 2 столовые ложки смеси заливают 2 стаканами воды, доводят до кипения, настаивают 2−3 часа. Принимать по полстакана 2−3 раза в день.

Используемые в случае лечения язвенной болезни желудка диеты, характеризующиеся различной степенью щадящими режимами основных функций желудка, рассчитаны на применение определенными циклами. При этом происходит постепенный перевод больного с более строгих диет на приближающиеся по своему составу к обычному питанию.

Из рациона питания должны быть исключены продукты, обладающие сокогонным действием и содержащие в своем составе грубую растительную клетчатку.

Необходимым условием считается ограничение употребление в пищу поваренной соли. Щадящий режим работы слизистой оболочки желудка и сокращение времени нахождения в нем пищи, что обуславливает уменьшение выделения желудочного сока, обеспечивается достаточным измельчением потребляемой пищи.

Больному необходимо обеспечить постельный режим. Кроме того, физический покой экономит энергозатраты организма, и создается условия для снижения калорийности рациона питания. Это, в конечном итоге, приводит к функциональной разгрузке органов пищеварения. Соблюдение постельного режима также способствует нагреванию тела, что обуславливает усиление притока крови к внутренним органам, улучшению процессов восстановления и заживления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диеты № 1, № 1 а и № 1 б являются достаточно калорийными, каждая из них в полном объеме обеспечивает энергетические расходы больного в соответствующий период заболевания. Так, диета № 1а имеет калорийность в 2000 калорий, но и она покрывает энергозатраты организма в полном объеме при обязательном условии соблюдения постельного режима.

Характер питания, кроме того, определяется также и фазой заболевания. При обострении язвенной болезни назначается диета № 1а на 7−10 дней, которая в достаточной степени обеспечивает максимально возможную разгрузку секреторной и двигательной функции желудка. После этого периода, в течение второй и третьей недель, больному назначается диета № 1б, имеющая те же принципы, что и диета № 1а, за исключением менее резко выраженным ограничением химических и механических раздражителей желудка. Начиная с четвертой недели, больному назначается диета № 1, которая является еще более нагрузочной для желудка, нежели диета № 1б.

Диета № 1 должна соблюдаться в течение 2−3 месяцев одновременно с постепенным переходом на общее рациональное питание. В периоды обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которые, как правило, бывают два раза в год, весной и осенью, в качестве профилактики необходимо назначать курсы диет № 1б или № 1 в течение 2−4 недель. Причем соблюдение этого условия необходимо даже при отсутствии признаков обострения данного заболевания.

При проведении диетотерапии необходимо принимать во внимание некоторые имеющиеся особенности больного, а также сопутствующие заболевания. Например, нарушения эвакуаторной функции желудка вызывают необходимость включения в рацион питания высококалорийных и, вместе с тем, малообъемных блюд с использованием молока и молочных продуктов.