- 1. Бывальцев Алексей Азарьевич
- 2.26.03.69 (45 лет)
- 3. Женат
- 4. Сварщик
- 5. СПК им. Калинина
- 6. Разнорабочий в колхозе
- 8. УР, Дебеский р-н, д. Березовка, ул. Труда, 17
- 9.28.04.15
- 10. 05.05.15
- 11.12.05.15, 10ч 20 мин.
- 12.14.05.15
Анамнез настоящего заболевания
Основные жалобы пациента при поступлении
Тупая боль в правом подреберье, слабость, плохой аппетит, желтушность склер и слизистых оболочек, темный цвет мочи, светлый, кашицеобразный до 3-х раз в день стул, тошнота.
Развитие настоящего заболевания
Считает себя больным с 01.05.15 г. Заболевание началось постепенно: повышение температуры до 38, 9 С, общая слабость, недомогание. Самостоятельно дома принимал жаропонижающие препараты: Парацетамол, Аспирин. Температура постепенно снизилась до 36 С, но слабость, недомогание остались. Такое же состояние было и 2, 3, 4 и 5 мая.6 мая поднялась температура до 39 С, озноб, тупые боли в правом подреберье, слабость, потеря аппетита, но к врачу не обратился. Состояние еще сильнее ухудшилось. 8 мая обратился в Дебесскую ЦРБ к участковому терапевту по поводу высокой температуры. Врач написал направления на анализы, результаты пришли без патологии. Терапевт назначил жаропонижающие препараты и НПВС (Найз, Ибупрофен). 11 мая поднялась температура до 39 С, появилась желтушность склер и кожи, потемнение мочи. 12 мая вызвал скорую помощь и был доставлен в приемное отделение Дебесской ЦРБ с диагнозом: вирусный гепатит.
Эпидемиологический анамнез
Выявление источника инфекции: в контакт с лихорадящими больными за последний месяц не был; в контакте с лицами имевшие желудочно-кишечные расстройства за последнюю неделю не был. Контакт с больными животными, трупами павших животных, грызунов отрицает.
Выявление путей и факторов передачи: санитарно-гигиеническое содержание домашней обстановки удовлетворительное: 2-х этажный дом со всеми удобстами, правила личной гигиены соблюдает не всегда. Питается дома и на работе, употребляет сырую воду. Переливания крови, плазмы, кровезаменителей, операции отрицает.
Возможный механизм передачи-фекально-оральный, путь передачи-водный, источник инфекции-вода.
Аллергологический анамнез
Не переносит дротаверин и папаверин (боль и жжение по ходу вены, гиперемия).
Анамнез жизни
Окончил 9 классов, служил в армии (ракетные войска). После армии учился на тракториста, профессиональную деятельность начал с 22 лет. Во время работы отмечает такие проф. вредности, как сильная запыленность, средств индивидуальной защиты нет.
Жилищно-бытовые условия удовл, питается 6−7 раз в день.
Перенесенные заболевания: частые простудные заболевания, ангига, гепатит, хр. гиперацидный гастрит.
Наследственность не отягощена Венерические заболевания, туберкулез, онкозаболевания отрицает;операций не было Вредные привычки: курит с 14 лет, по пачке сигарет в день, алкоголь употребляет умеренно.
