Прогноз.
Рак молочной железы
Тубулярная карцинома с редким метастазированием в лимфатические узлы Комедокарцинома. При отсутствии пальпируемых лимфоузлов уровень 10-летней выживаемости — 60%. При опухоли размером 3−4 см в диаметре уровень 10 летней выживаемости — 55%. Коллоидная карцинома с преобладанием продуцирующих муцин клеток. Размеры и структура лимфатических узлов, пораженных метастазами: У больных с непораженными… Читать ещё >
Прогноз. Рак молочной железы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Гистологический тип опухоли:
неметастазирующие карциномы неинвазивны и составляют 5% всех карцином. Уровень 5-летней выживаемости — 95%.
Внутрипротоковоая папиллярная карцинома in situ не метастазирует, но может переродиться в дуктальную карциному в 50% случаев в течение 5 лет. Лечечение такое же, как при дуктальной карциноме.
Неинвазивная долевая карцинома (карцинома in situ) имеет 15−30% риск развития аденокарциномы в течение 20 лет. В процесс вовлекаются контралатеральная молочная железа. Приемлемое лечение — профилактическая двусторонняя мастэктомия или длительное динамическое наблюдение, так как долевая неоплазия в 50% случаев носит двусторонний характер.
Болезнь Педжета молочной железы — карцинома, поражающая сосок, происходит из подлежащих протоков. Клетки Педжета инфильтрируют эпидермис соска, вызывая экзематозный дерматит. Лечение то же, что и для инвазивной карциномы.
Метастазирующие карциномы:
Слабометастазирующие карциномы составляют 15% всех случаев. Уровень 5-летней выживаемости — 80%. Виды:
Коллоидная карцинома с преобладанием продуцирующих муцин клеток.
Медуллярная карцинома представлена лимфоцитарной инфильтрацией с четкими краями, скудной фиброзной стромой;
Хорошо дифференцированная аденокарцинома (1 степень).
Тубулярная карцинома с редким метастазированием в лимфатические узлы Комедокарцинома.
Умереннометастазирующие карциномы высоко инвазивны, рано метастазируют в региональные лимфоузлы, составляют 65% всех карцином. Уровень 5-летней выживаемости — 60%. Виды:
Инфильтративная аденокарцинома дуктального происхождения, наиболее часто встречающаяся среди всех карцином;
Внутрипротоковая карцинома с прорастанием в строму;
Инфильтративная долевая карцинома, характеризующаяся мелкоклеточной инфильтрацией долек.
Быстрометастазирующие карциномы составляют около 15% всех карцином. Характеризуются прорастанием в сосуды, быстрым недифференцированным клеточным ростом в межпротоковое пространство. Уровень 5-летней выживаемости — 55% (3 степень или анеуплоидные опухоли).
Размер первичной опухоли, как и размеры, количество и локализация пораженных лимфоузлов влияют на прогноз:
при опухоли менее 1 см уровень 10-летней выживаемости — 80%.
При опухоли размером 3−4 см в диаметре уровень 10 летней выживаемости — 55%.
При опухоли 5−7.5 см уровень 10-летней выживаемости — 45%.
Размеры и структура лимфатических узлов, пораженных метастазами:
при отсутствии пальпируемых лимфоузлов уровень 10-летней выживаемости — 60%.
При наличии пальпируемых подвижных лимфоузлов — 50%.
При спаянных лимфоузлах — 20%.
Количество лимфоузлов, пораженных метастазами, при клиническом обследовании может быть определено ошибочно. В 25% случаев непальпируемых лимфоузлов микроскопически обнаруживают опухолевые клетки. У 25% больных с пальпируемыми лимфатическими узлами при патологоанатомическом исследовании содержимого акссилярной области не обнаруживают опухолевых клеток.
у больных с непораженными лимфоузлами 10-летняя выживаемость 65%.
При 1−3 пораженных лимфоузлах — 38%.
При более 4 пораженных узлах — до 13%.
Локализация метастатически пораженных лимфатических узлов.
подмышечные лимфоузлы первого уровня находятся межу малой грудной мышцей и широчайшей мышцы спины. 5-летняя выживаемость — 65%.
Подмышечные лимфоузлы 2-го уровня располагаются кзади от места прикрепления малой грудной мышцы. 5-летняя выживаемость — 45%.
Подмышечные лимфоузлы 3-го уровня располагаются медиально к верхнему краю малой грудной мышцы. 5-летняя выживаемость при поражении — 28%.