Введение. 
Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке или 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы).

Случаи язвенной болезни были известны еще в глубокой древности. Первые сведения о ней встречаются в работах Гиппократа (640−377 г. до н.э.) и Цельсия (I век нашей эры).

Язвенная болезнь является одной из важных проблем здравоохранения. Это широко распространенное хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию и развитию осложнений, часто сочетающееся с патологией других органов и систем. Этим заболеванием страдают приблизительно 10% населения земного шара. Заболеваемость язвенной болезнью в РФ в 2003 году составила 1268,9 (на 100 тысяч населения). Наибольший показатель зарегистрирован в Приволжском федеральном округе — 1423, 4 на 100 тысяч населения и в Центральном федеральном округе — 1364,9 на 100 тысяч населения. Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн. таких больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18 до 26%. Смертность от болезней органов пищеварения, включая язвенную болезнь, в РФ в 2003 г. составила 183,4 на 100 тысяч населения.

По-видимому, современное негативное состояние с язвенной болезнью объясняется недостаточной изученностью причинно-следственных связей этого заболевания с эколого-биогеохимическими факторами среды обитания населения. Существует несколько причин роста заболеваемости язвенной болезнью: 1) улучшение возможностей диагностики, благодаря внедрению новых и комплексных методов исследований; 2) высокий риск злокачественного перерождения язв желудка и двенадцатиперстной кишки; 3) рост числа больных с язвенной болезнью.

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение мужчин и женщин составляет 4:1). В молодом возрасте чаще встречается язва двенадцатиперстной кишки, в старшем возрасте — язва желудка. Актуальность проблемы язвенной болезни определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения.

Этиология язвенной болезни сложна и находится в определённом сочетании экзогенных и эндогенных факторов. Многие исследователи обращают внимание на причинно-следственную связь язвенной болезни с условиями жизни населения, с качеством воды, пищи, состоянием чистоты атмосферного воздуха. Несмотря на успехи в диагностике, лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости.

Старение человека обусловливает многочисленные изменения в его пищеварительной системе. Причинами этих сдвигов являются уменьшение энергетических ресурсов клеток, числа митохондрий и их окислительной способности в результате ослабления тканевого дыхания; падение генетической активности клеток со снижением биосинтеза белка; изменение нейрососудистой трофики стенок органов; ограничение эффективности регуляторных воздействий на систему и др. В свою очередь, снижение процессов переработки и ассимиляции пищевых продуктов в пищеварительной системе при старении усугубляет нарушения обмена веществ, формируя закономерности общебиологического характера.

Язвенная болезнь у пожилых протекает более злокачественно, с большим числом осложнений. Этот показатель увеличивается от 30% в возрасте 60−65 лет до 75−80% в возрасте 80−85 лет. Старение человека приводит к многочисленным изменениям пищеварительной системы. Уменьшаются энергетические ресурсы клеток, число митохондрий и их окислительная способность. Возрастные изменения сосудистой системы желудка способствуют развитию в нем так называемых старческих язв; представляющих собою трофические нарушения участка слизистой оболочки.

Учитывая актуальность, предметом изучения в своей работе я выбрала язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у людей пожилого и старческого возраста.

Объект исследования: сестринский уход при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цель моего исследования — определить роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при язвенной болезни пациентам ПиСВ.

В соответствии с целью работы были определены основные задачи:

• ? раскрыть актуальность исследуемой темы;
• ? изучить симптомы, методы современной диагностики и лечения больных с язвенной болезнью лиц ПиСВ;
• ? изучить методы профилактики заболевания;
• ? проанализировать клинический случай, иллюстрирующий тактику медицинской сестры при осуществлении сестринской помощи пациентам ПиСВ с язвенной болезнью;

Для достижения поставленной цели и решения поставленных задач в данной работе была использована научная и учебная литература, а также информационные ресурсы сети Интернет.

Для реализации цели и задач использованы методы исследования.

• ? научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
• ? изучение медицинской документации.
• ? субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);
• ? объективные методы обследования пациента (инструментальные, лабораторные);

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.