Лечение. 
Ветряная оспа, типичная форма, период высыпаний, средней степени тяжести

Режим: индивидуальный Диета № 13.

Общий объем жидкости: до 2,5 л.

Per os: при температуре 38,5оС — парацетамол, супрастин № 7 0,25 по 1 табх2рдень, лавомакс № 5 125 мгх1р.

Обработка элементов сыпи 1% р-ром бриллиантового зеленого .

Орошение зева р-ром регидрона.

Прогноз

Благоприятный, т.к. заболевание закончилось выздоровлением.

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Ф.И.О.: ххх.

Дом.адрес: Октябрьский р-н, 16 мкн, в/ч 5451.

Место работы и род занятий: военнослужащий воинской части № 5451.

Дата рождения: 12.02.1995 г. Возраст: 19 лет.

Больной находился в стационаре ГУ ОИБ 7 отд. с 17.02.14 г. по 25.02.2014 г.

Клинический диагноз: Ветряная оспа, типичная, период высыпаний, средней степени тяжести.

Жалобы при поступлении: на повышение t тела до 39,5о С, общую слабость, боли в горле, высыпания на волосистой части головы и туловище, зуд кожи.

Анамнез заболевания: Считает себя больным с 10.02.14 года, Болен с 10.02.14 г. Начало быстрое. Сначала появились жалобы на повышение температуры до 39,9о С, общую слабость, боли в горле. Обратился в медпункт воинской части. До 17.02.14 лечился с диагнозом лакунарная ангина, состояние не улучшилось. 16.02.14 г. вечером появился зуд кожи. 17.02.14 г. на волосистой части головы, на лице и туловище появилась сыпь. Осмотрен врачом воинской части, направлен в ОИБ г. Караганды.

Анамнез жизни: перенесенные заболевания — ОРВИ, грипп, ангина. аллергические данныеспокоен.

Объективно: Состояние при поступлении средней степени тяжести, обусловлено интоксикационным синдромом и кожными высыпаниями. Сознание ясное. Самочувствие не нарушено. Положение активное. Питание удовлетворительное. Нормостенический тип конституции. Кожа: физиологической окраски, влажные, кожа теплая на ощупь, эластичная, тургор сохранен, отеков нет. Сыпь обильная, полиморфная (папулы, везикулы, корочки), папулы розового цвета, везикулы — красноватого. Сыпь расположена на волосистой части головы, на лице, туловище и конечностях, имеются новые подсыпания. Имеется зуд кожи. Подкожно-жировая клетчатка: развита удовлетворительно, распределена равномерно. Отеков нет. Периферические лимфатические узлы: единичные, безболезненные. Костно-суставная система без видимой деформации. Состояние слизистых оболочек глаз: не изменена. Дыхательная система: носовое дыхание не затруднено. Серозное отделяемое в небольшом количестве. Грудная клетка нормостеническая, симметричная участвует в акте дыхания. Одышки нет. ЧДД — 18 в мин. Кашля нет. При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание равномерно на симметричных участках. При сравнительной перкуссии отмечается ясный легочной звук. Топографическая перкуссия: границы легких в пределах нормы. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Сердечно-сосудистая система: При осмотре области сердца выпячиваний и патологической пульсации не выявлено. Ps — 64 в мин, ритмичный, симметричный, достаточного наполнения. Верхушечный толчок локализован в V межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Размером 2×2 см, умеренной высоты, умеренной силы. Перкуссия: границы относительной и абсолютной тупости сердца в пределах нормы. Аускультативно: тоны сердца ясные, ритмичные. Органы пищеварения: Зев умеренно гиперемирован, миндалины чистые. Небные миндалины чистые. Язык чистый, влажный. Осмотр живота и пальпация органов брюшной полости: При осмотре живот обычной округлой формы, видимая перистальтика отсутствует. Участвует в акте дыхания. При пальпации живот безболезненный, брюшная стенка не напряжена, симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный. При пальпации по Образцову — сигма пальпируется в виде тяжа мягко-эластичной консистенции, подвижна, безболезненна. Состояние ануса: сомкнут. Печень у края реберной дуги, край закруглен. Границы печени по Курлову: 10×8×6. Селезенка не увеличена. Стул 1 раз в день, оформленный, плотной консистенции акт дефекации безболезненный. Нервная система: Сознание больного ясное. Особенностей поведения нет, охотно вступает в контакт. Полностью ориентирован в пространстве и во времени. Координация движений не нарушена. На внешние раздражители реагирует адекватно. Память и сон удовлетворительны. Органы зрения и слуха без патологии. Мочеполовая система: Почки не пальпируются. Симптом «поколачивания» с обеих сторон отрицательный. Мочеиспускание безболезненное 4- 5 раз в сутки, цвет мочи соломенно-желтый. Недержания мочи нет.

Проведено лечение: Режим: индивидуальный. Диета № 13. Общий объем жидкости: до 2,5 л. Per os: при температуре 38,5оС — парацетамол, супрастин № 7 0,25 по 1 табх2рдень, лавомакс № 5 125 мгх1р. Обработка элементов сыпи 1% р-ром бриллиантового зеленого. Орошение зева р-ром регидрона.

Обследования.

• 1)Общий анализ крови 18.02.14: Гемоглобин 132 г/л. Гематокрит 39,6. Эритроциты 4,3*1012/л. Цветовой показатель 0,9.Лейкоциты 5,5*109/л. Сегментоядерные 32%.Эозинофилы 3%.Лимфоциты 23%.Моноциты 9%.СОЭ 23 мм/ч.

  Заключение

  : лейкопения с лимфоцитозом, повышенное СОЭ, что свидетельствует о вирусной этиологии заболевания.

• 2)Общий анализ мочи 18.02.14.Кол-во. 55,0 ml. Цвет — светло-желтый, прозрачная. Относительная плотность 1012. Реакция кислая.Белок — нет. Глюкоза — нет. Эпителий 1−2 в п/зр. Лейкоциты 1−2 в п/зр.

  Заключение

   — анализ мочи в пределах нормы.

• 3)Копрограмма: от 18.02.14: Консист. Оформленная. Патологических примесей нет. Микроскопическое исследование кала: Мыш. волокна +; Неперевариваемая клетчатка +; Лейкоциты 1−1 в пз.; Простейшие, яйца глистотр. жалоба диагноз обследование эпикриз
• 4)Мазок из зева на BL: отрицательно. 5)Кровь на RW от 18.02.14 Отриц. 6) Анализ крови на ВИЧ — отрицательный.

Обследование при выписке:

• 1)Общий анализ крови 25.02.14 Гемоглобин 132 г/л.Гематокрит 39,6.Эритроциты 4,3*1012/л.Цветовой показатель 0,9.Лейкоциты 3*109/л Сегментоядерные 32%.Эозинофилы 3%.Лимфоциты 54%.Моноциты 9%.СОЭ 23 мм/ч.
• 2)Общий анализ мочи 25.02.14.Кол-во. 60,0 ml. Цвет — светло-желтый, прозрачная. Относительная плотность 1015. Реакция кислая.Белок — нет. Глюкоза — нет. Эпителий 1−2 в п/зр. Лейкоциты 1−2 в п/зр.

  Заключение

   — анализ мочи в пределах нормы.

После проведенного лечения состояние больного улучшилось. Температура тела в норме. Жалоб нет. Интоксикации нет. Аппетит в норме. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, на теле отмечаются единичные корочки. Зев спокоен. Язык чистый, влажный. Дыхание через нос свободное, отделяемое нет. Кашля и насморка нет. В легкие везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

Выписан в удовлетворительном состоянии, под наблюдение участкового врача.

Рекомендовано:

Поливитамины № 10 (Дуовит) Профилактика ОРВИ Избегать переохлаждения.