Данные объективного исследования

А. Наружные исследования Общее состояние больного, по основному заболеванию, удовлетворительное, положение в постели — активное, сознание ясное, выражение лица — спокойное. Температура тела 36,6С. Физическое развитие: телосложение правильное, нормостеническое. Рост 94 см., вес 15 кг.

Кожные покровы: Кожа бледно-розовой окраски, влажная, эластичная.

Температура кожи нормальная. Дермографизм — красный, локализованный. Симптомы: жгута, щипка и молоточковый — отрицательные. Волосяной покров соответствует полу и возрасту, состояние ногтей — без особенностей.

Видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые, влажные.

Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно. Отеков нет.

Лимфатические узлы (подчелюстные): пальпируются, до 0,8 см в диаметре, мягкие, безболезненные, эластичные, гороховидной формы, не спаянные с окружающими тканями. Околоушные, затылочные, шейные, нади подключичные, подмышечные, паховые, подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Б. Исследование костно-мышечной системы Кости развиты правильно, деформаций и периоститов не выявлено, при пальпации и поколачивании безболезненные. Патологические искривления позвоночника отсутствуют, пальпация паравертебральных зон и остистых отростков безболезненна. Суставы — обычной конфигурации, гиперемии кожи, местного повышения температуры нет, движения свободные, безболезненные. Степень развития мускулатуры — средняя, атрофии нет. Тонус мышц обычный. Контрактур нет. Мышцы при пальпации безболезненные.

В. Исследование дыхательной системы Голос громкий, дыхание носовое, свободное. Грудная клетка обычной формы, эластичная, безболезненная при пальпации. Тип дыхания грудной. Движения грудной клетки симметричные; дыхание глубокое, ритмичное, ЧДД — 26 в 1 минуту.

Пальпация: грудная клетка безболезненна. Голосовое дрожание одинаковое, симметричное над всеми легочными полями.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии ясный легочный звук над всей поверхностью легких. При топографической перкуссии:

Верхние границы легких:

Спереди: на 2 см над ключицами с обеих сторон;

Сзади: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка с обеих сторон.

Ширина полей Кренига: Справа- 3 см, Слева- 3 см.

При аускультации выслушивается везикулярное дыхание. Патологические дыхательные шумы не выслушиваются. Хрипов нет.

Г. Исследование системы кровообращения Область сердца без особенностей, видимых пульсаций нет. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье по среднеключичной линии, средней силы, площадью 1 см, не разлитой. Патологической пульсации сосудов в области шеи и в эпигастрии не наблюдается. Пульсация периферических артерий сохранена. При перкуссии границы относительной сердечной тупости:

Ширина сосудистого пучка — 4 см, за края грудины не выходит.

Аускультация: тоны сердца ясные, ритм правильный, шумы и раздвоение тонов не выслушиваются. ЧСС — 90 уд/мин, АД — 90 и 60 мм рт. ст. Пульс симметричный на обеих руках, удовлетворительного напряжения и наполнения. Дефицита пульса не выявлено.

Д. Исследование гепатолиенальной системы Печень пальпируется на уровне окологрудинной линии на 1,5 см ниже реберной дуги, край ровный, безболезненный. Консистенция печени мягкая, эластичная. Размеры печени по Курлову: 8:7:7. Симптом Ортнера-Грекова отрицательный. Желчный пузырь не прощупывается. Точка желчного пузыря и холедохо-панкреатическая зона при пальпации безболезненны. Симптомы Курвуазье и Френикус отрицательны. Селезенка не пальпируется.

Е. Исследование системы пищеварения Полость рта чистая, язык влажный, зубы и десны без особенностей.

Живот округлой формы, равномерно участвует в акте дыхания. Свободной жидкости нет. Расширений вен передней брюшной стенки нет.

При поверхностной пальпации болезненности, напряженности мышц не отмечается. Симптомы раздражения брюшины — отрицательные. При глубокой скользящей пальпации по Образцову — Стражеско болезненности не отмечается, инфильтраты не обнаружены. Тонус кишечника и перистальтика в норме.

Аускультация живота: перистальтика кишечника обычная, живая.

Ж. Исследование нервной системы Сознание ясное. Черепно-мозговые нервы без патологии. Обоняние и вкус сохранены, глазные яблоки подвижны. Глазные щели округлые. Косоглазия, нистагма не выявлено. Реакция зрачков на свет сохранена. Аккомодация и конвергенция не нарушены. Острота слуха и зрения не снижены. Речь понятная. Парезов мимической мускулатуры нет. Глотание сохранено. Менингиальные знаки отрицательны, парезов и параличей нет. Сухожильные рефлексы живые, симметричные. Патологические рефлексы отсутствуют. Походка обычная. Координация движения не нарушена. В позе Ромбергаустойчива. Гиперкинезов нет. Поверхностная и глубокая чувствительность не нарушены.

З. Исследование эндокринной системы

Щитовидная железа не увеличена. Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза отсутствуют. Глазные симптомы отрицательные. Вторичные половые признаки развиты соответственно полу и возрасту.

И. Исследование органов мочевыделительной системы При осмотре почечная область без изменений. При пальпации безболезненная. Почки не пальпируются. Мочеточниковые точки безболезненны. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное.