Объективные данные. 
Сахарный диабет 1 типа средней степени тяжести

Общее состояние удовлетворительное. Ориентирована в пространстве и времени. Телосложение правильное. Питание недостаточное. ИМТ = 18 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски, нормальной влажности. Стрий нет. Пульсация на артериях dorsalis pedis сохранена. Язвенно-некротических поражений стоп нет, онихомикоз, кожа стоп сухая. Видимые слизистые розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены, с окружающими тканями не спаяны, безболезненные при пальпации. Периферических отёков нет. Костно-мышечная система: Ось позвоночника правильная. Движения суставов в полном объёме.

Органы дыхания.

Ограничений подвижности грудной стенки нет. Одышки нет. Дыхание через нос не затруднено. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не задействована. ЧДД 14 движений в минуту. Форма грудной клетки гиперстеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна, правая и левая половины равномерно участвуют в акте дыхания. Перкуторно определяется ясный легочной звук. Высота стояния верхушек легких справа 3 см, слева 3 см, поля Кренига — справа и слева 6 см.

Сравнительная перкуссия: На симметричных участках грудной клетки звук одинаковой громкости, ясный легочный.

Топографическая перкуссия: Нижняя граница лёгких:

Парастернальная линия Справа — VI м/р Слева — Не определяется Среднеключичная линия Справа — V ребро Слева — Не определяется Передняя подмышечная линия Справа — VI ребро Слева — VI ребро Средняя подмышечная линия Справа — VII ребро Слева — VIII ребро Задняя подмышечная линия Справа — VIII ребро Слева — VIII ребро Лопаточная линия Справа — XI ребро Слева — XI ребро Паравертебральная линия На уровне остистого отростка Th X.

Аускультативно над всеми легочными полями с обеих сторон выслушивается везикулярное дыхание, хрипов, крепитации нет.

Сердечно — сосудистая система.

Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Сердечного горба нет. Набухание яремных вен, а также эпигастральная пульсация отсутствуют. Частота сердечных сокращений 72 в минуту. Пульс 72 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, синхронный на обеих руках. Пульсация на периферических артериях определяется. АД 110/70 мм.рт.ст. Верхушечный толчок в 5-ом межреберье на 1 см. кнаружи от левой средне-ключичной линии. Сердечный толчок, систолическое, диастолическое дрожание пальпаторно не определяется.

Перкуссия: относительная сердечная тупость: Правая граница определяется на 1 см кнаружи от правого края грудины. Левая граница определяется на 2 см кнаружи по левой срединноключичной линии. Верхняя граница расположена на III ребре.

Аускультативно: Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2-го тона над аортой. Шумы не выслушиваются.

Пищеварительная система.

Язык влажный, чистый. Живот симметричен, участвует в акте дыхания. Перкуторно определяется тимпанический звук над всей поверхностью живота. Наличие жидкости не выявлено.

Поверхностная пальпация: живот мягкий, безболезненный при пальпации в эпигастрии. Расхождение мышц живота, наличие грыж, поверхностных опухолей не выявлено. Симптом раздражения брюшины — отрицательный.

Глубокая пальпация:

Сигмовидная кишка — определяется в левой подвздошной области в виде цилиндра, с гладкой поверхностью, без урчания, несмещаемая, мягкая, безболезненная, гладкая.

Слепая кишка — определяется в правой подвздошной области в виде цилиндра, с гладкой поверхностью, смещаемая на 1,5 см., безболезненная.

Восходящая ободочная кишка — определяется в правой боковой области живота, в виде цилиндра, гладкая, мягкая, безболезненная, смещаемая на 1 см.

Нисходящая ободочная кишка — определяется в левой боковой области живота, в виде цилиндра, гладкая, мягкая, безболезненная, смещаемая на 1 см.

Поперечно-ободочная кишка — определяется ниже пупка на 0,5 см., Плотная, в виде цилиндра, безболезненная.

Аускультация: перистальтика кишечника активная. Шум трения брюшины и сосудистые шумы не выслушиваются.

Печень и желчный пузырь:

Пальпация: Печень по краю рёберной дуги, не пальпируется. Желчный пузырь не пальпируется.

Перкуссия: Размеры печени по Курлову: По правой среднеключичной линии 9 см. По срединной линии 8 см. По левой рёберной дуге 7 см.

Верхняя граница абсолютной тупости печени располагается у верхнего края VI ребра по окологрудинной линии, на VI ребре по среднеключпчной линии и на VII ребре по правой передней подмышечной линии Нижняя граница абсолютной тупости печени: по правой передней подмышечной линии по X ребру, по среднеключичной — по нижнему краю правой реберной дуги, по правой окологрудинной линии — на 2 см ниже правой реберной дуги, по передней срединной линии на 4—6 см ниже мечевидного отростка; по левой окологрудинной линии — по нижнему краю левой реберной дуги.

Селезёнка не пальпируется.

Система органов выделения.

Отёка и гиперемии не определяется. Пальпация поясничной области безблезненна. почки и мочевой пузырь не пальпируются. Болезненных точек в реберно-позвоночной точке и по ходу мочеточников не определяется. Перкуссия: Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.

Нервная система.

Сознание сохранено. Ориентирован во времени и пространстве. Психозы отсутствуют. Поведение активное. Общительна. Рефлексы (глоточный, брюшные, сухожильно — периостальные: локтевой, коленный, ахиллов) — не нарушены. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского) отсутствуют. Парестезии и онемение нижних конечностей.

Зрачки обычной формы, размеров, хорошо реагируют на свет. Движения глазных яблок в полном объёме.

Расстройства сна нет. Память: в норме. Зрение, слух, обоняние не нарушены. В позе Ромберга устойчива.

Эндокринная система.

Рост соответствует норме. Вес снижен. Изменения пропорций конечностей не выявлено. Изменения характера распределения подкожно-жировой клетчатки нет. Черты лица нормальные. Деформаций скелета нет.

Щитовидная железа не увеличена, неоднородная. Узловые образования отчётливо не пальпируются. Глазные симптомы неполное закрытие глазной щели ОИ. Экзофтальм ОИ. Тремора пальцев рук нет. Паращитовидные железы не пальпируются. Симптом Труссо отрицательный. Симптом Хвостека 1,2,3 отрицательный.

Слабости, адинамии нет. Цвет и форма лица без изменений. Телосложение нормостеническое, вирилизации нет. Оволосение по мужскому типу. Участков гиперпигментации и депигментации на коже нет. Кровоизлияния, стрии на коже отсутствуют.