Современная структура организаций здравоохранений и медико-демографическая характеристика населения Клецкого района Минской области

Сеть больничных организаций Клецкого района представлена (см. рис.3):

• — ЦРБ на 205 коек,
• — Заостровечская участковая больница на 20 коек,
• — Синявская участковая больница на 25 коек,
• — Грицевичская участковая больница на 15 коек,
• — Домоткановичская больница сестринского ухода на 20 коек.

Рис. 2 Сеть больничных организаций Клецкого района Минской области

Амбулаторно-поликлиническая служба представлена:

• — центральная районная поликлиника на 320 посещений в смену,
• — 5 врачебных амбулаторий, из них 2 амбулатории врача общей практики;
• — 19 ФАПов.

Укомплектованность (на 1.01.2007 г.) организаций здравоохранения района врачами составляет 94,2%, узкими специалистами 91,2%, врачами первичного звена 91,2%, средним медицинским персоналом — 100,0% (см. табл.1.). Сельские организации здравоохранения укомплектованы врачами на 88,6%.

На 01.01.2007 года две врачебные амбулатории Клецкого района (Клецк-2 и Домоткановичская ВА) не укомплектованы врачами.

Кроме того, есть дефицит узких специалистов в ЦРП (нефролог, волеолог хирург, акушер-гинеколог, фтизиатр).

Современная демографическая ситуация в Клецком районе характеризуется процессами убыли, которая формируется под влиянием низкого уровня рождаемости, высоких показателей смертности, прогрессирующего старения населения. В 2006 году число умерших превысило число родившихся на 448 человек, в том числе в городе — на 10 человек, в сельской местности — на 438 человек.

На начало 2007 г. постоянное население Клецкого района составило 34 123 человека, из них: городское население — 10 400 человек (30,5%) сельское население — 23 723 человек (69,55%).

С 2002 г. по 2006 г. население в Клецком районе уменьшилось на 4377 человек, при этом численность сельского населения сократилась на 3877 человек, городского — на 500, основной вклад в сокращение населения Клецкого района вносят сельские жители — 88,6% .

За последние годы в связи с уменьшением рождаемости снижается численность детей до года. В общей структуре населения района дети до года составляют 15,0%, а подростки только 5,0%, таким образом для населения Клецкого района характерно его постарение.

На территории Клецкого района наблюдается неблагополучная медико-демографическая ситуация, которая характеризуется уменьшением численности населения, снижением средней продолжительности предстоящей жизни. Возрастная структура населения регрессивного типа, а популяция находится в стадии демографической старости.

Рис. 3 Возрастная структура населения Клецкого района в 2007 г.

В районе, как и в целом по области, имеет место так называемый феномен «демографических ножниц», когда смертность превышает рождаемость, причем, начало данного процесса в районе отмечается с 1989 года, тогда как в целом по области данный процесс начался с 1993 года.

Показатель рождаемости за 2000;2006 г. г. имеет тенденцию к снижению (в 2000 году 8,8 на 1000 населения, в 2006 году — 7,7 на 1000 населения), а показатель смертности увеличился с 17,4 на 1000 населения до 20.3 на 1000 населения. При этом продолжается процесс естественной убыли и старения населения (естественная убыль населения в 2006 году составила -12,6 на 1000 населения, что выше, чем по области в целом — на 6,2, по РБ на 8,3%о (см. рисунок 4).

Одним из важнейших социальных и медицинских показателей, характеризующих общественное здоровье, является младенческая смертность. В последние 5 лет в районе сохраняется устойчивая тенденция к снижению данного показателя. Снижение уровня младенческой смертности в значительной степени обусловлено планомерным осуществлением мероприятий по охране материнства и детства, внедрением современных перинатальных технологий.

В сельской местности показатель младенческой смертности традиционно выше в 2 раза, чем в городской. Отмечаются и различия в структуре младенческой смертности сельского и городского населения района. В городе первое место в структуре занимает смертность от состояний, возникающих в перинатальном периоде, второе место — болезни органов дыхания. В сельской местности на первом месте — смертность от врожденных пороков, на втором месте — от отравлений, травм и несчастных случаев.

Примечания:

Абсолютный прирост — разность последующего и предыдущего уровней ряда динамики.

Темп роста — процентное отношение последующего уровня к предыдущему.

Темп прироста — процентное отношение абсолютного прироста к предыдущему уровню.

Абсолютное значение 1% прироста — отношение абсолютного прироста к темпу прироста, выраженного в %.

Смертность населения района в 2004 и 2005 гг. росла, а в 2006 году темпы роста снизились, и темп прироста составил — 15,25%.

Наиболее значимый результат деятельности в сфере охраны здоровья населения района в 2006 г.- значительное снижение числа умерших (на 12,7% по сравнению с 2005 годом), в том числе и снижение смертности от БСК на 16,6%. В структуру смертности наибольший вклад вносят смертность от БСК — 57,7%, от новообразований — 12%, от травм и отравлений — 10,4%, от болезней органов дыхания — 7,0%, по неустановленной причине — 6,6%.

Снижение смертности населения района связано с улучшением диагностики заболеваний (в результате переоснащения организаций здравоохранения новым современным оборудованием), внедрением новых технологий лечения, профилактикой распространенных неинфекционных заболваний, приближением специализированной помощи к сельским жителям.

В 2006 году, как и в предыдущие годы, первое место в структуре общей смертности занимали болезни системы кровообращения (57,7%), причем эта причина является основной как для мужчин, так и для женщин, для жителей села и города. Следует отметить, что основной вклад в структуру смертности от болезней кровообращения вносили лица старше 60 лет, а в последние годы возрастная планка несколько снизилась (в 2006 году — лица старше 55 лет).

Смертность и инвалидизация населения от сердечно-сосудистых заболеваний является одной из основных проблем здравоохранения не только Клецкого района, но и республики в целом. Медикаментозные средства лечения не всегда способны предотвратить необратимое развитие заболевания. В то же время на определенном этапе 15−20% пациентов (пороки сердца, ИБС) могут быть успешно оперированы, что позволяет не только снизить смертность этой категории больных, но и возвратить их к активному труду. Последнее обстоятельство с экономической точки зрения чрезвычайно важно, так как 60% больных — лица трудоспособного возраста.

На втором месте в структуре причин общей смертности находятся новообразования (12,0%). От этой причины в 2006 г. умерло 2,4 на 1000 населения.

Уровень современных знаний и мировой опыт борьбы с онкологическими заболеваниями позволяют:

• · предотвратить одну треть случаев заболевания раком;
• · излечить еще одну треть за счет раннего выявления и эффективного лечения;
• · продлить жизнь и/или улучшить качество жизни еще у одной трети онкологических больных и их семей.

Все аспекты противораковой борьбы следует рассматривать в контексте государственного системного и комплексного подхода, включающего профилактику (борьба с табакокурением, злоупотреблением алкоголя, несбалансированным питанием, гиподинамией, ожирением; минимизация контактов с доказанными канцерогенными факторами; выявление и лечение предраковых заболеваний); совершенствование диагностики и лечения новообразований (реализация скрининговых программ, прежде всего по раку молочной железы у женщин и предстательной железы у мужчин; разработка новых высокоэффективных методов, оперативное внедрение в широкую клиническую практику мировых достижений).

Третье место в структуре общей смертности населения Клецкого района занимали отравления, травмы и несчастные случаи (10,4%), составившие в 2006 году 2,1 на 1000 населения случаев смертности.

В сельской местности смертность, связанная с внешними причинами, в 2 раза выше, чем в городе. Наиболее часто травматизм регистрируется в детском и пожилом возрасте; в 4 — 5 раз чаще среди мужчин. Самым тяжелым является дорожно-транспортный и производственный травматизм. Одна из причин травматизма (особенно бытового) — алкоголизация населения. От внешних причин наибольший удельный вес регистрируется смертность среди мужчин.

На четвертом месте в структуре общей смертности населения Клецкого района находятся заболевания органов дыхания (7,0%), рост смертности от заболевания органов дыхания происходит преимущественно за счет мужчин, у которых данный показатель в 8,4 раза выше, чем у женщин Отметим, что данная структура причин смертности населения характерна и для республики в целом, вот почему в Национальной программе демографической безопасности очерчены мероприятия по профилактике, ранней диагностике, оказанию квалифицированной помощи при данных заболеваниях.