Противопоказания к позитронно-эмисионной томографии

• — Единственное абсолютное противопоказание к проведению ПЭТ — это беременность или кормление грудью (как и для любого другого лучевого метода диагностики).
• — ПЭТ также не рекомендуется проводить пациентам в тяжёлом состоянии, так как исследование довольно длительное и требует от пациента долгое время сохранять неподвижное положение.

Как готовиться к позитронно-эмиссионной томографии

• — Позитронно-эмиссионная томография обычно проводится без госпитализации. До проведения процедуры сообщите врачу, какие препараты Вы принимаете, включая витамины, народные средства и т. д.
• — Перед проведением позитронно-эмиссионной томографии нельзя ничего есть минимум 6 часов. Вечером перед исследованием рекомендуется легкий ужин. Если Вы сильно волнуетесь, можно на ночь выпить препараты Валерианы или Персен.
• — Если проводится позитронно-эмиссионная томография сердца, нельзя принимать кофеин-содержащие продукты в течение 24 часов.
• — Оденьте свободную, удобную одежду. Иногда перед процедурой требуется переодеться в больничный халат.

Радиофармпрепараты для ПЭТ

Чаще всего в позитронноэмиссионной томографии используются ультракороткоживущие изотопы — 18 F, 11 C, 13 N и 15 O, с периодами полураспада 109, 20, 10 и 2 минуты соответственно. Использование УКЖ-изотопов для метки РФП, вводимых пациенту, предоставляет два основных преимущества по сравнению с другими видами радиоизотопной диагностики. Во-первых, метка именно этими изотопами (в отличие от используемых в ОФЭКТ изотопов 99 Tc или 123 I) не меняет химических свойств РФП, следовательно, они являются функциональными аналогами естественных метаболитов, и распределение в организме надлежащим образом выбранных РФП адекватно отражает параметры исследуемого биохимического процесса и/или функционального состояния организма. Во-вторых, короткий период полураспада данных изотопов позволяет проводить многократные исследования (в частности, при использовании РФП, меченных 15 O — каждые 15 минут).

В настоящее время существует множество различных РФП для ПЭТ, что позволяет по праву рассматривать этот метод как инструмент для изучения биологических процессов in vivo. Так, например, аналоги природной глюкозы: 18 F-фтордезоксиглюкоза (18 F-ФДГ), [1- 11 C]-D-глюкозаиспользуются для оценки скорости метаболизма глюкозы, меченная [ 15 O ] вода служит для оценки мозгового кровотока, [ 15 O 2 ]- для оценки метаболизма кислорода. [ 11 C]-метил-L-метионин, [ 11 C]-лейцин, [ 18 F]-тирозин, 18 Fфторхолиндля определения уровня метаболизма и транспорта аминокислот и синтеза белков, 18 Fфтортимидин для оценки скорости пролиферации опухолевых клеток, 18 Fфтормизонидазол для выявления тканевой гипоксии. [?- 11 С]-L-3,4-дигидроксифенилаланин ([ 11 С]-L-DOPA), 18 F — DOPA и [О-метил- 11 C]-раклоприд используются для изучения преи постсинаптических процессов в дофаминэргической системе, а (18 F)-флюмазенилв бензодиазепиновой.

Таким образом, разнообразие существующих РФП позволяет выбрать оптимальный вариант, в зависимости от целей исследования для наиболее адекватной ПЭТ-методики. В последние годы появились сообщения об успешном применении 18 Fхолина и 11 С-ацетата в исследованиях рака предстательной железы и опухолей мозга, 18 F — DOPA для нейроэндокринных и гломусных опухолей, феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы, 11 С-метионина для опухолей головы и шеи, легких, молочной железы, но этих данных пока недостаточно. Поэтому в клинических исследованиях используется ограниченное количество РФП, а в подавляющем большинстве случаев применяется 18 F-ФДГ.

В структуру ПЭТ центра входят медицинский циклотрон, радиохимическая лаборатория по производству РФП и один или несколько ПЭТ томографов. Однако могут быть отдельно установленные ПЭТ камеры, куда РФП доставляются из других центров. В любом случае возможность клинических исследований в каждом центре в первую очередь обусловлена доступностью конкретных РФП.

18 Fфтордезоксиглюкоза (ФДГ) Причина широкого использования ФДГв универсальности этого препарата. Высокий уровень накопления в патологических очагах по отношению к фону позволяет легко их идентифицировать, что делает ФДГ незаменимым в диагностике в первую очередь онкологических заболеваний, несмотря на наличие накопления и в активных воспалительных клетках, как гранулоциты и макрофаги. Безусловно, специфичность ФДГ низка, но никак не ниже специфичности таких внеклеточных агентов, как йод и гадолиний содержащие контрасты, используемые при КТ и МРТ.

Фармакологические свойства Отличаясь от глюкозы только замещением гидроксильной группы второго атома углерода на атом фтора, 2-фтор, 18 F-2-дезоксиDглюкоза, введенная внутривенно, повторяет начальный участок метаболического пути глюкозы, проникая из сосудистого русла в межклеточное пространство и затем в клетки, где фосфорилируется гексокиназой. Продукт реакции — [ 18 F]дезоксиглюкоза-6-фосфат, в отличие от фосфата глюкозы, не вступает в дальнейшие реакции и остается в клетках в течение исследования, что позволяет измерить концентрацию радионуклида 18 F в ткани.

Способ получения и дозы.

2-фтор, 18 F-2-дезоксиDглюкоза без добавления носителя получается в результате реакции нуклеофильного замещения трифлатной группы 1,2,3,4-тетра-О-ацетил-2-трифторметилсульфонилDманнопиранозы в присутствие межфазного катализатора на [ 18 F ]-фторид анион с последующим щелочным или кислотным гидролизом (по выбору радиохимической лаборатории). Стерилизация готового препарата проводится с использованием стерилизующих фильтров фирмы Millipore с диаметром пор 0,22 мкм, после чего проводится контроль качества препарата.

Вводимая доза составляет 122 МБк на 1 м 2 площади поверхности тела, которая определяется на основании роста и веса обследуемого, в среднем 370−400 МБк для исследования всего тела, для мозга достаточно 200 МБк.